Прекращение мочеиспускания - возможно обострение пиелонефрита

[Kendik]

Здравствуйте!

Женщина, 58 лет, вес 85 кг.

Имеющиеся заболевания: сахарный диабет (6,5 - 8,0), гипертония, желчнокаменная болезнь, варикозное расширение вен, тромбофлебит. Постоянно принимает: диакарб, триампур, варфарин, анаприлин, эпизодически получает уколы мексидола по 5 мл в день.

В возрасте 9 лет перенесла пиелонефрит. Примерно в 1993 году был рецидив: белок почти единица.

Затем в 2009 году произошло почти полное прекращение мочеиспускания, возобновление которого достигалось приёмом фуросемида. При этом анализы мочи были без отклонений. Температура тела в норме. Эти симптомы сопровождались очень тяжёлыми недомоганиями со стороны головы и высоким АД. Больная испытывала головную боль, головокружение, ощущение "распирания изнутри", онемения кожных покровов лица (главным образом щёк) и обеих рук. Приступ был купирован уросептиками и другими препаратами.
Через некоторое время после выписки произошёл новый рецидив: крайне малое количество мочи и только после приёма мочегонного, гипертонический криз 200/100. Приступ был купирован.

Четыре дня назад снова перестала идти моча. Возобновить мочеиспускание можно лишь фуросемидом. Мочеиспускание происходит раз в 12 часов небольшими объёмами (400-500 мл). Без мочегонного быстро поднимается высокое АД - 140/90 при нормальном 110/70. Но поскольку больная "сидит" на фуросемиде, то АД в основном в норме. Температура тела в норме. Более менее нормальное состояние возможно только после приёма фуросемида и диакарба. Как только действие препаратов заканчивается, стремительно развиваются сильнейшая головная боль, сильная слабость, постоянное чувство онемения лица, кожных покровов рук, сильный звон в ушах, головокружение, тошнота. Появилась небольшая синюшность в области носогубного треугольника. Больная даже не может передвигаться в этот момент по квартире: из-за слабости, нарушения координации движения, "потемнения в глазах".
Больная не может пить, так как даже небольшие количества жидкости моментально усиливают головную боль и все остальные негативные симптомы. По её словам после приёма воды и пищи как будто "снизу вверх бьёт молотом в голову".

Сегодня утром больная была госпитализирована в терапевтическое отделение, так как специалисты больницы (с мощным нефрологическим подразделением) наотрез отказались признавать какую-либо патологию со стороны почек: анализы мочи и биохимия крови без отклонений. УЗИ почек, проводившееся в течение менее одной минуты, ничего не показало. По их словам, мочеиспускание, стимулируемое фуросемидом, не является несамостоятельным, то есть его остановки, на самом деле, не произошло. По логике этих врачей, мочеиспускание здорового человека и оно же, вызываемое исключительно мочегонными препаратами, а не работой организма, - это одно и то же. Как такое может быть, пояснено не было. Вот если бы не действовали даже мочегонные, а также были судороги, кровь и гной в моче, высокая температура, тогда потология почек, по мнению докторов, налицо.

И вообще в госпитализации сначала было отказано, и дана рекомендация лечиться в поликлинике по месту жительства. И только после обращения к заведующему приёмным покоем больную положили в стационар. В тоже время вчера при обращении в некоторые клиники на запись на консультацию, когда описывалась вышеуказанная картина, на другом конце провода раздавался изумлённый вопрос: "Почему вы ещё не в больнице?!! Мы такие острые случаи не рассматриваем".

Назначен внутривенно трентал и бета-адреноблокаторы. Инденсивной терапии не проводиться.

Мне непонятно, для чего нужен тентал с его побочными эффектами и противопоказаниями и вдобавок при имеющихся заболеваниях.

Уважаемые специалисты! Каков на ваш взгляд диагноз? Честно говоря, есть желание менять стационар.