Самовправившийся вывих плеча у ребёнка

[germmed]

Обратитесь очно к ортопеду. Заочно никто не сможет протестировать сустав.

[vgolubev]

Добрый день,

Очно посетили врача. По МРТ - видимо, действительно изначально был вывих плечевого сустава с самовправлением, есть характерные признаки. Но за счёт не полностью сформировавшихся детских структур (например, суставная губа), можно надеяться, что катастрофы нет и заживет без последствий.

Относительно жалоб на сегодня (боль и опухоль в области дельты или рядом мышц) - да, есть, но это проблема вне сустава. Договорились на неделе выполнить ещё узи, может быть по нему станет яснее. Пока опять сказали, что криминала нет. Хотя да, первый эпизод "вывиха" из-за не интенсивного воздействия удивляет.

Подскажите, пожалуйста, на что обратить внимание при узи/обсудить при диагностике как вероятную причину боли/припухлости?
Спасибо!

[vgolubev]

Добрый день.
Выполнили УЗИ мышц предплечья (в зоне болезненности).
Никаких "проблем" по УЗИ нет.
Предложено остановиться на этом и подождать некоторое время без паники, расценивая как "перетрудили, растянули", само пройдёт со временем.

Планировали съездить на диагностику плечевого сустава к врачу, который ЛФК назначал, но отложили, т.к. сейчас проходит прививки от бешенства в противоположную руку (дельту), поэтому "сравнить" объём движений\болезненность не представляется возможным. Пока никакого ЛФК не выполняем, просто все бытовые нагрузки оставили - без физкультуры.

[vgolubev]

Добрый день, уважаемые коллеги.

Максим Александрович, Дмитрий Владимирович, может быть вы сможете дать рекомендацию по нашему случаю.

На сегодняшний момент ребёнок не посещает занятия по физкультуре и не бывает на площадках\лазилках с мая 2022 (5 месяцев), то есть резких ударных нагрузок на руки нет. При этом обычную бытовую деятельность всю делает, учится. Из жалоб - регулярные жалобы на боль по задней стороне руки (как я могу идентифицировать, бывает болит всё от плеча и до локтя). Это может быть в момент выполнения письменных уроков, при одевании, просто в течении дня.

Были у врача ЛФК - тестировал плечевой сустав. Его мнение - с суставом всё нормально стало, тесты проходит. Единственная найденная болезненность на тестах - при подъёме вытянутой руки по диагонали пальцем ВНИЗ. Предположил, что причина - спазм большой круглой мышцы, которая идёт от низа лопатки и прямо до верха и в плечо. Там прямо прощупывается тугой валик, при пальпации больно. Рекомендация - ЛФК прекратить, нет повода, массажем размять спазм постепенно.

Мы прошли 7 дней массаж, массажист чувствует проблему в этой мышце. Пытается плавно проработать, по оценкам - ближе к низу лопатки спазм меньше, но там где в плечо уходит - там всё также твёрдо. Излишне активно разминать боимся, разогревает массажем и плавно растягивает вдоль. Субъективно прогресс есть, планируем продолжить массаж дальше.

Из инструментальных данных есть МРТ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], которое выполнено после последнего "растяжения" в августе. Явно в движениях боль провоцируется при попытке завязать фартук за спиной снизу. По виду - именно не столько заведением за спину, а напряжением каких-то мышц при затягивании узла.

Врач в Москве, смотревший МРТ и ребёнка, говорит "да, был вывих, по МРТ видно, на сейчас - проблем не видно. стоит ждать, когда заживёт растяжение. если нормально ребенку - пусть на физкультуру потихоньку начинает ходить". Действительно ли просто ждать? Каждое утро приходится помогать дочке колготки одевать, потому что "натягивать больно". Просится записать её в бассейн с тренером.

Спасибо!

[vgolubev]

Добрый день,

Прошло 11 месяцев после первоначальной травмы (май 2022) и 8 месяцев после неудачной растяжки при ЛФК (август 2022).

Из жалоб у ребёнка:
1) (постоянная не очень интенсивная) боль по боковой\задней поверхности руки, чуть выше середины между локтем и плечом.
2) (наиболее беспокоящая) боль вокруг лопатки - мышцы твёрдыми валиками перекатываются: под лопаткой, по верхней поверхности лопатки, по косой поверхности лопатки.

Был период "ничего не делали" - улучшения не наблюдается. Сейчас пытаемся "укрепить" все мышцы плечевого пояса. Без веса ежедневно (даже это пока приводит к усталости мышц\не боли): шраги, подъём рук через перед, через бок, разведенные в стороны и согнутые в локтях вверх вращение, на боку согнутый локоть - отведение, и т.д. Ещё в бассейне "свободное плавание" - машет руками как вертолёт, единственное не плавает с доской на вытянутых руках = больно.

Были у Бушкова на осмотре перед Новым годом. Он сказал, что биомеханика нарушена, но делать ничего особо не надо - если к взрослому возрасту останутся проблемы, тогда сама и будет решать. Можно всё, отдавайте в секцию спортивной гимнастики, чтобы окрепла. Предложил растяжку (лежа руку вперед и потом вбок к другому плечу, тянется вроде задняя поверхность), как "отвлекающие мероприятия скорее".

По виду сзади - лопатка торчит вбок, не так сильно прижимается к позвоночнику, как левая. Ещё делали массаж расслабляющий. За 5 сеансов (предпоследний - зажать мышцу в каких-то точках крепления) получилось полностью расслабить всё - потом везде массажист нормально мяла, никакой болезненности не было совсем. Но потом опять через несколько дней возврат в спазм мышц.

Может быть есть какие-то современные техники, чтобы облегчить вот этот момент с болью между позвоночником и лопаткой? Упражнения на стабилизацию лопатки - должны способствовать этому? Просто после упражнений какой-то расслабляющий массаж проблемных мышц делать? Ещё при увеличении болезненности наблюдается учащение вокальных тиков (начались сразу после травмы), при снижении болезненности - гораздо реже.

Большое спасибо!

P.S. У меня после вывиха плеча вот прямо очень похоже основные жалобы оставались - первое сообщение здесь https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=406817. Из-за них, собственно, и полез себе оперировать связки. Но, к сожалению, лучше себе точно не сделал.

[vgolubev]

Пробовал самостоятельно вроде бы очень легко мышцы вокруг лопатки массировать после упражнений. Не давил, просто слегка перекатывал валики. Но это приводит к значительному усиления боли вдоль руки от плеча до локтя. И ребенок плачет.