|
#1
20.10.2018, 22:42
|
|||
|
|||
|
Адренархе у ребенка
Здравствуйте, уважаемые специалисты.
Ребенок девочка 4 года и 4 месяца, доношенная 2930/52 см, до 1,5 лет на гв.В беременность принимала Дюфастон и дексаметазон 1/4 таблетки.С первого месяца жизни плавный рост выше нормы (папа 191 см, крупный, ребенок похож внешне, а также по росту и телосложению), скачков не было. В анамнезе рахит 2 степени, который побороли успешно, фебрильные судороги на фоне температуры 38,2 в 1,5 года. За последние 8 месяцев резко набрала 4 кг, поправилась внешне, педиатры тревогу не бьют.Рост 116, вес 26 кг, говорят наследственность, но все же рекомендуют ограничить углеводы.Ожирение не ставят.Скачков роста не было. Вес стоит уже 2 месяца.К сожалению, данные по росту все в карте, на руках нет.Если нужно, заполню таблицу. Несколько месяцев безуспешно боремся с вульвитом, в августе побороли, но все возвратилось снова после 3 вакцин кокав.Сахар из пальца 4,9 натощак.Узм ЩЖ в марте 2018 года норма. При обработке половых органов заметила, что пушковые волосики на малых половых губах как бы внутри несколько потемнели и удлинились.За это время 4 раза брали мазки, про волосики врачи промолчали, не обратила внимание тогда и я.Последний детский гинеколог бросила фразу "такое бывает".Обратились к ней с жалобой на скудные коричневые выделения из половых путей вперемежку с зелёными выделениями (от которых давно не можем избавиться) ,длились несколько часов суммарно, очень скудно, примесь крови к патологическим выделениям.Грудь с виду не увеличена, но если сидит, то будто выделяется, но скорее из-за лишнего веса, так как ещё есть складки, если горбится .Врачи грудь не смотрели, к сожалению.Осмотр органов МТ через брюшную стенку патологии тоже не выявил. Я понимаю, что нужно обратиться к детскому эндокринологу?Но у меня вопрос.Насколько это серьезно?Стоит ли сделать УЗИ органов малого таза и надпочечников до приема?Дело в том , что через месяц мне рожать, и я боюсь, что не успею провести все необходимые обследования Рискованно ли ждать некоторое время?Или для начала посетить ещё одного детского гинеколога?Ведь эти волоски не насторожили предыдущих врачей. Огромное спасибо за ответ! 
|
|
#2
27.10.2018, 09:41
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, обратились к другому детскому гинекологу в специализированном центре.По осмотру волосики стержневые на малых половых губах.Диагноз предварительный:ППР??
Сдали половые гормоны и щитовидной железы (пока не готовы), УЗИ ОМТ и МЖ в норме, соответствует возрасту. 1)Подскажите, пожалуйста, что ещё можно сделать до приема? Врачу важно посмотреть гормоны, а определение костного возраста не назначила. 2) Волосики появились одновременно с резким скачком веса у ребенка (набор 4 кг за 2 месяца), за год все же есть резкий рост 8-10 см, но она стремительно росла и до этого времени, ребенок по наследственности крупный.Мог ли такой набор веса запустить ППР или ППР-причина? 3) Какие у нас шансы на изолированное андренархе, которое может само пройти? Или ответ на этот вопрос даст только рентген? Огромное спасибо!
|
|
#3
27.10.2018, 09:49
|
||||
|
||||
|
График персентильный роста и массы тела
|
|
#5
27.10.2018, 11:05
|
|||
|
|||
|
Галина Афанасьева, большое спасибо за внимание к нашей проблеме! К сожалению, с телефона не совсем получается прикрепить графики веса и роста.Лежу в больнице, нет доступа к компьютеру.
А можно ссылочку на график с 0 до 5?В педиатрии в прикрепленной теме только до 2 лет
|
|
#8
14.11.2018, 20:03
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемые специалисты! Очень интересно ваше мнение по нашей проблеме
Весной у ребёнка девочки произошел резкий скачок веса (+4 кг за 2 месяца), в то же время обнаружила стержневые волоски на малых половых губах.Вес/рост на данный момент 2 кг/114 см.Вес стоит 4-5 месяцев, набор замедлился. За последний год скачок роста есть, 8-10 см.Измеряли неточно, сказать сколько сложно (((Но девочка всегда была крупной и быстро росла.Отец ребенка такой же по комплекции и росту. Никого не насторожил рост, пока не обнаружили оволосение. Сахар в венозной крови 3,8 Оам и ОАК норма УЗИ омт и молочной железы по возрасту УЗИ почек - несколько увеличены, возможно, из-за того,что ребенок крупный УЗИ надпочечников-без особенностей УЗИ щитовидной железы без патологии Гормоны ЩЖ прикрепляю.Половые тоже.Гинеколога смутил только пролактин. Диагноз гинеколога:ППР.Изолированное андренархе.Гиперпролактинемия.Рекомендована консультация эндокринолога.Записаны, но очень важно ваше мнение. Оволосение на малых половых губах несколько прогрессирует при визуальном осмотре.Появились новые волоски, к сожалению. В чем может быть причина? Это не ВДКН?Что ещё можно обследовать? Огромное спасибо!
|
|
#10
14.11.2018, 20:23
|
||||
|
||||
|
Меня гораздо больше смущают ненужные исследования и полнейшее нежалание Ваше помочь врачу - один нормальный персентильный график даст больше для диагноза , чем вряд и нужный пролактин.
Вы же все равно пишете письмо с просьбой помочь - так почему не ответить на вопросы?
|
Линейный вид
