На нордитропине ИФР-1 высокий, а ребёнок не растет.

[LarisaLM]

Здравствуйте! Сыну почти 9 лет, на нордитропине 4 месяца, в первые 1,5 месяца роста не было,к концу второго месяца +1см, затем через 2 недели + еще 1см. А сейчас прошло еще 1,5 месяца прирост ноль.
Свободный кортизол по суточной моче норма, гормоны щитовидки норма, витамин д нехватка, но пьем уже месяц вигантол.
До начала ГР терапии рос ежегодно 4 см в год, а свой ИФР-1 был в середине нормы. Ифр-1 сдаем уже 5 раз, стабильно высокий, поднимается выше верхней границы нормы для нашего возраста. В чем может быть причина отсутствия прироста за последние 1,5 месяца на нордитропине при высоких показателях ИФР-1?

[Dr.Vad]

Дефицит цинка и железа исключен? атипичная целиакия как причина низкорослости и дефицита витамина Д исключена?

[LarisaLM]

Сдавали ферритин норма, витамин д нехватка пьем уже месяц, цинк не сдавали,целиакии нет. Питание обогащено белками,а последние 4 месяца много ест мяса и молочных продуктов.

[Dr.Vad]

норма ферритина на бланке и норма для 9 летнего ребенка - две большие разницы, сопутств. дефицит в12 или фолиевой показывают ложно норм. цифры ферритина даже при ЖД; ребенку целиакию исключали тестом на антитела или делали биопсию 12 п.к. с оценкой по МАРШ? цельное молоко негативно влияет на усвоение железа и др. микроелементов, а не все белки одинаково полезны для ребенка

[LarisaLM]

На целиакию лабораторные анализы не сдавали, никаких симптомов вроде нет, кроме роста, желудок вообще никогда не болел. Какие анализы тогда нужно сдать?

[Dr.Vad]

Тогда не нужно писать небылиц: у детей с единичным только симптомом "задержка роста" целиакия обнаруживается в 10-20% случаев, подробно о ее диагностике в прикрепл. документе https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=183

[LarisaLM]

Ферритин 56 при норме 7-140,
витамин 25 ОН D 23 при 20-30 недостаточность,
кальций 2,48 при норме 2.20-2.70,
кальций ионизированный 1,15 при норме 1,03-1,23.
Т 4 своб. 14.70 при норме 11.43-17.59
ТТГ 1,19 при норме 0,70-4,17
Гликированный гемоглобин 5.1

[Dr.Vad]

витамин Д тоже в норме/в достатке, когда его цифры более 20:
According to their serum 25(OH)D concentrations, deficiency (25(OH)D<20 ng/mL), and sufficiency (25(OH)D≥20 ng/mL) .
Vitamin D deficiency in children aged 6 to 12 years

[LarisaLM]

исключали тестом на антитела или делали биопсию 12 п.к. с оценкой по МАРШ?
Спасибо за ссылку, а что из того, что Вы перечислили лучше сделать?

[Dr.Vad]

Вы скачали текст на русском? прочли его? - там все написано, если сами плохо ориентируетесь - покажите очному врачу: необходимо знать какие из тестов наиболее достоверные в лаборатории на месте, иногда существуют и серонегативные формы болезни (их подтвердить/исключить только при биопсии слизистой); если етот тест будет повышен в 10 раз, то биопсия не нужна:
https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=179

[LarisaLM]

Хорошо,понимаю Вас, значит еще сдадим анализы и на цеаликию.

[Dr.Vad]

только при участии очного врача: заочно интерпретировать получ. результаты на форуме некому; обнаружение дефицита цинка у детей с задержкой роста и целиакией достигает 50%

[LarisaLM]

Добрый день, подскажите пожалуйста сдавали анализы 14.05.2018 находясь 1,5 мес. на терапии гормоном роста - Т4 своб. 14.70 (11.43-17.59); ТТГ 1.19 (0,7-4,17).
Сдали еще раз 9.08.2018 Т4 своб.15.28 (10.8-16.4); ТТГ 0,516 (0,7-4,17).

ТТГ вышел за пределы нормы, а Т4 своб. чуть повысился.
Подскажите пожалуйста, может быть в этом причина, что последние 2
месяца нет динамики роста на нордитропине?

[Dr.Vad]

все осталось, как и было, вероятные причины проблем с ребенком озвучил выше

[LarisaLM]

Вместе с гормонами щитовидки сдали вчера и кровь на цинк, ждем результат. Волнует, то что ТТГ вышел за пределы нормы.