Аденома? левого надпочечника. Тотально кальцинированный правый надпочечник

[Melnichenko]

Казахстан - независимое государство, справочник - так справочник, к медиципе это не имеет ни малейшего отношения.
НМИЦ " эндокринооогия" в Москве принимает больных из любых стран.
Я не вижу перспективы заочной беседы

[Elena__]

Спасибо, Галина Афанасьевна. Если бы были финансовые возможности, я бы давно уже обратилась. А так, надеюсь еще на наших врачей, должны же быть разумные люди.. но если таковых не окажется, наверное, придется как-то решать вопрос денег.

[Elena__]

Здравствуйте
По поводу аденомы было проведено еще одно кт с контрастированием, по его результатам - роста нет. 9 марта я завершила грудное вскармливание. Кроме этого я обратилась за заочной консультацией в Северно-Западный центр эндокринологии, там был выставлен диагноз: Образование левого надпочечника. Кальциноз правого надпочечника.
Назначен план наблюдения:
1. Через 3 месяца – анализ крови утром натощак на 3-5 день менструального
цикла на ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон общий, тестостерон
свободный, андростендион, ДЭА-сульфат, 17ОН-прогестерон
2. Через 6 месяцев – компьютерная томография надпочечников без
контрастирования.
3. Через 6 месяцев – ночная проба с дексаметазоном:
таб. дексаметазон 0,5 мг 2 таб. принять однократно в 23:00, на следующее
утро натощак сдать анализ крови на кортизол
4. Обследование у гинеколога
5. Лечение у ревматолога, пульмонолога
6. Повторная консультация эндокринолога с результатами анализов и
компьютерной томографии.

Была госпитализирована в отделение ревматологии, выписана с диагнозом: Ревматоидный артрит, серопозитивный, поздняя стадия, средней степени активности(DAS 28-4.48), рентгенологическая стадия II, ФК 1. Назначен методжект 15 мг раз в неделю.
В отделении получала Ибупрофен 800 мг на 0,9%-100 физрастворе в/в кап №10, пентаксифиллин 5,0 в/в кап на 200 мл №10, омегаст. На фоне лечения общее состояние существенно улучшилось, суставные боли уменьшились, скованность в руках значительно сократилась по времени, в бедрах прошла совсем. Слабость уменьшилась, давление на данный момент в основном 120/80, 110/70, иногда опускается. Улучшилось состояние кожи - стала менее сухая, более эластичная, упругая, начала затягиваться многолетняя толстая сухая корка на косточках около щиколотки. Методжект переношу неплохо, правда первые два дня после укола тошнит.
На данный момент беспокоят мышцы, они очень быстро устают от незначительной нагрузки, например, я глажу по спине ребенка и через 2-3 минуты мышцы начинают сильно болеть, рука падает. Дважды до стационара были такие эпизоды: после длительного для меня хождения пешком(2-3 часа) ноги подкашивались и я падала на колени, несколько минут встать было тяжело, потом вставала. Птоз сейчас почти все время, уходит только сразу после пробуждения, максимум через час веко снова опускается. Пока была в стационаре и в основном лежала, судороги в икрах прекратились, были всего пару раз. После выписки снова возобновились. Также продолжаются головокружение, боль где-то за глазами при движении глазными яблоками. В стационаре была консультирована неврологом, которая сказала, что теперь нужна госпитализация в неврологию. Госпитализироваться еще раз я не могу.
Поставила диагноз - Миастенический синдром? Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза(вертеброгенного, гормонального). Назначили МРТ головного мозга, ЭНМГ, ЭЭГ.
При проведении ЭНМГ были обнаружены признаки существующей грыжи, но по словам врача, который выполнял исследование, данных за миастению нет.
На МРТ были обнаружены участки невыраженного лейкоареоза сосудистого генеза, признаки дисциркуляторной энцефалопатии, признаки гипоплазии артерий ВББ, аномалия Арнольда-Киара без сирингомиелии.
На рутинной ЭЭГ - биоэлектрическая активность головного мозга умеренно дезорганизована. Синхронизированный вариант ЭЭГ. Типичной эпиактивности нет. Эпилептолог рекомендовала ночный мониторинг, на данный момент возможности сделать его нет.
Невролог выполнила также пробу с прозерином дважды. Пробва заключалась в том, что мне вводили прозерин и через 40 минут я шла подниматься по лестнице.
В первый день я не ощутила никакого положительного эффекта, но очень сильно кружилась голова, "пьяное" состояние. Мышцы заболели также на втором этаже. Я поднялась через силу еще на один пролет, после этого остановилась, боль стала невыносимой.
На второй день голова не кружилась, подняться смогла до 3 этажа и через силу на еще один пролет. Глаз улучшился.
После этого невролог также предложила попробовать нейромидин. Его попробовала принять через день после выписки. Боль в мышцах прошла через час после приема, а еще через час стала совершенно невыносимой, уменьшилась через 3-4 часа.
Сейчас опять же по назначению невролога пробую калимин 30 мг. Положительный эффект есть, мышцы не начинают болеть, глаз становится лучше, но также через 3-4 часа резко падает веко и мышцы становятся как будто бы более вялыми, чем до приема.
Мне также назначены ноофен, пантокальцин, далее мексидол и магне б6. При отсутствии эффекта от калимина - мидокалм. Ничего, кроме калимина не применяла пока.

