Гипогонадизм

[Viki36]

Добрый день, уважаемые доктора!
Помогите мне, пожалуйста разобраться в вопросе здоровья моего сына.
Ему было 13 лет и 10 месяцев когда я забила тревогу по поводу его маленького роста (158см и по сравнению с его одноклассниками он выглядит как гном) с постоянными болями в височной части головы. Растет очень медленно по 4-5см в год, правда родился 3,950кг и 59см. 4 раза ломал пальцы на руках, у него очень болят пятки и колени при физической нагрузке.
Я пошла к врачу и объяснила проблему, и у него взяли анализы на гормоны (анализ 06/11/2009)

Testosterons <0.2 0.10-5.72 ng/mL
T3 3.0 1.3-3.1 nmol/L
T4 123 67-129 nmol/L
TSH 2.5 0.4-4.0 MU/L
CRO 0.5 <8.0 mg/L
ASO 97.0 <200 vien.
RF 8.9 <14 U/ml

Дальше его послали к эндокринологу и повторные анализы дали такие же показатели. Врач послала на анализы щитовидной железы, но там все в порядке. При осмотре яичек (визуальном) оказалось что у него левостороннего варикоцеле. По костному возрасту (снимок левой руки) взрослый хирург дал диагноз отставание в костном развитии 2 года, а детский хирург сказал, что все в норме. Ещё у сына брали аназиз крови из вены на все гормоны, но никаких отклонений нигде не было.
Врач поставила диагноз гипогонадизм и прописала ПРЕГНИЛ 3000ед 2 раза в неделю на протяжении 6 недель и все.
Сейчас ему 14лет и 2 месяца. Мы прошли курс ПРЕГНИЛА, но кроме того, что на протяжении всего курса его очень мучала потенция и резко и болезненно стали расти молочные железы сдвига никакого он не ощутил, правда вырос на 1см за 3 месяца.
Через полтора месяца с момента прекращения уколов он опять пошел на прием к врачу.
Анализ на тестостарон оказался таким же как и был ранее, то есть <0,2, врач сказала приходите через пол года.
Рост отца 199см, рост мамы 172см.
Очень боюсь опоздать с лечением. Хотела бы послушать Ваши рекомендации в вопросе дальнейшего лечения, может надо сдать еще какие-то анализы?

[Melnichenko]

Сообщение от Viki36

CRO 0.5 <8.0 mg/L
ASO 97.0 <200 vien.
RF 8.9 <14 U/ml

Эти аббревиатуры в англоязычной литературе неизвестны - боюсь , что это какое -то локальное латвийской обозначение каких-то параметров
Для ответа на вопрос о гипогонадизме ( а он есть ) - требуются , помимо тестостерона FSH, LH,PRL & далее - по ситуации
Ощущает ли запахи? Тестостреон следовало исследовать НА ФОНЕ приема прегнила ( в теории у мальчика ВТОРИЧНЫЙ ГИПОГОНАДИЗМ ) - и эренкции с поллюциями не побочный , а желательный результат
Объем яичек?

[Viki36]

Большое Вам спасибо за ответ. Запахи ощущает, полюции и эрекция есть. Измерение объема яичек не производилось (определено только варикоцеле, которое ему мешает, постоянно ощущается давление). А что такое на фоне примениения прегнила? Это во время применения или после с какой-то переодичностью? Я пойду к своему врачу и она даст направление на любые анализы, какие только нужны для обследования.

[Viki36]

Сейчас позвонила сыну - по запахам ответ был такой: сильнай запах (лук, селедка, духи) ощущает, а вот запах цветов - нет.

[Viki36]

Сходила на сайт лаборатории, которая делала анализы и перевела обозначения сделанных анализов:
CRO- белок реактива C
ASO- антистрептолизин
RF- ревматоидный фактор
Очень жду ответа.

[Melnichenko]

Неспецифические исследования оставим в стороне , с-м Кальмана исключать надо

[Viki36]

Для того, чтобы его исключить какие анализы надо сдать?

[Viki36]

На пятницу записалась на прием к врачу. Направление к урологу, и на какие гормоны просить анализ?

[Melnichenko]

ФСГ , ЛГ , ольфактометрия , МРТ головы ( обонятельные луковицы ) , по ситуации - мутация в гене KALIG

[Viki36]

Спасибо Вам большое за совет, как только будут произведены анализы, я сразу же выложу не форум. Еще раз, благодарю!

[Viki36]

Добрый день!
Анализы на гормоны от 12/02/2010 показали следующий результат:
Testosterons 1.0 0.10-5.72 ng/mL
LH 1.1 1.4-7.7 U/L
FSH 2.0 1.5-14 U/L
Kartizols 364 nmol/L
Во вторник (вечером) определяю плотность костной ткани.

[alisa_v]

Странно, что Ваш врач не назначил исследование костного возраста (рентген левой кисти). Подросткам с подобными жалобами это необходимо в первую очередь, чтобы определить, на какой возраст оценивать результаты.
Приведенные результаты анализов абсолютно типичны как для задержки полового созревания (вариант нормального развития), так и для гипогонадотропного гипогонадизма

[Viki36]

Добрый день!
Вы понимаете, первый, кто забил тревогу по поводу костного возраста и переломов была хирург. Сын сделал рентген левой кисти руки, так как пальца ломались на левой руке, и, взрослый хирург, мы лечимся во взрослой поликлинике, сказала, что у ребенка отставание костного возраста на два года, как минимум. Тогда-то, именно хирург послала нас на обследование к эндокринологу в детскую больницу. В детской больнице сделали рентген левой кисти и уже детский хирург не нашел никакого отставания костного возраста от биологического.

[alisa_v]

Если эндокринолог видел снимок, и отставания костного возраста нет, то он должен назначить проведение пробы с аналогами ЛГРГ (бусерелин, диферелин и т.п.), чтобы посмотреть реакцию половых гормонов на стимуляцию. Если при таком костн. возрасте на стимуляцию будет адекватный ответ, значит все хорошо.
По поводу роста консультируйтесь у того же эндокринолога, т.к. на проблему надо смотреть в комплексе.

[Viki36]

Ольфактометрию у нас в Республике не делают. Сколько раз в год при данных показателях назначают курс ПРЕГНИЛА? Очень жду ответа.