|
#31
12.10.2014, 15:42
|
||||
|
||||
|
Beriberi, a severe complication after metabolic surgery – review of the literature Full Text
Obesity Facts, 10/07/2014 Review Article Clinical Article Stroh C, et al. – The epidemic growth of morbid obesity has led to an increase in the number of bariatric interventions. During the distribution process of bariatric surgical interventions, the risk for severe nutritious complications such as bariatric beriberi can rise. Bariatric beriberi can occur within the first 1–3 postoperative months. Immediate substitution of thiamine in clinical suspicion or prolonged parenteral nutrition is necessary to minimize the risk of severe consequences. A delayed or missed diagnosis can lead to irreversible damage of the CNS, with coma and fatal outcome. Methods By means of a systematic literature review, epidemiological data, clinical characteristics, and diagnostic as well as therapeutic recommendations for bariatric beriberi were elicited. Databases and registries such as PubMed, Cochrane, and Ovid were searched for a defined time period with the key words "lack of thiamine" / "Wernicke–Korsakoff syndrome" / "encephalopathy" after bariatric surgical interventions. Results Up to December 2013, overall 255 patients had been found as published cases, indicating that the risk for the postoperative occurrence of thiamine deficiency and Wernicke–Korsakoff syndrome is increased in women. In addition, the risk correlates with patients' age. The majority of patients developed symptoms of a dry beriberi with peripheral neuritis, ataxia, and paraplegia, indicating an advanced stage of disease approximately 4–12 weeks postoperatively. 
|
|
#32
24.10.2014, 13:36
|
|||
|
|||
|
Бариатрическая хирургия, - дело хорошее. Я своих больных на неё посылаю.
Но не от хорошей жизни мы её делаем: она еквивалент краниотомии при громадных пролактиномах, чтобы спасти зрение. Мы такое делали 30-40 лет назад, но с внедрением допаминовых агонистов хирургическое лечение пролактином ушло в небытие на 99%. То же самое произойдёт и с бариатрической хирургией, когда наконец будет хорошее лекарство для подавления аппетита. Или для преврашения всей белой жировой ткани в коричневую :-) :-) А пока... на безрыбье и сам раком станешь.
|
|
#33
24.10.2014, 22:19
|
||||
|
||||
|
Цитата:
2. Даже в США, где бариатрическая хирургия родилась, только 10% пациентов приходят к бариатрическим хирургам по направлением других врачей. 90% пациентов приходят сами. В России только 1% пациентов направляется врачами, а 99% приходят сами или по рекомендации родственников или знакомых, у которых уже была бариатрическая операция. 3. Современная бариатрическая хирургия - это точно не краниотомия. Большинство бариатрических пациентов считают, что день операции - это самый счастливый день в их жизни (это реально так).
|
|
#34
25.10.2014, 17:50
|
|||
|
|||
|
Причина ожирения - потребление калорий, превышаюшее расход калорий. Даже генетические-предрасположенные люди теряли массу веса, когда в концлагерях их сажали на 1200 калорийную диету.
А уж как люди с громадной опухолью гипофиза счастливы после хирургии, обретши зрение сразу же после 2-х часовой операции, и идушие домой на следуюшиий день со зрением 20/20, - я тому ежедневный свидетель. Бариатрическую хирургию я не принижаю: она лучшее, что у нас сейчас есть, но надеюсь, что через год ( или 20 лет) она исчезнет как резекция желудка при язвенной болезни. Десять дней тетрациклина или подобное в сотни раз лучше и безопаснее,. Пока же, - надо резать, но со скорбью о нашем нынешнем невежестве.
|
|
#35
26.10.2014, 13:44
|
||||
|
||||
|
A novel endoscopic weight loss therapy using gastric aspiration: results after 6 months
Endoscopy, 10/23/2014 Clinical Article Forssell H, et al. – In this study, substantial weight loss was achieved with few complications using the AspireAssist system, suggesting its potential as an attractive therapeutic device for obese patients. Methods After 4 weeks taking a very-low-calorie diet, 25 obese men and women (BMI 39.8±0.9 kg/m2) had the AspireAssist gastrostomy tube placed during a gastroscopy. A low-profile valve was installed 14 days later and aspiration of gastric contents was performed approximately 20 minutes after meals three times per day. Cognitive behavioral therapy was also started. At month 6, mean weight lost was 16.5±7.8 kg in the 22 subjects who completed 26 weeks of therapy (P=0.001). The mean percentage excess weight lost was 40.8 ± 19.8 % (P=0.001). Two subjects were hospitalized for complications: one subject for pain after gastrostomy tube placement, which was treated with analgesics, and another because of an aseptic intra-abdominal fluid collection 1 day after gastrostomy tube placement. Ажно оторопь берет...
|
|
#36
26.10.2014, 18:53
|
|||
|
|||
|
В Европе уже есть, у нас испытывается: дуoденальный рукав.
