Хронический бактериальный простатит/Ослабление эрекции

[alex_d]

Здравствуйте, уважаемые медики!

Прошу Вас оценить правильность диагноза и подтвердить/опровергнуть возможную связь с ослаблением эрекции и либидо,
а также целесообразность применения чего-то кроме норфлоксацина,
особенно интересно, имеет ли смысл массаж + лазеро-магнитные процедуры.

Возраст - 29 лет, жалобы:
боль в области заднего прохода, промежности - рассеянная, неострая,
чувство давления и дискомфорт в промежности, ощущение некой тяжести или отечности,
снижение потенции - ослабление качества эрекции, затруднение достижения, нестабильность эрекции, снижение либидо.
Партнерша постоянная. ЗППП - есть только ВПЧ.
ТРУЗИ:
ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА
Исследование проводилось трансректалъно.
Форма сечения: обычная. Контур: ровный, четкий. Капсула: тонкая, четкая.
Высота: 24 мм, Длина: 30 мм, Ширина: 39 мм. Объем железы: 14 см3
Эхогенность нормальная. Структура неоднородная за счет зон понвышенной эхогенности.
Включения: нет. Гиперплазия не определяется.
В ЦДК (ЭК) режиме кровоток ослаблен.
СЕМЕННЫЕ ПУЗЫРЬКИ
Положение: типичное. Размеры: обычные. Форма: обычная. Содержимое: гипоэхогенное. Структура: неоднородная. Дополнительно: .
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхографические признаки диффузных изменений предстательной железы.

Секрет простаты:
мазок:
Параметр Результат
Лейкоциты (в п/зр) 0-2
Эритроциты (в п/зр) Не обнаружено
Эпителий (в п/зр) скудно
Лецитиновые зерна (кол-во) скудно
Амилоидные тельца (в п/зр) Не обнаружено
Сперматозоиды (в п/зр) Не обнаружено
Слизь (кол-во) Не обнаружено
Флора (кол-во) отсутствует
Трихомонады Не обнаружено
Гонококки Не обнаружено

Посев:
Условно патогенные энтеробактерии : рост не обнаружен
Энтерококки - рост обнаружен
Enterococcus spp., 5.0·10^6 КОЕ/мл - Чувствительность к норфлоксацину.
Стрептококки : рост не обнаружен
Стафилококки : рост не обнаружен
Лактобациллы : рост не обнаружен
Прочие микроорганизмы : рост не обнаружен
Неферметирующие бактерии : рост не обнаружен
Дрожжеподобные грибы : рост не обнаружен

Спасибо!

[DoctorUro]

Данных за простатит нет. Стоит проконсультироваться у проктолога и, возможно, невролога.

[alex_d]

Спасибо огромное! это новый взгляд совсем...
Стоило ли вообще уничтожать энтерококков в простате при этой их концентрации?
Плюс, я прочел рекомндованную Вами в какой-то теме ссылку
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
и должен добавить в свою клиническую картину такие пункты:
-Слабая или прерывистая струя мочи - иногда
-Боль при эякуляции - иногда - в основании таза
-Учащение мочеиспускания - редко, как правило после двух половых актов,
очень редко - еще и с легким чувством жжения в промежности\уретре.


И еще такой вопрос пришел мне в голову - если уж рекомендованы проктолог+невролог - не могут ли это быть гельминты?..

[DoctorUro]

Гельминты - это к паразитологу (инфекционист). Данных за их наличие Вы не описываете. Проктолог рекомендован по факту жалоб на боль в заднем проходе.
Слабая струя - как часто и зависит ли от времени суток, степени наполнения пузыря?
Какова регулярность половых контактов?

[alex_d]

Сообщение от DoctorUro

Слабая струя - как часто и зависит ли от времени суток, степени наполнения пузыря?
Какова регулярность половых контактов?

Итак, я сегодня посетил очно уролога - диагноз хр.простатит она не отменила на основании мочеиспускания, энтерококков, незначительных болевых ощущений при пальцевом иследовании.
Прописаны супп.индометацин + эрсефурил, по окончании - фурагин и параллельно всякая чепуха, как-то: гентос, бифиформ, витапрост.
Направлен также к гастроэнтерологу, на почве энтерококков и случающихся расстройств стула.
Гастроскопия + УЗИ органов пищеварит.тракта показал только гастрит, дуоденит. Остальное - норма. К проктологу не дошел. По поводу невролога - действительно бывают стрессы, но не скажу, что значительные.

Слабая струя - вот не считал, но примерно 2-3 раза в день,
закономерность - скорее при полном - т.е.опорожение не начинается сразу после расслабления мышц, нужно приложить некий импульс\усилие.
Регулярность половых контактов - около 3 раз в неделю.

[DoctorUro]

Диагноз простатит отменяется сам на основании того, что в секрете простаты нет признаков воспаления. Все остальное полная ерунда.
Некоторое ослабление струи на фоне переполнения мочевого пузыря нормально.
Неприятные ощущения в областе ануса требуют несколько иного подхода, нежели УЗИ пищеварительного тракта и гастроскопия.

[alex_d]

Сообщение от DoctorUro

Диагноз простатит отменяется сам на основании того, что в секрете простаты нет признаков воспаления. Все остальное полная ерунда.
Некоторое ослабление струи на фоне переполнения мочевого пузыря нормально.
Неприятные ощущения в областе ануса требуют несколько иного подхода, нежели УЗИ пищеварительного тракта и гастроскопия.

Спасибо! А эрадикацией энтерококков заниматься или после проктолога решать?

[DoctorUro]

Не нужно. Это условно-патогенная флора, она живет в области ладьевидной ямки (около наружного отверстия уретры) в норме.