ТТГ 0,82, проблемы с сердцем

[AureaS]

Здравствуйте, уважаемые консультанты. Прошу прощения за длинное полотенце, но очень хочу разобраться в проблеме, предваряя возможные вопросы и экономя ваше время.
Женщина, 38 лет, рост 170см, вес 90кг, кофеман много лет. Заболевания хронические: тонзиллит и ГЭРБ с детского возраста, последние 5 лет почти без ремиссий. Курс ИПП по требованию или дважды в год. Менстр.цикл в порядке, органы малого таза – без патологий.
Хочу понять, какую эндокринологическую причину исключать/подтверждать у себя.
Уже больше года, с июня 2018 года, наблюдаю стойкий субфебрилитет до 37,4 град, ночью температура падает до нормальных значений, парацетамоловый тест отрицателен. Ввиду появления субфебрилитета стала обследоваться. Общее состояние вялости и апатии, мышечная слабость мне всегда были характерны, но последний год особенно обострились. Приливы жара к голове и лицу, потоотделение, одышка, головокружения. Редко (2-3 раза в месяц) дефекация по несколько раз в день. Однажды была диарея без видимой причины, сопровождалась профузным холодным потом.
Обследования 2018 год:
ФГДС: недостаточность кардиального сфинктера, фовеолярная гиперплазия, папиллома пищевода.
УЗИ щитовидной железы: правая доля 20*17*44см, объём 8см3, левая доля 18*16*41см, объём 6см3, перешеек 4, общий объём 14.1см3. Контуры ровные, чёткие, экоструктура неоднородная, эхогенность средняя. Определяются объёмные одиночные образования в средней трети правой доле: 6*4мм, в средней трети левой доли: 5*3мм. Кровоток и лимфоузлы без особенностей. Заключение: щ/ж не увеличена, диффузные изменения паренхимы, узелок правой доли, мелкая киста левой доли. Хронический тиреоидит?
Гормоны щитовидной железы:
ТТГ 1,71
Т4 своб 15,33
Т3 своб 4,53
АнтиТПО 146,7
ОАК и ОАМ без особенностей.

Развитие событий началось в январе 2019 года. Я впервые отметила тахикардию и частое трепыхание (?) сердца. Пульс несколько раз наблюдала под 100 уд. К вечеру иногда повышалось давление до 125/85-135/90.
Впервые же появилась странная, мне не характерная, реакция на неприятные, но не критические, новости – поднялось давление до 135/95, стало плохо дышать (обычно плохие новости переношу стойко, я человек дела, не паникую и не истерю). Появились нарушения сна: примерно 2 месяца подряд просыпалась в 2-3 часа ночи как будто по будильнику. Ничего не беспокоило, просто резкое пробуждение. Потом спустя какое-то время засыпала до утра.
Последние два месяца я стала понимать, почему просыпаюсь: беспокоит сердце. Оно начинает мелко, явственно и очень часто стучать. Если посчитать скорость мелких подёргиваний сердца, то их количество будет более 200 ударов/мин. Эти ощущения особенно мешают жить в положении лёжа, на левом боку, в частности. Нарастают симптомы: тяжесть за грудиной, состояние тревоги, ощущение инородного тела в желудке или опоясывающее ощущение. Если я в момент пробуждения измеряю давление, значения могут быть как нормальными (110/70 пульс 70), так и повышенными (130/90 пульс 90), но самочувствие при этом стабильно плохое, тяжёлое. В какой-то момент поняла, что в положении сидя становится чуть легче.
Пока не обратилась к врачу, проблема с каждым днём усугублялась. Стало быть плохо и в положении лёжа, и сидя, и стоя. В общем, постоянно. Успокоительные типа корвалола и пустырника не помогали. Иногда помогал капотен под язык, но далеко не всегда и не сразу.
ОАК без особенностей.
Биохимия:
Кальций 2,75ммоль/литр, мочевая кислота 392 мкмоль/литр, триглицериды 1,38 ммоль/литр, холестерин 8,84 ммоль/литр, ЛПВП 2,2 ммоль/литр, ЛПНП 6,02 ммоль/литр.
Инсулин, глюкоза, индекс НОМА, электролиты – норма.
ТТГ – 0,82
Ферритин 30,8
Обратилась к кардиологу. На приёме были выполнены ЭКГ и ЭХО КГ.
ЭХО КГ: камеры не расширены, начальное нарушение диастолической функции по 1 типу. Общая и локальная сократимость в норме (ФВ 68%). МААС. Незначительная трикуспидальная недостаточность.
ЭКГ не описана. Врач комментировала так, будто бы видит экстрасистолы, но почему-то они на плёнке не фиксируются.
Назначение дала на месяц, но обязала исключить диабет и проблемы с ЩЖ.
Конкор 1,25мг один раз в сутки утром
Мексидол, Магне В6 по схеме, Липримар 20мг 1 раз в сутки.
Я начала Конкор. В этот же день мне стало легче почти на глазах.
Единственное но: вечером того дня я поняла, что если я сейчас же не выпью ещё 1,25мг, ночь будет бессонной. В итоге я сама перешла на 2-х разовый приём конкора по 1,25мг.
Субфебрилитет, приливы жара, потоотделение сохраняются. Добавился шум в ушах, преходящий.
В целом самочувствие хорошее.

