|
#31
01.05.2012, 23:02
|
||||
|
||||
|
Ну я тогда не знаю... Но ведь нужно чем то лечить!
|
|
#32
01.05.2012, 23:08
|
||||
|
||||
|
Нужно - активацией, упражнениями , тренировками и профилактикой повторения - все это уже написано ..
Мама встает ? Ходит ? Все еще в больнице ? Лечить надо то , что лечить надо - и избегать осложнений от неадекватного лечения и нелечения.
|
|
#33
01.05.2012, 23:17
|
||||
|
||||
|
Мама встаёт и ходит. Плохо ходит, купил ей костыль, что бы опиралась, а он у неё в руке вихляется. Жалуется на сильную слабость, сегодня вообще плохо себя чувствовала. Выписывают завтра. Вроде как срок лечения подошёл к концу и моя зарплата тоже
 . Вот и думаю, чем дома её лечить. А физкультурой заниматься ей наверное нельзя, после операции на глазах она тяжелей килогамма ни чего не поднимает и старается не наклоняться - болят глаза.
|
|
#34
01.05.2012, 23:20
|
||||
|
||||
|
Движением , разговорами , контролировать сахар , не забывать о витамине Д , о контроле давления , костыль - не слишком удобная вещь , есть более надежные приспособления - вот на них и следует сосредоточиться , вам об этом говорили ,речь идет именно о немедикаментозной реабилитации и о медикаментозной профилактике .
|
|
#35
01.05.2012, 23:24
|
||||
|
||||
|
Спасибо.
|
|
#36
13.05.2012, 20:01
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте. Вот не совсем по теме вопрос, может кто нибудь знает, как поступить. У мамы инсульт, недавно выписали из больницы,ходить очень тяжело,голова кружится,да ещё колет раз в день исулин,но он почему то не помогает,сахар не снижается,хотя прописали колоть по 10 единиц,постоянно высокое давление,лечится таблетками Эналаприл Аджио и Амлодипин. А недавно звонили из Фонда Социального Страхования, сказали, что по программе реабилитации, по проф.заболеванию ей нужно ехать в санаторий. Мама пошла в поликлинику к профпатологу оформлять посыльной лист и проходить анализы, но начмед поликлиники отказался подписывать все эти посыльные документы, мотивируя тем, что после инсульта должно пройти не менее полугода, прежде чем куда то ехать. Мама позвонила в Фонд Страхования и объяснила ситуацию, но там начали настаивать на мамином отъезде, что мол уже и путёвка оформлена. Вот скажите, кто прав, начмед или работники соцстраха? Ведь с одной стороны полгода покоя маме бы не помешали, а с другой в санатории глядишь подлечили бы.
|
|
#37
13.05.2012, 20:25
|
||||
|
||||
|
Не знаю, как с точки зрения правил и инструкций (здесь коллеги лучше меня расскажут), но с точки зрения практического врача:
1. в санатории "не подлечат" 2. Вам и Вашей маме все силы надо направить на коррекцию гликемии (10 Ед инсулина - это далеко не предел) и коррекцию гипотензивной терапии 3. при отсутствии нормальных показателей гликемии и АД высока вероятность повторного инсульта P.S. Инсулин не "не помогает", а просто неадекватно подобрана доза и схема инсулинотерапии (то же и с гипотензивной терапией)
|
|
|
|
#38
13.05.2012, 20:30
|
||||
|
||||
|
Цитата:
1. Инсулин сам по себе не гарантирует успеха в снижении сахара крови - а Вы даже не пишете, какой именно инсулин получает Ваша мама, во сколько его вводит, какие шприцы использует при введении инсулина - на 40 ед или на 100 ед, какие сахароснижающие таблетки принимает совместно с инсулином, проводит ли самоконтроль, какие именно сахара в течение дня - натощак, через 2 часа после завтрака, перед обедом, через 2 часа после обеда, перед ужином; при этом одновременно с сахаром крови необходимо указать, что именно мама ела в течение дня - во сколько, какие продукты и в каком количестве (это называется пищевой дневник). Если количество единиц инсулина и принимаемые сахароснижающие препараты не соответствуют сахару крови, принимаемой пище и физической нагрузке - сахар снижаться не будет. Вам нужно найти "Школу для больных сахарным диабетом" - и постараться пройти ее вместе с мамой. это будет намного полезнее. и обеспечит Вашей маме намного больше здоровья и лет жизни. чем никому не нужные санатории. пребывание в которых большей частью явняется просто имитацией лечения. Санатории нужны не для лечения. а для отдыха - а вашу маму надо не просто лечить, ее надо спасать. 2. Точно так же с уровнем давления. Автоматический прием таблеток не означает лечения. Если Ваша мама без разбора глотает обезболивающие препараты ("от головы", от суставов", "от поясницы", "чтобы ноги не болели" - лечить гипертонию будет крайне затруднительно, поскольку практически все эти препараты повышают давление. Если Ваша мама до сих пор солит пищу при приготовлении - давление снижаться не будет. Если Ваша мама употребляет соленые продукты (соленая рыба, маринады, колбаса, копчености) - даление снижаться не будет. При приготовлении пищу солить НЕЛЬЗЯ! И после приготовления лучше тоже не солить, а привыкать пользоваться вместо соли пряностями и пряными травами. Если после исключения употребления соли и обезболивающих препаратов, на фоне РЕГУЛЯРНОГО (каждый день!! не забывать и не принимать по принципу "вот померяю АД утром и решу, надо ли принять") приема препаратов в ДОСТАТОЧНОЙ (!! - эналаприл 5 мг два раза в день НЕ СНИЗИТ давление у больного диабетом) дозе сохраняется повышенное АД (повышенное - это выше 130/80 мм.рт.ст.) - значит, надо либо увеличить дозу обоих препаратов до предельной, либо добавить третий - а возможно, и четвертый препарат. Но это должен решать очный врач, и Вам все-таки придется искать грамотного эндокринолога и разумного терапевта (или кардиолога. Разумные кардиологи встречаются чаще, чем терапевты. которые умеют лечить гипертоническую болезнь). 3. не хочется пугать, но Цитата:
|
|
#39
13.05.2012, 21:04
|
||||
|
||||
|
Колет Хумулин НПХ по 10 единиц пен инъектором Хума Пен Эрго II в 10 ч утра натощак, таблетки Сиофор 1000 мг, Диабетон 60 мг один раз в день. Эналаприл Аджио 10 мг, Амлодипин Биоком 1 - 3 раза в день. Фенибут 250 мг совместно с Диакарбом 250 мг на ночь. Ест два-три раза в день, сразу после укола и приёма таблеток: в 10, 14 и 20 часов. Ест в основном растительную пищу, ну иногда и мясо: салаты, грибы, фрукты, овощные супы, каши. Чай пьёт с заменителем сахара. Пищу солит, теперь не будет.
|
|
#40
13.05.2012, 22:26
|
||||
|
||||
|
Фенибут можно убирать сразу, диакарб тоже под большим вопросом. Время инъекции инсулина тоже выбрано странно - если начинают инсулинотерапию продленным инсулином с малых доз один раз в день, то инсулин вводится перед сном.
Цитата:
Пожалуйста, отсканируйте и выложите выписку из стационара (заклеив паспортные данные). У пожилых пациентов и при сахарном диабете/артериальной гипертонии, особенно учитывая фактическое отсутствие лечения и контроля - но зато присутствие такого признака тяжелейшего поражения сосудов. как инсульт - прием метформина (сиофора) может быть противопоказан (надо внимательно смотреть функцию почек по креатинину). Цитата:
Теперь ждем гликемический профиль и пищевой дневник.
