Результаты цитологии

[Ninnna]

Женщина, 61 год, рост 155, вес 55 кг. Из хронических заболеваний - гипертония, на фоне приема Престариум 5мг давление стабильно, 4 месяца назад проведена операция - иссечение базалиомы волосистой части головы.
Результаты анализов от 17.10.19:
ТТГ -3,13 (норма 0,35-5,5)
СвТ4 -1,21 (норма 0,89-1,76)

Результаты УЗИ
размеры долей: правая 38х12х14 левая 34x12x13
Толщина перешейка 2 мм обьем правой доли 3 см3 левой доли 2,5 см3
Общий обьем железы 5,5 см3 Эхогенность обычная. Эхоструктура железы однородная. Справа средней третьей доли лоцииуется гипоэхогенное включение с нечеткими ровными контурами размером 4х3 мм. В режиме ЦДК собственные локусы в нем не регистрируются.
Слева у перешейка определяется узел сниженной эхогенности размерами 13х9х11 мм. Контуры узла четкие, ровные. Кровоток в узле представлен единичными цветовыми сигналами. В средней трети доли - гипоэхогенное включение 3х3 мм. Сосудистый рисунок паренхимы железы и парагландулярных тканей обычный. Регионарные лимфоузлы не изменены.
Заключение. Узел у перешейка слева. Мелкие единичные коллоидные включения в обеих долях железы.

Результаты цитологии пуктата щитовидной железы от 03.12.19г.
в мазке на фоне содержимого кистозно- геморрагической полости и обильного коллоида обнаружены крупные эпителиальные клетки с широкой цитоплазмой, эксцентричными ядрами, выраженными дегенеративными изменениями, формирующих смешанные структуры и расположенные разрозненно
Цитограмма подозрительная в отношении фолликулярного образования и В-клеток

В соответствии с критериями классификационной системы Bethesda: фолликулярная неоплазия или подозрение на фолликулярную неоплазию, диагностическая категория IV

Я записана по месту жительства на прием к эндокринологу на 23.12, раньше нет записи.
Подскажите, пожалуйста, может мне надо срочно идти к эндокринологу в другое место? А то после 23.12 там и новогодние праздники
Насколько моя ситуация критична по времени и какой прогноз в принципе, очень волнуюсь.
Спасибо.

[Melnichenko]

Вам предстоит плановая операция.
Ни малейшей срочности нет

[Ninnna]

Большое спасибо за ответ. Сразу же встает у меня вопрос по поводу операции. Посоветуйте пожалуйста, где лучше сделать.

[Melnichenko]

НМИЦ эндокринологии отделение хирургии, Вы же москвичка

[Ninnna]

Спасибо большое, так и думала. Буду стремиться попасть туда.

[Ninnna]

Добрый день, уважаемые доктора.
Женщина, 62 года, рост 158, вес 55 кг. Из хронических заболеваний - гипертония, на фоне приема Престариум 5мг давление стабильно, 4 месяца назад проведена операция - иссечение базалиомы волосистой части головы.
Результаты анализов от 17.10.19:
ТТГ -3,13 (норма 0,35-5,5)
СвТ4 -1,21 (норма 0,89-1,76)

Результаты УЗИ
размеры долей: правая 38х12х14 левая 34x12x13
Толщина перешейка 2 мм обьем правой доли 3 см3 левой доли 2,5 см3
Общий обьем железы 5,5 см3 Эхогенность обычная. Эхоструктура железы однородная. Справа средней третьей доли лоцииуется гипоэхогенное включение с нечеткими ровными контурами размером 4х3 мм. В режиме ЦДК собственные локусы в нем не регистрируются.
Слева у перешейка определяется узел сниженной эхогенности размерами 13х9х11 мм. Контуры узла четкие, ровные. Кровоток в узле представлен единичными цветовыми сигналами. В средней трети доли - гипоэхогенное включение 3х3 мм. Сосудистый рисунок паренхимы железы и парагландулярных тканей обычный. Регионарные лимфоузлы не изменены.
Заключение. Узел у перешейка слева. Мелкие единичные коллоидные включения в обеих долях железы.

Результаты цитологии пуктата щитовидной железы от 03.12.19г.
в мазке на фоне содержимого кистозно- геморрагической полости и обильного коллоида обнаружены крупные эпителиальные клетки с широкой цитоплазмой, эксцентричными ядрами, выраженными дегенеративными изменениями, формирующих смешанные структуры и расположенные разрозненно
Цитограмма подозрительная в отношении фолликулярного образования и В-клеток

В соответствии с критериями классификационной системы Bethesda: фолликулярная неоплазия или подозрение на фолликулярную неоплазию, диагностическая категория IV


На сегодня: 16.01.20г в ЭНЦ проведена операция гемитиреоидэктомии.
Результаты цитологии:
D34 доброкачественное новообразование щитовидной железы
8330/0 - фолликулярная аденома (С73.9)

Результаты анализа крови через 8 недель после операции (анализы от 12.03.20)
ТТГ 7.980 (0,27-4,2, лаборатория гемотест)
Т4 свободный 1.04. (0.80-2.10, лаборатория гемотест)

К очному врачу попаду только в начале апреля, если смогу записаться. На март уже нет записи.

Хотелось бы получить первые рекомендации, надо ли уже что то начать принимать.

[Melnichenko]

Да, нужен тироксин

[Ninnna]

Галина Афанасьевна, с какой дозы лучше начать? Не хочется упускать время, т. к. не факт, что могу записаться на начало апреля, это может быть и конец апреля.

[Melnichenko]

Давайте 50 мкг, но Москва- не деревня и прийти на прием к эндокринологу другому можно вполне

[Ninnna]

Галина Афанасьевна, спасибо большое!
Да, конечно, вокруг дома много медцентров, но хочется начать лечение у врача, у которого и планирую и далее наблюдаться. А до ЭНЦ добираться в метро более часа с пересадкой, много контактов в свете последних событий.

Еще раз - большое спасибо!!