Пролежни у больной 82 года

Starlink · #1 19.01.2018, 18:05

Здравствуйте, уважаемые врачи! Надеюсь на Ваш совет. Маме 82 года, сломала в августе 2017 шейку бедра, поэтому к врачу отвезти мы ее не можем, и врачей, по необходимости вызываем на дом. Мама не постоянно лежит, а чаще находится в сидячем положении. (после обеда)
В последние 2 недели мы с мужем заметили, что мама постоянно дремлет или спит. Как покушает, сразу засыпает. Раньше такого не было, мама всегда сидела с книгой и читала.
В последние 2 недели мама как раз простыла, был кашель. Вызывала в терапевта, все в норме по прослушиванию грудной клетки.
Из лекарств против простуды (кашля) я давала по ложечке туссина СF на ночь, дней 5-7.
Мама по назначению терапевта постоянно принимает индапамид-с августа 2017 (для регулировки давления, и давление от этого препарата у мамы постоянно чуть понижено 110/70). Также принимает статины уже несколько лет. И аспирин.

1)Может ли из комбинации лекарств, которые я описала что то вызывать постоянную сонливость в маме?

Конечно, при болезни спать это дать возможность выздороветь, но я беспокоюсь, вдруг это какой то опасный симптом, раньше ведь так не было.

2)Если дело в индапамиде (постоянное чуть заниженное давление), то какого врача лучше вызвать маме для назначения нового лекарства для регулировки давления без побочных эффектов почти 90%нтной сонливости в дневное время-невролога или кардиолога?
спасибо. Надеюсь на Вашу помощь.

*camelot* · #2 19.01.2018, 18:15

Общий анализ крови делали? ЭКГ?

Starlink · #3 19.01.2018, 18:17

Нет, анализы не делали. ЭКГ тоже не делали. Я узнаю в клинике, можно ли пригласить лаборантов, чтобы сделали и то и другое дома. Мама не может пока прямо сейчас. Перелом шейки бедра.

**Yariko** · #4 19.01.2018, 18:31

АД 110/70 мм рт ст было до повышенной сонливости? Мама ориентируется в пространстве и времени? Логично отвечает на вопросы, когнитивные функции не нарушились? Не отметили изменений мимики? Руки и ноги нормально функционируют? У нее нет мерцательной аритмии в анамнезе? Индапамид единственное антигипертензивное лекарственное средство, которое она принимает?

Хорошо бы показать ее неврологу, исключить острое нарушение мозгового кровообращения. Сделать общий анализ крови, ЭКГ, ТТГ, альбумин, креатинин, глюкозу, билирубин, липидный спектр. Из поликлиники вряд ли придут брать кровь, но сейчас в России много частных лабораторий, которые осуществляют забор крови на дому.

Starlink · #5 19.01.2018, 20:24

Спасибо большое, Доктор. Постараюсь найти таких специалистов. Я вызвала скорую, они сказали, давление в норме, кислорода в легких 96%. Сослались на возраст.

**Yariko** · #6 19.01.2018, 21:15

Цитата:

Сообщение от Starlink

Спасибо большое, Доктор. Постараюсь найти таких специалистов. Я вызвала скорую, они сказали, давление в норме, кислорода в легких 96%. Сослались на возраст.

Вы не ответили на вопросы. Скорая неврологические знаки оценивала? К сожалению, списывая на возраст, пропускают инсульты и транзиторные ишемические атаки.

Starlink · #7 28.01.2018, 01:18

Цитата:

Сообщение от Yariko

Вы не ответили на вопросы. Скорая неврологические знаки оценивала? К сожалению, списывая на возраст, пропускают инсульты и транзиторные ишемические атаки.

Скорая 19/01 действительно просто сослалась на возраст. 24/01 мы снова вызвали скорую, т.к. мама утром не проснулась. Скорая тоже маму не смогла разбудить, поставила магнезию, констатировала кому. Все анализы-сахар, экг, кислород, давление, которые определила скорая помощь были в норме. Мама открыла глаза к 19:00 того дня. Но мама с этого времени не произнесла ни одного слова. Невролог осмотревший маму, сказал, что это сопор.
Очень хочется верить, что из сопора человек может выйти с помощью правильных лекарств и ухода.
Можете ли Вы что то порекомендовать или посоветовать?

**Yariko** · #8 28.01.2018, 21:50

к сожалению, это не история для амбулаторного и заочного ведения

Starlink · #9 03.02.2018, 11:03

Здравствуйте, маме 82 года, перелом шейки бедра, мама до сих пор не ходит. В последнее время молниеносно быстро ухуджаются пролежни, перевернуть мы маму не можем, сразу мама остро реагирует, как только мы прикасаемся к больной ноге.
Терапевт был, невролог был, операционная медсестра была, все что они советовали и выписывали не помогло, ситуация становится все острее, все хуже каждый день, мы просто в панике, мы перепробовали уже все мази. Звонила в скорую, они не приезжают по таким вызовам, хирурги не приходят к больным, Только терапевты. Да и до понедельника станет еще хуже, может быть я уже какую нибудь мазь могу приложить сегодня?

Может быть, Вы сможете что то порекомендовать, есть ли какая то мазь, которая помогает при пролежнях? Фото пролежня под памперсом я приклаюдываю.
Спасибо .

**Korzun** · #10 04.02.2018, 17:36

Перелом шейки бедра прооперирован или нет? Если нет, то почему?
Без протеза тазобедренного сустава и без активизации очень плохой прогноз, буквально угасание... Т-т-т.
Если не можете ее двигать, то для профилактики пролежней нужны противопролежневые матрасы (непрерывно надуваются и сдуваются неравномерно, меняя нагрузку на участки кожи, как массажер) или подобные кровати.
Кроме того, для обездвиженного пациента нужна профилактика пневмонии. Пусть надувает шарики или дует через соломинку в стакан с водой. Может показано назначение антибиотиков.

Starlink · #11 05.02.2018, 08:15

Добрый день, уважаемый Доктор. Не прооперирован. Просто потому что трамватично спускать с 4 этажа, да и у мамы несколько лет болезнь Альцгеймера, мама не смогла бы понять указания врача на операции предположим. Мы понемногу ходили, хоть по чуть-чуть, один шажок, другой но случился ОМНК 10 дней назад. После курса уколов, вроде бы стало получше немножко, но вот затряслись руки и даже губы при еде 2 дня назад. Не знаю, связано ли это с ОМНК или побочный эффект лекарств.
Хирурга я все таки вызвала, он обработал ранку, и на следующий день было гораздо лучше. Но когда я сделала повязку, положила на повязку крем аргосульфан, то снова пролеженеь покраснел и намок, и там где был пластырь от повязки, образовался новый пролежень. Может быть вообще без крема использовать повязки, просто подсушивать пролежень? Про матрас я поняла. Про профилактику пневмонии мы мажем спину меновазином, а так про соломинку и воду, мама просто не поймет. Сейчас после ОМНК мама практически не говорит, да и до него мама говорила всего несколько слов, это случилось после падения и перелома шейки бедра в августе, раньше мама говорила гораздо больше. Буду благодарна за советы по обработке пролежней, если это возможно. Спасибо Вам, Доктор!