Корка на ноге была впервые осмотрена в стационаре, диагноз Псориаз? После выписки обратилась к другому дерматологу, она поставила Кератоз? Но сказала, что надо наблюдаться и если лечение(мази) не поможет, то может быть и это псориаз.
Осмотрена была также окулистом. Диагноз - спазм ОМЦ(?), птоз левого в/века. При осмотре правый глаз видел хорошо, левым глазом буквы были размазаны, нечеткие, даже как будто немного движущиеся, не знаю как описать, но читаемы.

Вопрос: мне нужно создать тему в неврологии или можно тут неврологов попросить высказать свое мнение?
Сканы исследований, заключений и назначений выложу тут или в новой теме

Спасибо!

[FSK78]

Автор, Вы можете загрузить результаты анализов крови и мочи, так чтобы их можно было прочитать? Ваши картинки микроскопические, ничего не видно.
Результаты осмотра неврологом и результаты ЕНМГ тоже нужно выложить тут.

[Elena__]

Здравствуйте
Вот мои заключения и исследования. Новые анализы в выписке из стационара. Старые все же дублировать?

Окулист
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Невролог в стационаре
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
При осмотре она сказала, что у меня сильный нистагм, но в заключении я ничего об этом не вижу. Нистагм ощущаю при осмотре с молоточком, когда глаз уходит в крайние положения влево, вправо и когда молоточек подводят к кончику носа.

МРТ ГМ 2018г 1 стр
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
МРТ ГМ 2018г 2 стр
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]



ЭЭГ
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


МРТ 2015 г
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


МРТ 2013г
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


МРТ ПОП 2018 г
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


Эпилептолог
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


Выписка из стационара стр1
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


Выписка из стационара стр2
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Выписка из стационара стр3
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


Невролог, февраль 2018, лечение получила
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Elena__]

ЭНМГ
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[FSK78]

Уважаемый автор,

в заключении написано, что у вас была "посттравматическая невропатия лицевого нерва слева" и "парциальные приступы в анамнезе" - ето в результате чего?
Также приложено Фото заключения МРТ от 2013 года- зачем его тогда проводили?

В етой всей каше очень тяжело разобраться, поетому, если Вам нужен совет по неврологии, то мне нужен анамнез в хронологическом порядке.

[Anna_Shvedova]

Нужно ли скрыть фото глаз - так, чтобы его только врачи форума видели?

[Elena__]

Спасибо большое!

Анамнез полный большой очень, я кратко описывала на первой странице.
Подробно про неврологию:

Родилась с тугим обвитием пуповины вокруг шеи, с асфиксией, лицо синего цвета было. Далее росла и развивалась без особенностей, за исключением периодического птоза левого века на фоне болезни, сильного плача, усталости. Вне этих состояний глаза одинакового размера. Так и сейчас происходит. Мама обращалась к врачам, ей говорили, что перерастет.
Также в детстве(и сейчас тоже) периодически эпизоды лунатизма - хожу, разговариваю, на обращения реагирую, но отвечаю невпопад, ерунду всякую, в пространстве не ориентируюсь, потом ничего не помню, все, что знаю об этих эпизодах со слов окружающих.
С 13 лет появились сильные головные боли, светобоязнь, плохая переносимость звуков. Было проведено КТ, выявлена гидроцефалия наружная неокклюзинная. Лечили кавинтоном, пирацетамом, назначался диакарб и аспаркам, на диакарб отнялись ноги, заменили чем-то другим.
В 15 лет возникли обмороки. Обмороки протекают всегда одинаково - я начинаю чувствовать жар, который медленно поднимается от ног к голове, по мере того как он поднимается, по тем местам где прошел - остается холод. Когда жар доходит до головы, появляется шум в ушах, постепенно темнеет в глазах, ноги перестают ощущаться и я падаю. После того как приду в себя - в голове ощущается легкость, как будто "перезагрузили" ее, облегчение какое-то, во всем теле тоже слабость, но приятная, если есть возможность - засыпаю. Чаще всего со слов окружающих это просто потеря сознания, продолжительностью не более 5 минут. Но был один эпизод как будто другой. Я упала в троллейбусе, когда очнулась, прошло не менее 15 минут(судя по пройденному расстоянию), один из пассажиров подошел ко мне и спросил что это было. Я ответила, что обычный обморок, на что он ответил, что как-то не похоже и ушел.
По поводу обмороков не обследовалась, периодически обращалась к невропатологам по поводу обострения головных болей, получала практические одинаковые назначения в виде массажа, актовегина, аспаркама, триампура или верошпирона, пирацетама. Диагнозы были различные энцефалопатии, ВСД, НЦД. Периодически делали ЭЭГ, на котором обнаруживалась судорожная готовность.
В 22 года по причине этой самой судорожной готовности было выполнено КС, тогда же во время беременности была попытка назначить мне депакин, принимать не стала, стала ходить к другому неврологу.
В 23 года, после родов, на фоне постоянного недосыпания, появились странные состояния. Ощущение дежавю, сопровождаемые ощущением "вязкости" пространства и ощущением запаха жженой резины во рту. Обратилась к неврологу, опять получила назначение противоэпилептических препаратов, снова принимать не стала, пошла к другому врачу. С нормализацией сна подобные эпизоды стали крайне редкими.
с 23 до 28 лет беспокоили периодические головные боли, "зажатость" шеи, ощущение онемения кожи головы. Получала массажи и актовегины с переменным успехом. От шеи помогал спорт. Иногда падала в свои обмороки.
В 28 лет(2013 год) начались сильные приступы головокружения, вплоть до того, что я налетала на дверные косяки, очень сильно укачивало в транспорте, очень плохо переносила взгляд на движущиеся предметы, например на толпу или качели, даже ползущий по экрану текст, забывала слова, путала буквы, переставляла из при письме. Обследовали, нашли аномалию Арнольда-Киари, сенсоневральную тугоухость 1 ст, дисциркуляторную энцефалопатию. Был также выставлен диагноз ВБН. Долго лечили разного рода "сосудистыми" препаратами, не помогало. Помогло лечение у мануального терапевта. Он же и посоветовал заняться танцами, для тренирововки вестибулярного аппарата. Занималась до 2015 года, головокружения были умеренными, терпимыми. Но читать в траспорте не могу до сих пор.
В том же 2013 году начались перебои с ритмом сердца, была обследована, выставлен диагноз Пароксизмальная тахикардия, желудочковая экстрасистолия. Аритмолог заинтересовалась обмороками и посоветовала снять ЭЭГ сразу после обморока. Через некоторое время обморок произошел, на выходных, в ближайший рабочий день ЭЭГ я сняла, по результатам эпилептолог сказала, что не исключить, не подтвердить эпилепсию нельзя и нужно ЭЭГ сна, хотя бы трехчасовое. Я его выполнила, было рекомендовано наблюдение.
В 2015 году планировала беременность, обратилась по рекомендации к невропатологу для того, что "закрепиться" за кем-то, кто меня во время беременности будет наблюдать. Она и выставила диагноз "Постравматическая невропатия лицевого нерва. Простые парциальные приступы". Сказала, что считает, что у меня все же эпилепсия по ее мнению. Но так как она не пыталась мне назначить антиконвульсанты, я решила дальше никуда не ходить и осталась с этим диагнозом, который так и "гуляет" из выписки в выписку.
В 2015 году во время беременности, на сроке 19 недель, были три эпизода тонических судорог всего тела. Судорогам предшествовала сильная слабость, нарастание отеков, одышки. Первый приступ был дома, муж вызвал скорую, поставили магнезию, судороги сняли, сильная слабость осталась, вплоть до того, что я с трудом ходила, нуждалась в кресле-каталке. Госпитализировали в ПИТ отделения эндокринологии. Там был проведен большой консилиум, диагноза нового никакого не выставлено, лечили дексаметазоном, эуфиллином, капали калий - он был ниже нормы. На фоне этих капельниц сошли отеки, слабость значительно уменьшилась и меня выписали.
Далее после родов (34 недели, экстренное кесарево сечение по причине угроза разрыва рубца) на фоне недосыпания вновь появились ощущения дежавю с запахом жженой резины, головокружения стали нарастать.
В 2017 году появились головокружения нового характера - ощущение, что резко стукнули по голове, равновесие теряю даже сидя, резко начинается и также резко прекращается, продолжается 1-2 минуты, происходит не чаще 2-3 раз в месяц. Головокружение по старому типу также есть, укачивание, дискомфорт при наблюдении за движущимися предметами. Также появились боли при движении глазными яблоками, болит где-то за глазами.
С начала 2017 года постепенно нарастает слабость, где-то осенью появилась мышечная слабость, на небольшую нагрузку, например, приготовление еды, расчесывание, подъем на второй этаж, мышцы начинали болеть. Птоз стал постоянным. Постепенно стала переносить все меньшую нагрузку. При этом у меня болели суставы, беспокоила одышка и я все списывала на астму и артрит. Каждую ночь случались судороги икроножных мышц. Я пыталась подолгу принимать магний и кальций в разных формах и из аптеки и с айхерба, но ситуация не улучшалась. Судороги тем сильнее, чем больше я ходила днем. Однократно была судорога в мышце руки во время того как я катила коляску с ребенком. Периодически появляется состояние, когда я как будто я тряпичная кукла, ощущение сильной усталости, кажется, что я не могу даже поднять руку, если попытаться - то она кажется очень тяжелой и усталость нарастает, после отдыха проходит, требуется буквально час.
На данный момент после лечения в ревматологии общая слабость значительно меньше, астма сейчас не беспокоит(принимаю симбикорт), мышцам лучше не становится. На время лечения в стационаре судороги прошли, сейчас с обычным образом жизни вернулись.
Последний обморок в мае 2015 г.

