#1
|
|||
|
|||
Ãèïîíàòðèåìèÿ? ñóäîðîãè
Äîáðûé äåíü, óâàæàåìûå êîíñóëüòàíòû!
Ïðîøó ïîìîùè ïî ñèòóàöèè ìîåé ìàìû, òàê êàê ñàìà îíà íàõîäèòñÿ â çàòîðìîæåííîì ñîñòîÿíèè íà ôîíå íà÷àëà ïðèåìà ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêèõ ñðåäñòâ. Æåíùèíà 74 ãîäà, ðîñò 160, âåñ 65 êã. Èõ õðîíè÷åñêèõ áîëåçíåé - ðàê ïðÿìîé êèøêè 1 ñò, îïåðàöèÿ â 2018 ãîäó, â íàñòîÿùèé ìîìåíò íàáëþäåíèå. Ýíäîêðèíîëîãè÷åñêèõ ïàòîëîãèé íå âûÿâëåíî, ÒÒÃ, Ò 4 â íîðìå, ãëþêîçà íàòîùàê 5,38. Ïðèíèìàåò ñòàòèíû, áåòàãèñòèí, âèò. Ä. 01.04. âïåðâûå â æèçíè ïåðåæèëà äëèòåëüíûé ïåðèîä (ïðèìåðíî 2 ÷àñà) ñïóòàííîãî ñîçíàíèÿ, áûëà ãîñïèòàëèçèðîâàíà, â ïðèåìíîì ïîêîå ïðîèçîøåë ãåíåðàëèçèðîâàííûé ñóäîðîæíûé ïðèïàäîê, çàáðàëè â ðåàíèìàöèþ. Ýòè ñîáûòèÿ ïðîèçîøëè ïîñëå ïðèåìà áîëüøîãî êîëè÷åñòâà âîäû â òå÷åíèå ïîëóòîðà-äâóõ ÷àñîâ (ãîòîâèëàñü ê ÓÇÈ ìî÷åâîãî ïóçûðÿ).  ñòàöèîíàðå ñäåëàëè ÊÒ è ÌÐÒ ìîçãà (áåç ââåäåíèÿ êîíòðàñòà), èñêëþ÷èëè ÎÍÌÊ è îáúåìíûå îáðàçîâàíèÿ. Ñäåëàëè òàêæå ÊÒ ãðóäíîé êëåòêè. Ïîñòàâèëè äèàãíîç - ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ ýïèëåïñèÿ, íàçíà÷èëè ëå÷åíèå, âûïèñàëè íà 6 äåíü.  âûïèñêå èç ñòàöèîíàðà óêàçàí íèçêèé óðîâåíü íàòðèÿ â äåíü ãîñïèòàëèçàöèè 01.04 - 117, íà ñëåäóþùèé äåíü - 125. Êàëèé è êàëüöèé òàêæå áûëè ñíèæåíû â ïåðâûé äåíü. Ãëþêîçà 01.04 - 10; 02.04 - 7; 05.04 - 4,9. Çà ìåñÿö äî îïèñàííûõ ñîáûòèé Na áûë 144. Óâàæàåìûå êîíñóëüòàíòû! Ìîãëè ëè ñóäîðîãè ñ ïðåäøåñòâóþùèì ñïóòàííûì ñîçíàíèåì áûòü âûçâàíû ãèïîíàòðèåìèåé ïîñëå âîäíîé íàãðóçêè? Âàæíî ëè ýòî äëÿ îïðåäåëåíèÿ òàêòèêè? Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà! Åñëè åñòü âîçìîæíîñòü â ýòîé ñèòóàöèè ÷òî-òî íàì ïîñîâåòîâàòü, ê êîìó íàì çàïèñàòüñÿ â ÝÍÖ? Åùå ðàç ïðîøó ïðîùåíèÿ, ÷òî âûñòóïàþ îò èìåíè ìàìû: ê ñîæàëåíèþ, ó íåå ñîõðàíÿþòñÿ æàëîáû íà ñîíëèâîñòü è âÿëîñòü. |
#2
|
|||
|
|||
Ãèïîíàòðåìèÿ â 117 ìÝêâ/Ë çàïðîñòî ìîæåò äàòü ñïóòàííîå ñîçíàíèå è ñóäîðîãè.
×òî äëÿ Âàñ " áîëüøîé ïðè¸ì âîäû" ìíå íåèçâåñòíî, íî åñëè äåéñòâèòåëüíî áîëüøîé, ïðè÷¸ì â êîðîòêîå âðåìÿ, êîãäà ïî÷êè åù¸ íå óñïåëè ñðàáîòàòü, òî çàïðîñòî äàñò ãèïîíàòðåìèþ ó 74-ëåòíåé æåíùèíû. Äëÿ èíòåðåñà: à ñêîëüêî âîäû îíà òîãäà âûïèëà? Åñëè ñåé÷àñ ó íå¸ íîðìàëüíûé íàòðèé, òî àíòèýïèëåïòèêè íå íóæíû. Âîò åñëè îíà áåç íèõ è ñ íîðìàëüíûì íàòðèåì âûäàñò åù¸ îäèí ñóäîðîæíûé ïðèñòóï, òîãäà äà, áóäóò íóæíû. Ïîêà æå, ðàáî÷èé äèàãíîç íà îñíîâàíèè äàííûõ, ïðåäñòàâëåííûõ Âàìè, ýòî îñòðàÿ ãèïîíàòðåìèÿ êàê ðåçóëüòàò âîäíîé èíòîêñèêàöèè. Ïîòîì, êîãäà áóäåò áîëüøå èíôîðìàöèè, ìîæíî áóäåò äóìàòü î ÷¸ì-òî äðóãîì. Ïîêà æå, 95% øàíñ, ÷òî âîäíàÿ èíòîêñèêàöèÿ.