Пластиковый чулок, за 15 минут во время гастроскопии присобачивают один конец к желудочному сфинктеру, остальное разворачивают ниже двенадцатипёрстной.. Нет контакта пиши с дуоденум. Принцип как у байпасс, но в случае чего можно вынуть за те же 15 минут.
|
|
#37
26.10.2014, 20:14
|
||||
|
||||
|
Цитата:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=224445
|
|
|
|
#38
26.10.2014, 20:25
|
||||
|
||||
|
Цитата:
За это время мое мнение об этой методике не изменилось: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=224445
|
|
#39
27.10.2014, 09:39
|
||||
|
||||
|
Виновата - я вернулась к той же идее.
На последнем Ученом Совете , когда я говорила о недостатках Бариатрической Хирургии , шеф спросил меня - "а вы посылаете к хирургам этих больных ? " -"Конечно, да" . - "Почему ?" - " Нет другого столь же эффективного лечения"....
|
|
#40
27.10.2014, 13:08
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Следуюший шаг: орально-анальный байпасс.
|
|
#41
07.11.2014, 19:18
|
||||
|
||||
|
Bariatric surgery as a possible risk factor for spontaneous intracranial hypotension
Wouter I. Schievink, MD, Aimee Goseland, RN and Scott Cunneen, MD + Neurology 10.1212/WNL Objective: To evaluate a possible link between bariatric surgery and spontaneous intracranial hypotension. Methods: The frequency of bariatric surgery was examined in a group of 338 patients with spontaneous intracranial hypotension and compared with a group of 245 patients with unruptured intracranial aneurysms. Results: Eleven (3.3%) of the 338 patients with spontaneous intracranial hypotension had a history of bariatric surgery compared with 2 (0.8%) of the 245 patients with intracranial aneurysms (p = 0.02). Among the 11 patients with spontaneous intracranial hypotension after bariatric surgery, the mean age at the time of bariatric surgery was 40.8 years (range, 26–53 years) and the mean age at the time of onset of spontaneous intracranial hypotension was 45.6 years (range, 31–59 years). Weight at the time of bariatric surgery ranged from 95 to 166 kg (mean, 130 kg) (body mass index range: 34.9–60.1 kg/m2; mean: 44.6). Weight at the time of onset of symptoms of spontaneous intracranial hypotension ranged from 52 to 106 kg (mean, 77.5 kg) (body mass index range: 19.2–32.1 kg/m2; mean: 26.4). The mean weight loss from bariatric surgery to onset of spontaneous intracranial hypotension was 52.5 kg (range, 25–98 kg). Time interval from bariatric surgery to onset of symptoms of spontaneous intracranial hypotension ranged from 3 to 241 months (mean, 56.5 months). Conclusions: This case-control study shows that bariatric surgery is a potential risk factor for spontaneous intracranial hypotension.
|
|
#42
07.11.2014, 20:49
|
||||
|
||||
|
Nutr J. 2014 Jun 14;13:59.
Malnutrition in pregnancy following bariatric surgery: three clinical cases of fetal neural defects. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] --- JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2014 Sep 2. Treating Every Needle in the Haystack: Hyperammonemic Encephalopathy and Severe Malnutrition After Bariatric Surgery-A Case Report and Review of the Literature. Singh S1, Suresh S2, McClave SA3, Cave M4. Neurologic complications are not uncommon following bariatric surgery. Hyperammonemic encephalopathy (HAE) due to an acquired or unmasked urea cycle deficit is among the rarest of these. Pediatric nutrition support specialists are familiar with recognizing urea cycle deficits, but adult specialists may not be. Here we present a case of a patient initially misdiagnosed with cirrhosis who presented with recurrent HAE 4 years after Roux-en-Y gastric bypass. She was diagnosed with a proximal urea cycle deficit and severe protein calorie malnutrition. The patient recovered with specialized nutrition and medical support targeting this condition. A literature review indicates multiple fatalities from this condition, indicating the importance of early diagnosis and appropriate nutrition support.