Upd
Забыла написать, что в последнее время стала хуже соображать, не могу сказать, что совсем плохо, но требуется больше времени, чтобы понять какие-то логические объяснения, сложнее удерживать внимание. Стала забывать важное, забывать зачем пошла в комнату.

[Elena__]

Сообщение от Anna_Shvedova

Нужно ли скрыть фото глаз - так, чтобы его только врачи форума видели?

Да, если можно. Спасибо большое!

[FSK78]

Нужно для начала разобраться с вашим диагнозом.
Делали ли вам ЕМГ?
Есть ли анализы хотя бы на КФК?
Есть ли анализы на антитела по миастении?

Калимин нужно принимать 3-4 раза в день с равномерными интервалами, дозировка от 180 мг в сутки.
Опять-таки, повторюсь, диагноз лично мне не ясен, есть только предположения.

[Elena__]

Да, энмг делалось, результаты я выложила чуть выше.
Кфк завтра иду сдавать. Антитела какие именно нужны? Мне не назначали сдать их.. Если что-то еще нужно и что может помочь с диагностикой, подскажите,пожалуйста.

А эпизодически можно пить калимин? В те моменты, когда совсем нехорошо.

[FSK78]

Я спрашивала не про ЕНМГ, а ЕМГ (електромиография),
Анализы на антитела (Миастения): Anti-Ach, Anti-MuSK, Anti-LRP4, Anti-Titin, Anti-Agrin
Нет смысла принимать калимин епизодически. В чем проблемы принимать его постоянно?

[Elena__]

Скажите, пожалуйста, в чем разница между ЭМГ и ЭНМГ?

По калимину такие проблемы:
1)я принимаю на постоянной основе еще симбикорт, конкор, эутирокс, методжект. Я боюсь, что это все может между собой как-то взаимодействовать и мне вредить. При этом ничего отменить не могу, врачи против, при самовольных попытках самочувствие ухудшается. Так как уверенности в том, что у меня миастения нет, то может быть мне калимин как-то "случайно" помогает и мне его не надо совсем. Привыкания боюсь тоже.
2) цена калимина немаленькая, с финансами у меня не очень. Бесплатно его могут выдавать при подтвержденном диагнозе, но это похоже дело не одного дня. Сейчас мне дали другие больные 10 таблеток для проверки эффекта

Извините, если что-то глупое про взаимодействие таблеток говорю..

Антитела поищу у нас, спасибо!

Upd: еще капаю в глаза ирифрин(окулист назначил). Пью аевит и мажу болячку на ноге смесью салициловой и метилурациловой мази(назначение дерматолога)

[Elena__]

Анализы на антитела выполнить сложно. В городе ни один из них не выполняется, часть из них (Anti-ach, anti-titin, anti-musk) одна из лабораторий предлагает отправить в Германию, стоимость соответственно..