__________________
Dr.B |
#3
|
||||
|
||||
Ãëþêîçà 10 ììîëü/ ë - ýòî â êàêîå âðåìÿ è êàêèì ìåòîäîì?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#4
|
|||
|
|||
|
#5
|
|||
|
|||
|
#6
|
||||
|
||||
Òî åñòü ýòî ãëþêîçà â ñëó÷àéíîé òî÷êå
Íàäî áóäåò íà äîñóãå óçíàòü ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
|||
|
|||
Êòî çíàåò ÷òî åé âëèâàëè â âåíó....
__________________
Dr.B |
|
#8
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü!
Íàòðèé ñåé÷àñ 142 ììîëü/ë; ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí 5,3%. Çàáûëà óòî÷íèòü â ïåðâîì ñîîáùåíèè, ÷òî ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ íàñòóïèëà íå ñðàçó ïîñëå ïðèåìà âîäû, à ñïóñòÿ ïîëòîðà- äâà ÷àñà. |
#9
|
||||
|
||||
×òî âïîëíå ëîãè÷íî, èìåþ â âèäó ñðîêè ôîðìèðîâàíèÿ ãèïîíàòðèåìèè.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#10
|
|||
|
|||
À ñêà÷îê ÀÄ ìîã ïðîèçîéòè â ýòîé ñèòóàöèè?  áóìàãàõ èç áîëüíèöû "ñòðàøíûå" öèôðû ñòîÿò 180 / 100. ß ñàìà ýòî íå ìîãó ïîäòâåðäèòü, ìàìå íà óëèöå ïëîõî ñòàëî, çàáèðàëà ñêîðàÿ, îò íèõ âîò ýòà èíôîðìàöèÿ â âûïèñêå. Ó ìàìû ãèïåðòîíèè íå áûëî äî ýòîãî, äàâëåíèå 100/60, 110/70 îáû÷íî; îíà íå åæåäíåâíî, íî íåñêîëüêî ðàç â íåäåëþ äàâëåíèå èçìåðÿëà. Ó âðà÷åé íà ïðèåìàõ òîæå âñåãäà íîðìàëüíîå. ß óæ ãðåøíûì äåëîì äóìàþ, ÷òî, ìîæåò, îøèáêà. Ñåé÷àñ òîæå íîðìàëüíîå äàâëåíèå, 100/60, êàê ïðàâèëî.
|
#11
|
||||
|
||||
 Âàøåé ñèòóàöèè çàêîíîìåðíîé ñâÿçè íåò
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#12
|
|||
|
|||
Áîëüøîå ñïàñèáî, áóäåì ñ ÀÄ ðàçáèðàòüñÿ.
|
#13
|
|||
|
|||
Ðàçáèðàòüñÿ íå÷åãî. Ëþáîé ñòðåññ ïîâûñèò äàâëåíèå íà êîðîòêîå âðåìÿ, à óæ ñòðåññ ó íåå ïðè ïîëó-êîìàòîçíîì ñîñòîÿíèè áûë âñåì ñòðåññàì ñòðåññ. Òî æå ñàìîå ó íåå áûëî áû, åñëè áû îíà óøèáëà íîãó èëè åñëè áû ñìîòðåëà ôèëüì óæàñîâ. Ýòî íîðìàëüíàÿ çàùèòíàÿ ðåàêöèÿ îðãàíèçìà: ïîÿâèëîñü è óøëî.
Ñåé÷àñ æå äàâëåíèå ïîëíîñòüþ íîðìàëüíî. Çàáóäüòå ïðî 180/100. Íèêàêèõ äàëüíåéøèõ èññëåäîâàíèé , ðàññëåäîâàíèé è îáñëåäîâàíèé íå íàäî. Èçìåðÿòü äàâëåíèå íåñêîëüêî ðàç â íåäåëþ ýòî ïóñòàÿ òðàòà âðåìåíè è íåðâîâ.
__________________
Dr.B |
#14
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå äîêòîð Áàðêàí è Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà!
Ïðîøó Âàøåãî ñîâåòà ïî ïîâîäó ïðåäñòîÿùåãî ìàìå óäàëåíèÿ ïîëèïà êèøå÷íèêà âî âðåìÿ êîëîíîñêîïèè. Ñóùåñòâóåò äëÿ íåå ëè ïîâûøåííûé ðèñê ãèïîíàòðåìèè îáåçâîæèâàíèÿ èç-çà ïðîèçîøåäøåãî ñ íåé 01.04 ñëó÷àÿ ãèïîíàòðèåìèè èç-çà âîäíîé èíòîêñèêàöèè? Êîëîíîñêîïèþ äåëàëà â ïðîøëîì ÷åòûðå ðàçà, ïðîáëåì íå áûëî. Âûïèâàëà äî 4-õ ëèòðîâ ðàñòâîðà ñ ýëåêòðîëèòàìè (ôîðòðàíñ). Óäàëèòü ïîëèï âàæíî, òàê êàê â àíàìíåçå ðàê êèøå÷íèêà. Íî îñîáåííîé ñðî÷íîñòè íåò. Ïîäãîòîâêà ê êîëîíîñêîïèè ñêîðåå âñåãî áóäåò ïðîõîäèòü â áîëüíèöå. |
#15
|
||||
|
||||
Ãèïîíàòðèåìèÿ îáåçâîæèâàíèÿ ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |