Макроаденома гипофиза

[DenisG]

Здравствуйте, доктора!
Мужчина 29 лет рост 186 вес 76.

1 августа 2017 года сдал анализы на гормоны, потому как хочу в тренажёрный зал и не очень доволен результатами - мышцы почти не растут.

Результаты анализов:

ТТГ: 2.31 мкМО/мл (0.27 - 4.2)
ЛГ: 1.98 мМО/мл (1.7 - 8.6)
Пролактин: 5135 нг/мл (4.04 - 15.2)
Тестостерон общий: 11.66 нмоль/л (8.64 - 29.0)
ФСГ: 2.03 мМО/мл (1.5-12.4)
Естрадиол: 21.47 пг/мл (11.3 - 43.2)

Через 10 дней (11/08/2017) пересдал пролактин.

Результаты анализов:

Пролактин мономерный: 6048 нг/мл.
Макропролактин - 2 % (106).

3 августа 2017 диагностика полей зрения. Всё в норме.

После консультации эндокринолога сделал 13 августа 2017 МРТ гипофиза.
Результат:

При прицельном обследовании зоны гипофиза в проекции турецкого седла визуализируется интра-супра-латероселярное объёмное образование гетерогенного гипоинтенсивного МР сигнала на T2WI, изоинтенсивного МР сигнала сером мозговом веществе на T1WI з гиперинтесивными круглыми включениями, что могут быть обусловлены областями кровоизлияния диаметром до 0.6 см. Общие условные размеры описанного образования составляют: кранио-каудальный - 2.8 см, передне задний - 3.0 см, ширина - 3.5 см. Лейка гипофиза смещена влево. Патологическое образование вызывает компресию прилежащих отделов зрительной хиазмы слева, плотно прилегает к кавернозным частям обоих BCAA и муфтообразно окружает карнозный отдел правой BCA, пролабирует в полость основной пазухи справа. Растояние между кавернозными частями BCAA составляет 2.7 см.

14 августа был на консультации эндокринолога-нейрохирурга он назначил достинекс 1 таблетку в неделю (0.5 мг), у него есть подозрение что это скорее всего пролактинома.

Также врач назначил сдать следующие анализы:
1) Кортизол в крови;
2) Адренокортикотропний гормон;
3) Соматомедин С;
4) Соматотропний гормон;
5) Кортизол в моче.

Результаты:

Кортизол в крови: 29,2 мкг/дл (4.30 - 22.40)
АКТГ: 20 пг/мл (7 - 69)
Соматомедин С: 172 нг/мл (41 - 246)
Соматотропний гормон: 0,337 нг/мл (<1)
Кортизол в моче: 429,0 мкг/24год (58-403)

А также сдача пролактина каждую неделю первый месяц лечения достинексом. 15-16 сентября 2017 повторная консультация.

23/08/2017
Результаты:

Пролактин: 1770,0 нг/мл (2,1-17,7)

30/08/2017
Результаты:

Пролактин: 1201,0 нг/мл (2,1-17,7)

Следующий анализ сдаю 6 сентября.

В целом из жалоб после начала приёма достинекса могу отметить появившиеся слабые головные боли (иногда), особенно чувтвуется ортостатический эффект, при резком вставании начинает побаливать голова.
Также заметил, что немного вес снизился на пару кг. До того как сдал анализы 1 августа занимался спортом: 2 раза в неделю тренажёрка, в остальные дни кардионагрузки (бег, ходьба 5-10 км в день), никаких жалоб не было.

Уважаемые доктора, Вы можете пожалуйста ответить на вопросы:

1) рекомендации по жизни: можно ли будет заниматься спортом?
2) какие есть ещё рекомендации по консервативному лечению?
3) какие то дополнительные анализы для полной картины?

Заранее спасибо за ответы!

[Melnichenko]

1. В перспективе конечно
2. Какие mогут быть рекомендации - прекрасный препарат, хорошая динамика
3. И так много сдано

[DenisG]

Галина Афанасьевна, спасибо Вам за ответы!

Подскажите пожалуйста когда нужно будет делать контроль МРТ?

[Melnichenko]

Можно через 3 мес - лучше через полгода

[DenisG]

Добрый день!

Загрузил снимки МРТ гипофиза за 13/08/2017:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Вы можете посмотреть пожалуйста и прокоментировать?

Заранее спасибо!

[DenisG]

Здравствуйте!
Галина Афанасьевна скажите пожалуйста с таким уровнем пролактина - это пролактинома или гормонально не активная опухоль?

[Melnichenko]

Пролактинома

[DenisG]

Самая приятная новость за эту неделю=)
Спасибо Вам большое!

[DenisG]

Сегодня сдал пролактин ещё раз.

Результат:

986 нг/мл (ура!)

Галина Афанасьевна, скажите пожалуйста, нету ли противопоказаний летать на самолёте?

[Melnichenko]

Строго говоря, нет - но я понятия не имею, не надираетесь ли Вы от страха до поросячьего визга и не боитесь ли Вы всего на свете.

[DenisG]

Благодарю за ответ!
Нет, на самолёте никогда не боялся и никогда не злоупотреблял (со спортом не очень совместимо), а с 1 августа не пил ни капли.

[Melnichenko]

Удачи !

[DenisG]

Здравствуйте!

Галина Афанасьевна, хотел ещё спросить у Вас:

У меня слегка превышен кортизол в моче:

Анализ от 17.08.2017:
Кортизол в моче: 429,0 мкг/24год (58-403)

Мне нужно проходить дополнительное дообследование?

Может ли гиперпролактинемия быть причиной повышения кортизола?

[Melnichenko]

Как измерили объем мочи и как собирали мочу?

[DenisG]

Как измерил объём:

До того как собирал суточную мочу в трёхлитровой банке сделал отметки на каждом литре. После того как собрал, было чуть больше 3 литров на глаз 3,2-3,3.

Как собирал:

В 6 часов утра сходил в туалет. После этого весь день ходил в банку, в которую насыпал 20 г борной кислоты. После того как объём стал больше 2 л досыпал ещё 10 г борной кислоты. На утро следующего дня сходил в банку, перемешал, налил в 100 мл баночку и отнёс в лабораторию.

Не знаю могло ли это повлиять на результат, но один раз в день я выпил кофе. Также с начала августа постоянно нахожусь в неспокойном состоянии (переживаю по поводу пролактиномы)