Артериальная Гипертензия

[yuriibociuk]

Добрый день! Пациент женщина, 57 лет. Обратилась с жалобами на головную боль, затуманеность в голове, отеки под глязами. АД на приеме 150-100. Из анамнеза работа с повышеной нервной активностью, стрессом. Назначил лечение: Трифас 2.5 утром 1р, бисопролол 2.5 1р в удобное время суток каждый день; консультация невропатолога.
После 2 недель лечения АД утром (7-8 утра) 135-140 / 85-100; на день и вечер падает к показателям 100-110 / 65-70
Какая корекция лечения будет уместна? Думаю заменить/добавить ингибитор или ант Кальция дигидр.
С ув. врач-интерн

[Yariko]

Сообщение от yuriibociuk

Добрый день! Пациент женщина, 57 лет. Обратилась с жалобами на головную боль, затуманеность в голове, отеки под глязами. АД на приеме 150-100. Из анамнеза работа с повышеной нервной активностью, стрессом. Назначил лечение: Трифас 2.5 утром 1р, бисопролол 2.5 1р в удобное время суток каждый день; консультация невропатолога.
После 2 недель лечения АД утром (7-8 утра) 135-140 / 85-100; на день и вечер падает к показателям 100-110 / 65-70
Какая корекция лечения будет уместна? Думаю заменить/добавить ингибитор или ант Кальция дигидр.
С ув. врач-интерн

Рост, вес? Сопутствующие заболевания? ЧСС? ЭКГ? ЭхоКГ? Когда давно стали отмечаться подъемы АД? Общий анализ крови, общий анализ мочи, креатинин, глюкоза, калий крови, липидный спектр? Почему выбрана такая нерациональная комбинация - диуретик и бета-блокатор? Почитайте европейские рекомендации по лечению АГ 2013 года.

[yuriibociuk]

Рост 1.70; вес 70. ЧСС при терапии 55-60. ЕКГ без изменений. АТ около года. Из отклонений только индекс интима медия 1.5
На счет нерациональнсоти даже в тех же рекомендациях нет конкретного проигрыша ББ +диуретик.
В добавок, при длительноя терапии торасемидом мочегонный эффект снижается. Порекоммендуйде что-нибудь, пожалуйста ) спасибо

[Yariko]

Сообщение от yuriibociuk

Рост 1.70; вес 70. ЧСС при терапии 55-60. ЕКГ без изменений. АТ около года. Из отклонений только индекс интима медия 1.5
На счет нерациональнсоти даже в тех же рекомендациях нет конкретного проигрыша ББ +диуретик.
В добавок, при длительноя терапии торасемидом мочегонный эффект снижается. Порекоммендуйде что-нибудь, пожалуйста ) спасибо

Вы не ответили на все вопросы. Перечитайте и ответьте на вопросы, которые я задала, это важно при назначении терапии. И писать, что без отклонений, не нужно. Приведите конкретные результаты (цифры), пленку ЭКГ, скан результатов ЭхоКГ, результаты анализов, которые я запросила. Что такое АТ? Аутоиммуный тиреодит? ТТГ, Т4 свободный? Не будет результатов иследований, не будет дальнейшего диалога.

Перечитайте рекомендации еще раз, в рекомендациях это есть! бета-блокатор + диуретик - это НЕрациональная комбинация (комбинация с ограничениями), см [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] стр 2193

Не говоря о том, что начинать терапию АГ с петлевых диуретиков некорректно, петлевые диуретики хороши при резистентной АГ, а в этом случае даже не было попыток подобрать нормальную терапию, чтобы говорить о резистентной АГ. Также их используют как замену тиазидным диуретикам при СКФ менее 30. Короче, читайте и перечитывайте рекомендации.