Киста гипофиза, эндогенная депрессия

[lazariev]

Здравствуйте.
Я мужчина, 30 лет, рост 180 см, вес 70 кг.
5 лет назад стали беспокоить нарушения сна, в это же время начались проблемы в работе кишечника. 2 года не лечился, после чего обратился к гастроэнтерологу. Был обнаружен и вылечен лямблиоз. Однако, бессонница и дисбактериоз кишечника не прошли до сих пор. 2 года назад начались постепенно усугубляющиеся нарушения в эмоциональной сфере.
В итоге, на сегодняшний день имею такие жалобы: крайне сниженное настроение и мотивация; апатия, ангедония; быстрая утомляемость; нарушение сна; ощущение давления, тяжести в голове при выполнении работы, требующей концентрации; ощущения растекающейся жидкости внутри черепа; раздражительность; проблемы с концентрацией внимания; сниженное либидо; ухудшение зрения.
Кишечник почти не беспокоит, но дисбактериоз явно не вылечен.
Ниже привожу результаты консультаций врачей, анализов и обследований, которые прошел в течении последних 2-х месяцев.

Заключение невролога
Сознание ясное, ориентирован, астенизирован, ЧМН без патологии. Сух. И периост. Р-сы D>S, дает правостороннюю гемигипестезию, + с-м Штрюмпеля слева. ПНП выполнено неуверенно. В позе Ромберга пошатывание. Менингеальные знаки не выявлены.
Диагноз: Соматоформная вегетативная дисфункция. Тревожно-депрессивный синдром. Цефалгический синдром.

Заключение офтальмолога
Передние отрезки без патологии, кроме инъекции и гиперемии края век и инъекции слизистой. Глазное дно: ДЗН бледно-розовые, грани четкие, а/в=2/3, но артерии напряжены, вены полнокровные, макулярный и пакрамакулярный рефлексы затушеваны. В центральной области сетчатки диспигментация, друзы и гиперемия, на правом глазу тенденция к отеку.
Диагноз: ангиопатия сетчатки дистоническому типу (по типу ангиоспазма), миопия слабой ступени обоих глаз, спазм аккомодации обоих глаз на фоне астено-вегетативной дисфункции, макулопатия обоих глаз, сухая форма левый глаз, влажная форма правый глаз.

МРТ головного мозга
Серединные структуры – не смещены.
Желудочки мозга не компремированы, не расширены.
Изменения интенсивности МР-сигнала в мозолистом теле, хиазме, гемисферах мозжечка, кранио-вертебральном переходе и мосто-мозжечковых углах не обнаружено. Между передней и задней долей гипофиза определяется очаг гиперинтенсивного МР-сигнала на T2WI и гипоинтенсивного МР-сигнала на T1WI, размерами 0.7х0.4х0.4см.
Расположение миндалин мозжечка обычное.
Конвекситальные субарахноидальные пространства, цистерны латеральных щелей не расширены.
В режимах T2WI и Т2 dark-fluid определяются единичные мелкие (0.2-0.3см) гиперинтенсивные субкортикальные участки по типу периваскулярного астроглиоза в лобных областях, больше справа.
На сериях DWI данных по ограничению диффузии в мозговой жидкости не получено.
Глазные яблоки симметричны, ретробульбарные пространства и зрительные нервы выглядят обычно. Пневматизация околоносовых пазух сохранена.
Вывод: на момент обследования объемных изменений в головном мозге не обнаружено. Единичные мелкие субкортикальные участки по типу периваскулярного астроглиоза в лобных областях (могут наблюдаться при мигрени, васкулопатии перфорирующих артерий головного мозга и других сосудистых состояниях). МР признаки кисты гипофиза. Целесообразно мрт наблюдения в динамике.
Снимки МРТ: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (кнопка скачивания наверху, разархивируйте и запустите файл FILMAXCD.exe).

УЗДГ сосудов головы и шеи
Начальные признаки атеросклероза сонных артерий?
Признаков стеноза нет.
Гемодинамические показатели кровотока в сонных артериях в пределах нормы.
Волноподобный ход обоих позвоночных артерий в сегменте V2 с признаками экстравазальной компрессии с обоих сторон при поворотных пробах.
Нарушений венозного оттока нет.

ЭКГ – норма.

Общий анализ крови
Базофилы 0.7 10^9 клеток/л (0.0 – 0.065)

Общий анализ мочи
Клетки плоского эпителия – в небольшом кол-ве (норма: не обнаружены, единичные в препарате)

Гормоны щитовидной железы
ТТГ: 1.73 (0.27 - 4.2);
T4 св.: 1.64 (0.93 - 1.7);
T3 св.: 3.01 (2.0 - 4.4);

Кортизол в суточной моче
250.13 мкг/24ч (50 – 190)

Сейчас решаю, к кому обращаться дальше: к психиатру для лечения депрессии, или к эндокринологу в связи с обнаруженной на МРТ кистой гипофиза.

Как вы считаете, может ли киста гипофиза быть причиной моих психологических нарушений (или их части)? Если да, какие анализы стоит сдать для дополнительного обследования?
Стоит ли делать МРТ гипофиза?
Стоит ли начинать терапию антидепрессантами, не исключив предварительно гормональные нарушения, вызванные патологией гипофиза?
Буду благодарен за любую помощь по моей проблеме.

[Melnichenko]

Кортизол слюны в 23 часа или тест с дексаметазоном в 23 часа врач не планирует?
Пролактин крови? Тстостерон? СГСГ?

[lazariev]

Я у эндокринолога еще не был. Анализы гормонов щитовидки и кортизол в моче сдавал по собственной инициативе.