|
|
#41
13.05.2012, 22:40
|
||||
|
||||
|
Спасибо, завтра-послезавтра на работе отсканирую и выложу выписку. А фенибут и диакарб бросить пить никак нельзя: у мамы сильно отекла правая сторона тела и болело, от ноги до головы, а фенибут с диакарбом лечат эти отёки, они спадают и болей нет. Вот забыл написать, из-за дороговизны тестовых полосок, мама меряет сахар два раза в день: за 10 минут до укола и 20 минут после. Глюкометр Контур ТС, говорят самый лучший.
|
|
#42
13.05.2012, 22:52
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
Так Вы расшифруете график и дозы препаратов от давления?
|
|
#43
13.05.2012, 23:19
|
||||
|
||||
|
Точный график я сказать не могу, но вот всё, что она принимает, как я уже писал:
От давления Эналаприл Аджио 10 мг Амлодипин Биоком 10 мг по таблетке 1-3 раза в день (в 10 утра точно) От сахара Инсулин Хумулин НПХ 10 единиц 1 укол в 10 утра Сиофор 1000 мг Диабетон 60 мг по одной таблетке 1 раз в день в 10 утра От отёка Фенибут 250 мг Диакарб 250 мг по таблетке на ночь перед сном Да, на форуме прочитал одну статью о влиянии веса на дозу инсулина. У мамы вес более 80 кг при росте 150 см. Не маленькая ли доза инсулина в 10 единиц?
|
|
#44
14.05.2012, 06:52
|
||||
|
||||
|
Амлодипин в такой дозе можно принимать только ОДИН раз в день - не больше. Дозу и время инъекции инсулина попробуем подкорректировать, когда будет выложен гликемический профиль и пищевой дневник.
Ждем скан выписки.
|
|
#45
14.05.2012, 22:42
|
||||
|
||||
|
Вобщем вот мама записывала своё давление и измерения сахара глюкометром:
6.05 9:45 - 9.1 ммоль 10:03 укол инсулина 10:20 - 10.3 ммоль 15:00 - 6.1 ммоль 7.05 9:50 - 11.7 ммоль 10:05 укол инсулина 13:20 - 16.7 ммоль 9.05 10:00 - укол инсулина 18:00 - 11.9 ммоль 10.05 10:00 - укол инсулина 12:00 - 8. ммоль 15:40 - 14.4(L) ммоль 22:22 - 17.2 ммоль 11.05 10:00 укол инсулина 11:35 - 14.2 ммоль (натощак) 12.05 5:00 14.4 ммоль (выпила диабетон и сиофор) 9:50 укол инсулина 10:00 - 10.8 ммоль 13.05 10:00 укол инсулина (натощак) 10:25 - 12.9 ммоль 11:40 - 16.8 ммоль (выпила таблетки диабетон и сиофор) 14.05 10:40 - 19.7 ммоль 22:14 укол инсулина не в живот, а в бедро (на ночь, натощак) Результаты измерения давления: 6.05 11:00 - 133/95 7.05 11:00 - 139/91 8.05 11:00 - 153/83 9.05 11:00 - 136/90 10.05 11:00 - 136/86 11.05 11:00 - 141/91 12.05 5:00 - 153/93 11:10 - 152/130 13.05 10:00 - 141/87 14.05 10:45 - 115/77 Про то, что нужно записывать, что ела и во сколько, маме ни кто ни чего не говорил, по этому она начала записывать только с сегодняшнего числа: 14.05 10:00 - три редиски без соли, яблоко среднее, картофель варёный без соли, половину ломтя хлеба, две трети стакана чая с лимоном без сахара. 14:07 - три редиски без соли, яблоко крупное, примерно два половника щей из квашеной капусты без картофеля на постной свинине, половина ломтя хлеба. 19:00 - фасоль жареная на подсолнечном масле, без соли с приправой, три четверти стакана кефира не жирного. Сканкопии сделаю возможно завтра-послезавтра, как только получу на работе доступ к сканеру.
|
Линейный вид