На сегодня:
Села на правильное питание, убираю вес. Уже 3,5 кг нет за 1,5 месяца.
УЗИ ОБП - уплотнение передней стенки ж/пузыря
УЗИ почек - без особенностей
УЗИ щитовидной железы: не увеличена, диффузные изменения паренхимы, мелкие кисты левой доли. Правая доля: 21*17*43см, объём 7,4см3. Левая доля: 18*15*42см, объём 5,9см3. Перешеек -5. Общий объём 13,3см3. Эхоструктура неоднородная, эхогенность смешанная. Образования анэхогенные в левой доле: определяются, верхний полюс 4*3мм, нижний полюс 5*3мм. Кровоток без особенностей.

Я посетила терапевта, которая отменила Липримар, сказав, что холестерин высокий, но статины не показаны.
Новое назначение:
Конкор 1,25мг 2 раза в день
Урсофальк 4 капсулы 2 раза в день
Магнерот 2 таб 3 раза в день

Итого Конкор пью уже 10 дней, с первым приёмом сон восстановился, но сегодня ночью снова был приступ мелких, сильных и частых сердцебиений с тяжестью за грудиной. Беспокоит тот факт, что согласно электронному тонометру давление и пульс при приступе нормальные – 110/70, пульс 60.
Сегодня утром приняла Конкор 1,25, но самочувствие с утра ужасное. Вечером снова приняла Конкор, но лучше не стало. Самовольно решила принять Капотен, помог через примерно час. В данный момент ощущаю себя здоровым человеком.
Прошу ответить на вопросы:
1.Какое обследование ещё пройти?
2.Стоит ли дообследовать щитовидную железу или сменить кардиолога для подбора адекватной терапии?

[Melnichenko]

2. Со щитовидной железой проблем нет

[AureaS]

Сообщение от Melnichenko

2. Со щитовидной железой проблем нет

Галина Афанасьевна, спасибо! Если не трудно, попросите посмотреть мою тему докторов-кардиологов.

[ghrh44]

Абсолютно нужен Холтер монитор, возможно на несколько дней как минимум ( зависит от частоты приступов).
Похоже на какую-то пароксизмальную аритмию. Лечение зависит от характера ее. Если суправентрикулярная, то неприятно, если мерцательная, то опасно.

[AureaS]

Здравствуйте, уважаемые консультанты. По рекомендации очного кардиолога я обратилась к психиатру и прошла лечение Ленуксином и Феназепамом. Нормализовался ночной сон, тревожность уменьшилась, давление пришло в норму, пульс тоже, Конкор отменили за ненадобностью.
Сохраняются: субфебрилитет, приливы жара, неприятные ощущения в области сердца, одышка при минимальной физической нагрузке, постоянная слабость, не жидкий стул 2-3 раза в сутки.
Сдала кровь и получила результаты:
ТТГ 6.04
Т4 своб 9.6
Т3 своб 4.4
Кальцитонин менее 2
Ферритин 15

1) Возможен ли такой резкий скачок в ТТГ за полгода? Лаборатория одна и та же, подготовку к сдаче анализов соблюдаю.
2) Какие дополнительные анализы сдать для полноты картины для консультации у врача-эндокринолога?

[Melnichenko]

Полноте, какой резкий скачок?
Однократно у не планирующей беременеть женщины на фоне приема седативных препаратов слегка повышен ТТГ
Повтор через 3 мес
Приливы жара дают основание оценить ФСГ на 3-5 день цикла