Диагностика пред.диабета

[Casys]

Добрый день!
Мужчина, 22 года, вес 75, рост 180.

Был на плановом обследовании у эндокринолога (к врачу этой специализации попал первый раз). Из жалоб: темная, сухая кожа локтей + угревая сыпь на лице, верхней части спины.

Выкладываю результат анализов + узи щитовидки.
По коже: врач выписал АльфаД3 Тева+кальций Д3 никомед. Параллельно сказал, что у меня преддиабет 1 типа - мало инсулина и с-пепетида. Так же обратил внимание, что щитовидка уплотнена и АКТГ 47.8, но какой вывод из этого я не очень понял.

Скажите, пожалуйста, у меня действительно преддиабет (повышения сахара в крови нет и ранее не было, сейчас планирую сделать ГТТ)? Что не так с щитовидкой, чем грозит это уплотнение?
Спасибо.

[Anna_Shvedova]

Вы живете в Москве. В этом городе достаточно грамотных эндокринологов. Вы нашли такого, который назначил множество ненужных анализов, установил необоснованные диагнозы и назначил ненужное "лечение".

Щитовидная железа здорова, там нечего лечить. Низконормальный уровень С-пептида при нормальном уровне глюкозы крови очень часто встречается у здоровых молодых людей без лишнего веса, и говорит о хорошей чувствительности к инсулину. Нормальный уровень кальция и витамина Д в крови - не повод назначать их дополнительно в виде лекарств.

В общем, у врача не хватает либо знаний,либо добросовестности. Я не вижу повода обращения к эндоринологу, но, если хочется развеять сомнения очно, можно обратиться к любому эндокринологу с красным ником из Москвы. Либо в ЭНЦ сходить на прием

[Toschevikova]

А можно узнать в какой клинике так круто обследуют?

[Casys]

Добрый день!
Спасибо за ответы! Клиника: "Семейная"

Есть еще пара моментов - буду очень рад вашим комментариям. Напомню мои жалобы: прыщи (лицо, верхняя часть спины, плечи), темная кожа на локтях.
1. Кроме вышеперечисленных мне еще пришел анализ на дигидротестостерон, результат более 2500 при норме 250-990. Врач (тот же самый) объяснила: повышенный АКТГ стимулирует работу надпочечников, те в свою очередь вырабатывают слишком много гормона, и именно он влияет на жирность кожи (у меня очень жирная) и как следствия угревая сыпь. Мне стоит найти хорошего дерматолого (был у одного, не помогло!) или продолжать по этому пути но у другого эндокринолога?

2. Пообщался с врачом после вашего ответа о том, что низконормальные уровни с-пептида часто встречаются у молодых людей. Она согласилась, что это разновидность нормы, но все равно настояла на том что я у нижней границы, сверх этой границы идет диабет Я не стал спорить. Стоит беспокоиться?

3. Исходя из вышеуказанных анализов, я не запомнил точно из каких, но видимо из гормонов щитовидной железы - врач объяснила: к моей щитовидке вырабатываются антитела, их не так много чтобы диагностировать болезнь, но происходят аутоимунные процессы в организме и стоит избегать повышающих иммунитет средств (я их не принимаю).

[ELENA_VLAD]

Хотя принимать эти препараты без назначения врача (в исключительных случаях) действительно не нужно, не вижу повода к таким рекомендациям. Можно придраться к идей норме вит Д3, но сразу Альфакальцидол? ?
Особенности кожи требуют правильного ухода за ней - посмотрите раздел по косметологии. Не соглашайтесь снижать уровень тестостерона - попадаются такие советы от косметологов!

[Melnichenko]

Увы, избыточное количество никому не нужных анализов вызывает восторг руководителей частный медицинских центров- медицина как коммерция - новое , перспективное направление .
Вам правду сказать или притвориться , что все прекрасно ?

[Casys]

Скажите, пожалуйста, правду Собственно, я и до этого понял про проблему гипердиагностики в частных клиниках - на это еще можно закрыть глаза, главное чтобы они существующие проблемы пациентов эффективно решали. К сожалению, в моем случае этого не происходит (

[Melnichenko]

Сообщение от Casys

Добрый день!
Спасибо за ответы! Клиника: "Семейная"

Есть еще пара моментов - буду очень рад вашим комментариям. Напомню мои жалобы: прыщи (лицо, верхняя часть спины, плечи), темная кожа на локтях.

нечистота кожи у молодого мужчины - частое явление и не следствие эндокринной патологии. Косметологи тоже должны жить - и для кого выпускались бы миллиарды косметических средств , будь у нас идеальная кожа ?

[Melnichenko]

Сообщение от Casys

1. Кроме вышеперечисленных мне еще пришел анализ на дигидротестостерон, результат более 2500 при норме 250-990. Врач (тот же самый) объяснила: повышенный АКТГ стимулирует работу надпочечников, те в свою очередь вырабатывают слишком много гормона, и именно он влияет на жирность кожи (у меня очень жирная) и как следствия угревая сыпь. Мне стоит найти хорошего дерматолого (был у одного, не помогло!) или продолжать по этому пути но у другого эндокринолога?

.

А врач знает , что такoе ДГТ ?
Это внутриклеточный метаболит тестостерона ( Вас огорчает факт наличия у Вас этого гормона ? ) и его в плазме смотрят только урологи , когда лечат рак простаты - зачем его смотрели у Вас , тайна великая суть.
Да , высокая индивидуальная активность 5-альфа - дегидрогеназы внутри клетки обеспечивает высокую активность тестостерона - а Вам нужна низкая ?

[Casys]

Добрый день!
В рамках этой теме позволю себе задать еще один вопрос. Из моих жалоб на данный момент: угревая сыпь, очень жирная кожа.
Недавно был у уролога (проверялся на половые инфекции и простатит), он обратил внимание на повышенный ДГТ и попросил сдать кровь еще раз на гормоны. Результат:
ГОРМОНЫ
Тестостерон 6.960 нг/мл 2.49 - 8.36
Дигидротестостерон 1730 ++ пг/мл 250 - 990
ЛГ (лютеотропин) 5.41 мМЕ/мл 1.7 - 8.6
ФСГ (фоллитропин) 2.82 мМЕ/мл 1.5 - 12.4
Пролактин 10.0 нг/мл 4.6 - 21.4
Эстрадиол 42.4 пг/мл 7.6 - 42.6
Глобулин, связывающий половые гормоны 31 нмоль/л 13 - 71
АКТГ (кортикотропин) 60.7 пг/мл См. текст
7.2-63.6; При стрессе - до 100.0
Кортизол 17.4 мкг/дл См. текст
утро 6.2-19.4 день 2.3-11.9

Сказал эстрадиол великоват и на кожу тоже может влиять. Назначил тамоксифен 20мг 2 р/сутки 1мес.
Сейчас у меня нет с ним связи. Я забыл ему сказать, что последние полгода периодически принимал витамин е, может ли он накопившись в организме, повысить гормон?
Как мне лучше сейчас поступить? Следовать указаниям врача или подождать пару месяцев (без витаминов), чтобы не пить лишних таблеток и сдать анализ снова?
У дерматолога я уже был - врач выписал лишь уход за лицом, который не помогает.

[Melnichenko]

Вы тратите деньги, времяи нервы, находя себе максимально неграмотных врачей. Вероятно, эта игра дает Вам какие - то преимущества в жизни?
Почему бы не перестать делать нелепые агализы и сравнивать их с референсами?