Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 20.01.2020, 11:43
ElenaIgor ElenaIgor вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 20.01.2020
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 4
Сказал(а) спасибо: 5
ElenaIgor *
Гиперинсулинемия ?

Здравствуйте, уважаемые консультанты .
Женщина 57 лет, вес 68кг, рост 167 см .
Удален желчный пузырь в 2008 году, матка в 2002году(миома).

Результаты анализов(натощак, после приема пищи прошло 13 часов) :
Глюкоза в плазме 4,71 ммоль/л(норма 4,1-6,1)
Гликированный гемоглобин 5,39 %(норма 4,8-5,9)
Инсулин 115,4 мкЕд/мл(норма 2,6-24,9)
С-пептид 6,87 нг/мл(норма 1,1-4,4)
Холестерол общий 7,96 ммоль/л( норма 2,9-5,2)
Липопротеины ЛПНП 6,63 ммоль/л(норма 0-3,3)
Триглицериды 0,86ммоль/л(норма 0-2,25)
Липопротеины ЛПВП 1,52ммоль/л(норма 1,03-1,55)
ТТГ 1,63мкМЕ/мл(норма 0,27-4,2)
Т3 общий 1,56нмоль/л(норма 1,2-3,1)
Т4 общий 99,09нмоль/л(норма 66-181)

Расстроилась из-за повышенного инсулина .

Статины для понижения холестерина не принимаю, таких высоких цифр не было , хотя повышен был всегда .
Анализы для контроля диабета сдаю каждый год, все были примерно одинаковые (глюкоза натощак была примерно 5,5 всегда)

Первый раз сдала инсулин и С-пептид .

Работа сидячая, но каждый день хожу пешком, стараюсь проходить 10000 шагов ежедневно , сахар и белую муку не ем,
хлеб ржаной, каши, из сладкого только фрукты .

Посоветуйте, пожалуйста, какие обследования еще стоит провести ?

Такие значения инсулина и С- пептида это уже гиперинсулинемия и диабет ?

Большое спасибо за ответ !
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 20.01.2020, 14:44
ELENA_VLAD ELENA_VLAD на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Адрес: Красноярск
Сообщений: 6,197
Сказал(а) спасибо: 278
Поблагодарили 1,814 раз(а) за 1,753 сообщений
ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Диабета нет - гликированный в норме.
не было показаний к исследованию С-пептида и инсулина. забудьте! У Вас и избыточной массы нет. Можете себя и побаловать едой.
Я бы рекомендовала УЗИ артерий (экстракраниальных, ног и аорты) с решением о наличии/отсутствии атеросклероза.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 10.06.2021, 14:18
ElenaIgor ElenaIgor вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 20.01.2020
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 4
Сказал(а) спасибо: 5
ElenaIgor *
Инсулинома ?

Здравствуйте уважаемые консультанты .
Женщина 59 лет, рост 165см, вес 65кг.

Анализы на 10 июня 2021г.

Глюкоза натощак 4,7ммоль/литр
Гликированный гемоглобин 4,7 %

Ем три раза в день без перекусов . Сахар и белый хлеб не ем. Кашу, картофель и хлеб ем много. Хлеба могу за раз сьесть четыре куска .И тарелку картошки .Из сладкого только фрукты . Не поправляюсь и держу вес.

Года два назад отказалась от сахара и сдобы из- за того, что у отца был преддиабет. Раньше у меня была глюкоза натощак 5,6 ммоль/литр, гликированный гемоглобин 5,5 %.

Замучали приступы похожие на гипогликемию натощак с утра, где то через 12 часов после еды .Круги перед глазами, холодный пот, дрожь. Проходило все после завтрака(овсяная каша).

Вчера сдавала анализ в 9ч50 мин, глюкоза по анализу была 4,7 пока дошла до дома в 10ч.30 мин уже не могу дверь открыть,зеленые круги перед глазами, не вижу замочную скважину .
На завтрак ем овсяную кашу, сыр, и салат из капусты с кефирной заправкой . Прошло после завтрака где то через полчаса.

Могла ли глюкоза сильно снизится за эти сорок минут , что я шла до дома ? Это возможно?

Глюкометра у меня нет.

