Гипофункция гипофиза. Соматортропная недостаточность. Вторичный гипотериоз.

[Marta15]

Здравствуйте! Хотела бы проконсультироваться по поводу здоровья ребенка. У сына разрыв воронки гипофиза. И как объясняет наш эндокринолог, гипофункция гипофиза: соматортропная недостаточность, вторичный гипотериоз, гиперпролактинемия, угроза развития надпочечниковой недостаточности. Получает гормон роста, л.тироксин. В настоящий момент резко снизился кортизол. В моче 0.95. В крови 70 при нижней границе 100. Что нам делать с кортизолом?

[FilippovaYulia]

На вопрос, заданный в таком формате, ответ невозможен.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=18627

[Marta15]

Ребенку 6 лет. Вес 17,5кг., Рост 105,5 см. Обследован в Нижегородской детской областной, выявлена соматортропная недостаточность (в ходе проб максимальный уровень Стг 1,09 но/дл.) Мрт гипоталамо-гипофизарной обл. с КУ - картина давнего разрыва воронки гипофиза. Рентген кистей (костный возраст) - 2 года. Физ. развитием низкое, пропорциональное. Щитовидная железа пальпаторно не увеличина. Терапия гормоном роста - 0,55 мг. в сутки ежедневно. Л-тироскин - 56,25 ежедневно. На фоне терапии: Ифр-1 - 113, нг/дл.(57-316), пролактин - 836,5 мкЕд/мл, мономерный пролактин - 712,6 мкЕд/мл. (Норма 63-245). Макропролактин - 15процентов. Т4 св - 14,4 (норма 10 - 24,4). Суточная моча на кортизол 8,38 нмоль/сут. (Норма 11,8 - 485,6) - результаты от 24. 10.19г. Сдали повторно анализы суточной мочи на котизол. Результат - 0,95 нмоль/сут., Анализ крови на кортизол - 70 (нижняя граница нормы 100).

[Marta15]

Гормон роста колем уже год. Растём по 1см. в месяц. По утрам отечность век каждый день. Жалобы на головные боли, боли животе, резкие перемены настроения, кашель. Месяц назад поставлен диагноз "Бронхиальная астма". Назначен курс Пульмикорта 0,25 ежедневно на 6 месяцев.

[FilippovaYulia]

То есть кортизол был сдан на фоне применения пульмикорта? Поскольку даты Вы не пишете.

[Marta15]

Да. Анализ крови и мочи сданы на фоне ингаляций с Пульмикортом.

[FilippovaYulia]

Ну-ну. В таком случае эти анализы отражают только факт применения пульмикорта - и ничего больше.

[Marta15]

Т.е. для определения кортизола нам нужно перестать делать ингаляции?

[FilippovaYulia]

Если вы готовы рискнуть жизнью своего ребенка.
Можно проще и безопаснее - не сдавать бессмысленный анализ, и все.

[Marta15]

Нам анализы на кортизол назначил наш эндокринолог. Чтобы решить вопрос о назначении Кортефа.

[Marta15]

А ингаляции мы делаем уже 2 месяца и ещё 4 месяца надо делать по назначению аллерголога иммунолога.

[FilippovaYulia]

В таком случае пусть эндокринолог сам согласует план действий с аллергологом - в век развитых телекоммуникаций это не так уж сложно.
1. Неизвестна безопасность произвольной отмены/замены пульмикорта, этот вопрос должен решать только очный врач, который его назначил..
2. Влияние пульмикорта (который является ингаляционным кортикостероидом) может продолжаться после его отмены и требует отдельной/особой оценки эндокринологом.

[Marta15]

Спасибо! Если я правильно понимаю, анализы на кортизол не могут быть точными, т.к. мы применяли Пулимикорт. И сейчас сдавать их нет смысла.

[FilippovaYulia]

Верно. Анализы на кортизол (в любой биологической жидкости) нет смысла сдавать на фоне постоянного применения кортикостероидов ( в любом виде, в том числе ингаляционном)

[Marta15]

Спасибо!