Ipswich Touch Test

[Melnichenko]

Коллеги , мы это уже обсуждали ?
The Ipswich Touch Test: a simple and novel method to identify inpatients with diabetes at risk of foot ulceration.
Rayman G, Vas PR, Baker N, Taylor CG Jr, Gooday C, Alder AI, Donohoe M.
Source
Diabetes Research Centre, Ipswich Hospital National Health Service Trust, Suffolk, UK. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Abstract
OBJECTIVE:
To promote foot screening of inpatients with diabetes, we simplified sensory testing to lightly touching the tips of the first, third, and fifth toes (the Ipswich Touch Test [IpTT]).
RESEARCH DESIGN AND METHODS:
Respective performances of the IpTT and 10-g monofilament (MF) were compared with a vibration perception threshold of ≥25 V indicating at-risk feet in 265 individuals. The IpTT and MF were also directly compared.
RESULTS:
With ≥2 of 6 insensate areas signifying at-risk feet, sensitivities and specificities, respectively, were IpTT (77 and 90%), MF (81 and 91%); positive predictive values were IpTT (89%), MF (91%); and negative predictive values were IpTT (77%), MF (81%). Directly compared, agreement between the IpTT and MF was almost perfect (κ=0.88, P<0.0001). Interrater agreement for the IpTT was substantial (κ=0.68).
CONCLUSIONS:
The IpTT performs well against a recognized standard for ulcer prediction. Simple to teach, reliable, without expense, and always at hand, it should encourage uptake of screening and detection of high-risk inpatients requiring foot protection.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Viola09]

А как Вы относитесь к ранней диагностике ДН методом конфокальной микроскопии роговой оболочки глаз(в обзоре Галстяна на конгрессе очень убедительно)?

[Melnichenko]

А кто все уши прожужжал шефу о необходимости покупки сего ?Кто проел плешь Липатову ? Кто еще 5 лет назад оббил пальцы о клавиатуру рассказывая об этом на сайте Сольвей ( нашла где )
Так и отношусь .. Еще при фео используем , даст Бог .

[Anna_Shvedova]

Эту новость (про тач тест) привозил Олег с европейского конгресса по стопе. С ним, по крайней мере. мы обсуждали
Вообще все простые тест оценки чувствительности довольно субъективны и пациент-зависимы. И я бы очень хотела, чтобы такой простой тест оказался не хуже монофиламента и был внедрен в широкую клиническую практику. Потому что монофиламенты есть только на картинках, которые на лекции показывают. Ну или особые энтузиасты на германских сайтах их заказывают )

[o_udovichenko]

Сообщение от Anna_Shvedova

Эту новость (про тач тест) привозил Олег с европейского конгресса по стопе. С ним, по крайней мере. мы обсуждали

Да, обсуждали...
Мне тоже очень нравится этот метод (правда, все руки не доходили до внедрения его в рутинную практику вместо монофиламента... Надо будет попробовать - если получится, расскажу о результатах).

В любом случае, его можно рекомендовать докторам из тех кабинетов ДС, кому не очень доступен монофиламент (у монофиламента есть еще один недостаток - он со временем меняет свою упругость, поэтому их надо регулярно заменять - про это тоже публиковали исследования).
А авторы этого метода доказали, что он не менее информативен, чем монофиламент, так что можно широко применять.

Правда, монофиламент (и, видимо, Ipswich Touch Test, ITT) выявляет не саму по себе нейропатию (снижение чувствительности), а выраженное снижение чувствительности, когда уже пропадает болевая чувствительность. Поэтому рекомендуется для выявления группы высокого риска язвенных дефектов - у кого следует ожидать незамеченных повреждений. По данным В.Б.Бреговского (СПб), при скрининговых обследованиях нечувствительность к монофиламенту выявляется у 12-15% больных с СД.
Обычно нечувствительность к монофиламенту соответствует полному исчезновению чувствительности к камертону (0 баллов), но бывают пациенты с "ложным" ощущением вибрации (обычно пожилые, и со сниженной чувствительностью. У них при обычном проведении теста с камертоном происходит завышение балла). У этих пациентов монофиламент (или ITT) особенно полезен при обследовании