#1
|
|||
|
|||
Начинать диализ или можно отложить?
Добрый день!
Вопрос К Виктору Павловичу Мухорину (письмо на почту отправила также, продублировала здесь) Диагноз: Хронический мезангиопролиферативный гломерулонефрит, медленно прогрессирующее течение - нефросклеротическая стадия (осложнения: хроническая болезнь почек V ст; нефрогенная артериальная гипертензия 3 ст, 3 стадия, риск 4; гипертрофия левого желудочка; вторичная гиперурекимия; вторичная гипохромная анемия; дислипидемия; дисэлектролитемия Мама 1959 г.р., чувствует себя хорошо, только что вернулась с моря, не тошнит, нет рвоты, голова не кружится. гемоглобин 112 креатинин 560 калий 6,2 мочевина 27 скф 7 фосфор 2 остальные - норма Эти анализы держатся на данном уровне с 2012 года, немного плавают в течении года, но конкретно сейчас - вот такие. Мест на диализ в нашем центре нет, ей придется три раза в неделю в сезон простудных заболеваний на автобусе ездить в Ульяновск из нашего поселка. Сегодня сделали первый сеанс - 1 час, в фистулу не попали, разворотили руку (довольно сильные повреждения), мама расстроена, и настроена прекратить все и дождаться места. Чтобы хотя бы ездить организованно, а не на перекладных. Плюс существует мнение, что диализ начинают с креатинина 800, а такими темпами к этому моменту фистула уже не состоятельна будет. Для меня это выглядит более опасным. Прошу вас по возможности ответить - не рано ли начат диализ? Есть ли возможность отложить процедуру? Какие риски возможны, если мы все же примем решение отказаться от диализа на данный момент? И возможно ли при улучшении состояния дальнейший отказ от диализа. |
#2
|
||||
|
||||
диализ начат не рано (учитывая, что пациентка не обеспечена необходимым мониторингом всех показателей и необходимым лечением).
откладывать это лечение достаточно рискованно Цитата:
а) внезапная смерть при гиперкалиемии б) резкое снижение выживаемости на гемодиализе при развитии: т.н. белково-энергетической недостаточности, ацидоза, прогрессирования анемии и нарушений фосфорно-кальциевого обмена + гиперфункции паращитовидных желёз. Все эти нарушения очень сложно контролировать и управлять ими в домашних условиях, хотя теоретически возможно (при персональном наблюдении грамотного специалиста) Цитата:
__________________
С уважением, Виктор Павлович |