Анализы 18 января 2020 года.(11часов 30 минут)
глюкоза 4,71 ммоль/литр
инсулин 115,4мкЕд/мл( норма2,6-24,9)
С пептид 6,87нг/мл( норма 1,1-4,4)

Анализы 29 января 2020 года.( 7часов 30 минут)
другая лаборатория

Глюкоза 5,4ммоль/литр
инсулин 6,7мкЕд/мл( норма 2,7-10,4)
Хромогранин А 26,8 мкг/л( норма меньше 100)

Может ли это быть инсулинома ?
Или стоит изменить питание ?
Посоветуйте пожалуйста.
Большое спасибо .
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 10.06.2021, 22:11
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Адрес: N-sk
Сообщений: 3,259
Поблагодарили 1,712 раз(а) за 1,580 сообщений
ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Инсулин действительно высоковат для такой глюкозы. Но при крайне противоречивых данных двух лабораторий я бы не был даже на 20% уверен в диагнозе инсулиномы. Посему « информация к размышлению»


Диагноз инсулиномы абсолютно требует госпитализации с измерениями глюкозы каждые 2-3 часа ( венозная кровь, ни в коем случае не глюкометр!) . Если появляются симптомы и глюкоза ниже 40 мг/дл - взять кровь на инсулин и с- пептид.
У здоровых женщин глюкоза при голодании может запросто дойти до 35. Гипогликемия при голодании появляется в течение первых 48 часов у 95% с инсулиномой, и в 99% на третий день.
Поэтому этот тест и требует госпитализации, что нелегко и дорого.

Так что поговорите с лечащим врачом и подумайте вместе стоит ли овчинка выделки
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 10.06.2021, 22:28
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,944
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,815 раз(а) за 30,924 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
35 мг/ дл, или мг% , что равно 2 ммоль/ л
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 11.06.2021, 12:49
ElenaIgor ElenaIgor вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 20.01.2020
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 4
Сказал(а) спасибо: 5
ElenaIgor *
Гипогликемия

Здравствуйте, уважаемые консультанты .

Большое спасибо за ответы .

Подскажите пожалуйста, какие еще анализы можно сдать перед приемом эндокринолога.

Прочитала, что гипогликемия может быть вызвана многими другими причинами.

Анализы может быть помогут хоть что-то исключить.

Записалась к эндокринологу платно.

Большое спасибо.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 11.06.2021, 13:34
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,944
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,815 раз(а) за 30,924 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Разумнее обсуждать эти параметры после консультации
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 25.01.2022, 11:48
ElenaIgor ElenaIgor вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 20.01.2020
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 4
Сказал(а) спасибо: 5
ElenaIgor *
Здравствуйте, уважаемые консультанты !

Женщина 59 лет, рост 165см, вес 65кг.

Гипогликемии утренние давно, особенно на даче.

анализы от июня 2021 года
глюкоза 4,7
гликированный гемоглобин 4,7
ТТГ 1,31
Т4св 12,03
Кортизол 397нмоль/л(норма 101,2-535,7)
железо 19,65мкмоль/л
Соматомедин -С 185,3нг/мл(89-255)

Удален желчный пузырь и матка.
Сахар и все сладкое не ем пять лет, так как сахар был на границе . Перекусов нет, ем обычно три или четыре раза в день.

Сегодня мне удалось поймать на глюкометре гипогликемию натощак 2,3 .

Последний прием пищи в 20.00ч капуста брокколи вареная, масло подсолнечное, два куска ржаного хлеба , два сырника.
Легла спать поздно в 1ч30 минут ночи, сахар был 4,1.
Обычно так поздно не ложусь.
Утром сахар в 10.15ч был 3,9(3,7)(измеряла два раза).
И пока я готовила завтрак резко упал до 2,3 ( два раза измеряла)в 10.30ч.
Начались проявления но не сильные, головная боль, общее состояние плохое .

Начала есть гречневые хлопья с сыром
10.38ч сахар 3,1
10.43ч сахар 4,3
Сьела два куска хлеба ржаного
10.53ч сахар 6,0
Потом сьела капусту свежую.

Может ли это быть уже доказанной инсулиномой ?

Или все таки лучше провести тест с голоданием?

Живу в Санкт-Петербурге.

Большое спасибо .
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 25.01.2022, 12:03
Аватар для FilippovaYulia
FilippovaYulia FilippovaYulia на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 14,933
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 6,173 раз(а) за 5,938 сообщений
FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Инсулинома доказывается тестом с голоданием. Никак иначе.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 11:04.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.