Инсульт и диабет у бабушки

[marybel]

Здравствуйте!
Моя бабушка 88 лет год назад упала, ударилась головой, с этого и началась история. Через полдня поднялась температура до 39, лежала в забытьи, бредила. Госпитализировались на скорой помощи, ее несли, сама была в полусознании. В больнице осмотрел дежурный врач, назначил клизму и капельницу с магнезией (на клизме бабушка кричала и сопротивлялась, капельницу выдирала) и больше в течении суток к ней врачи не подходили и поэтому мы решили выписаться. Больница районная.
После этого у бабушки начались психические расстройства (не узнавала близких и бредила), прописали 12.5мг труксала и на полгода ситуация стабилизировалась, стало как прежде.
в мае этого года опять случился такой же приступ непонятного происхождения, температура 39, в полубреду, не встает. Вызванный врач сказал, что это отек мозга и она умирает, но состояние в течении нескольких дней нормализовалось, но стойко нарушилось психическое - не спала двое суток, никого не узнавала, просилась домой (хотя была дома). Врач увеличил труксал до 100мг в сутки.
Третий эпизод случился две недели назад (на тот момент она много спала и мало ела), ее вели под руки и обмякла и как бы заснула стоя, уложили на кровать и вызвали врача, который предположил инсульт и отек мозга,т.к температура опять поднялась до 39, кома, АД пониженное, но пульс 100-110, такой высокий пульс сохраняется до сих пор.
На тот момент она принимала утром лористу и конкор для стабилизации АД, манинил 3.5мг, труксал 50мг и вечером труксал 50 мг.
Из комы вышла через полтора суток, итого не ела ни пила двое суток, потом попросила воду, сейчас постоянно просит пить и съедает один йогурт в день. Лежачая (до этого последнего случая ходила по дому)
По диабету (2 тип) ситуация была стабильная, мерили 2 раза в месяц 6-8 единиц, поэтому сейчас, когда нарушился глотательный рефлекс, перестали ей давать манинил (полагая, что раз ничего не ест, высокий сахар невозможен). Про опасность гипогликемии прочитала только сегодня. И не даем лористу с конкором, т.к. АД 90-120/60-80 (обычно 140-160/60-80). Труксал 25-50 в сутки, т.к . без него не спит.
Сегодня померили сахар - 14ед, дали манинил,и теперь я думаю, что вся эта история произошла из-за того, что мы не контролировали должным образом сахар. Терапевт приходит раз в неделю, консультирует по пролежням, по обезболиванию, про диабет сказала только, что капельницы с глюкозой нельзя.
Главный вопрос по нормализации сахара, терапевт сегодня сказала, давать манинил 2 р/день по 3,5мг. Это правильно? В какие часы лучше мерить сахар, учитывая, что бабушка практически не ест, за весь день йогурт и половину яблока натертого, просит холодец, например, ест 1 чайную ложку и все. Как не пропустить гипогликемию? Также не справляемся с пролежнями, высокий уровень сахара тоже влияет на их заживление...
Был ли инсульт, неизвестно, т.к. руки-ноги двигаются, но сама как кисель, повернуться не может

[marybel]

В целом, непонятно, чего в нашей ситуации опасаться больше - гипогликемии или наоборот, гипер. 14 ед. для ее ситуации насколько критично, какой уровень оптимален?

[Toschevikova]

Я бы больше опасалась гипогликемии.
Сахар измеряйте утром и в течение дня раза 4, так чтобы после еды прошло не меньше 2 часов.
Сахара 7-12 ммоль/л вполне бы устроили.
Обязательно следите чтобы бабушка пила, не меньше 1л в день, понемножку.
Если дали маннинил и не ест совсем, поите подслащенным чаем, особенно если сахар ниже 8 ммоль/л будет.

[Melnichenko]

Это не заочное обсуждение . В реальности умнее маленькие дозы инсулина под еду , чем манинил - его выведение непредсказуемо , а гипогликемия опасна .
Важнее уход , уровни глюкозы в диапазоне 8-10 ммоль\л вполне приемлемы