|
|
#43
27.11.2014, 20:14
|
||||
|
||||
|
Грустная информация
Канадские исследователи опубликовали результаты изучения причин смерти среди пациентов, ожидающих бариатрической операции. Как известно, в Канаде государственная медицина, и бариатрические операции делаются бесплатно при наличии медицинских показаний. Так вот, пациентам назначается операция, они ставятся в лист ожидания и ждут своей очереди. Ожидание занимает достаточно длительное время. Часть этих пациентов умирает, не дождавшись операции.
Так вот, какова же статистика среди таких людей, не дождавшихся операции? Была изучена группа из 1399 людей, находившихся в листе ожидания в клинике в Галифаксе (Nova Scotia) в период с 2008 по 2013 годы. Из них умерло 22 человека (1.57%). Средний возраст умерших был 62 года, средний индекс массы тела (ИМТ) у них был 51. Главные причины смерти (по убыванию): рак, сердечно-сосудистые проблемы, инфекции. Средний срок от постановки в лист ожидания до смерти 21.6 месяца (то есть чуть меньше 2 лет). [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#44
03.12.2014, 18:32
|
||||
|
||||
|
Голландцы показали, что повышенные дозы нутриентов (железа и витаминов) более эффективны, чем их стандартные дозы для профилактики развития их дефицита после roux-en-y gastric bypass:
Мedicine (Baltimore). 2014 Nov;93(25):e169. Optimization of vitamin suppletion after roux-en-y gastric bypass surgery can lower postoperative deficiencies: a randomized controlled trial. Dogan K, Aarts EO, Koehestanie P, Betzel B, Ploeger N, de Boer H, Aufenacker TJ, van Laarhoven KJ, Janssen IM, Berends FJ. Iron, vitamin B12, and folic acid deficiencies are among the most common deficiencies occurring after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass (LRYGB). The present study evaluates the effectiveness of a specially designed multivitamin supplement (WLS Forte, FitForMe, Rotterdam, the Netherlands) specifically developed for LRYGB patients.A triple-blind, randomized, 12-month study was conducted comparing WLS forte with a standard multivitamin supplement (sMVS) containing approximately 100% of the recommended daily allowance (RDA) for iron, vitamin B12, and folic acid. WLS Forte contains vitamin B12 14000% RDA, iron 500% RDA, and folic acid 300% RDA.In total, 148 patients (74 in each group) underwent a LRYGB procedure. Baseline characteristics were similar for both groups. Per protocol analysis demonstrated that sMVS treatment was associated with a decline in ferritin (-24.4 ± 70.1 μg/L) and vitamin B12 (-45.9 ± 150.3 pmol/L) over 12 months, whereas in WLS Forte patients, ferritin remained stable (+3.2 ± 93.2 μg/L) and vitamin B12 increased significantly (+55.1 ± 144.2 pmol/L). The number of patients developing ferritin or vitamin B12 deficiency was significantly lower with WLS Forte compared with sMVS (P < 0.05). Iron deficiency (ID) was reduced by 88% after WLS Forte compared with sMVS. Adverse events related to supplement use did not occur.An optimized multivitamin supplement is safe and reduces the development of iron and vitamin B12 deficiencies after LRYGB.
|
|
#45
17.12.2014, 19:12
|
||||
|
||||
|
СЛИВ - абсолютный чемпион
Американские исследователи из Мичигана проанализировали динамику развития бариатрической хирургии штате за 7 лет - с 2006 по 2013 годы. Всего в анализ вошло более 43 тыс пациентов.
- Желудочное шунтирование в 2006 году занимало 58% всех бариатрических операций, к 2013 году этот процент снизился до 27% - СЛИВ (рукавная гастропластика) в 2008 году занимал всего 6% всех операций, а через 5 лет, к 2013 году, он вырос до 67% (!!!) - Бандажирование упало с 34% до 4% Таким образом, кривая роста рукавной гастропластики имела почти вертикальное направление вверх. Источник: "Sleeve passes bypass as most performed procedure" ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) Сейчас можно с уверенностью сказать, что СЛИВ это операция № 1 в мире. Кстати, аналогичная картина в нашей клинике.
|
Линейный вид
