Высокий ГСПГ

[SergeiVT]

Добрый день. Обратился мужчина 26 лет. На момент осмотра жалобы на эмоциональную лабильность. В анамнезе в детстве операция по опущению яичка справа. Знакомые посоветовали обследоваться. ОАК, ОАМ, Б/х анализ – норма. УЗИ всего в норме. Не сделал УЗИ только сердца. ИМТ 22,4 кг/м2. Гинекомастии нет.
11.05.2020 года. Общий тестостерон 46,57 нмоль/л (норма 8,64-29), ИСА (расчетный) 40,92%, ГСПГ 113,8 нмоль/л (норма 18,3-54,1), эстрадиол 168,7 пмоль/л (норма 41,4-159), ЛГ 6,73 мМЕ/мл (норма 1,7-8,6). ТТГ и Т3 св в норме.
30.03.2021 года. Общий тестостерон 53,84 нмоль/л (норма 8,9-42), ГСПГ 94,8 нмоль/л (норма 16,2-68,5), эстрадиол 200 пмоль/л (норма 40-161), кортизол тощаковый без пробы в норме.
09.2021 года. Все анализы примерно такие же.
Спермограмма в норме. Эректильной дисфункции нет.
Больше никаких данных не предоставил.
Помогите пожалуйста разобраться. Заранее спасибо.

[Melnichenko]

БАДы, протеиновые смеси, витамины?

[SergeiVT]

Спрашивал про все и про анаболики в анамнезе, говорит, что ничего не принимал и не принимает. Правда сказал одну интересную фразу. Что якобы ему кажется, что у него повышенный эстрадиол вызывает повышенную эмоциональность. Но я на это внимание не обратил.

[Melnichenko]

Версия о том, что есть некий источник эстрогенов и мы его ищем допустима - но тогда смотрим бета ХГЧ, УЗИ тестирул, спрашиваем о мазях , коими пользуется

[SergeiVT]

Огромное спасибо. Буду обследовать согласно вашим рекомендациям. Побеспокою позже.

[Melnichenko]

Боюсь, что сие вообще тупиковая история- нпрм, гетерофильный антитела и в другой тест- системе не было бы проблем.
Нет хуже задачки, чем ненужный анализ

[SergeiVT]

Спасибо. Я понял. Посто мне интересно что первично. Повышение ГСПГ в ответ на повышение эстрадиола или тестостерона или наоборот - повышение эстрадиола или тестостерона на патологическое повышение ГСПГ, вызванное чем-то.

[Melnichenko]

Полноте, особых показаний для столь глубокого поиска не было - симптомов гипогонадизма нет, на бесплодие не жалуется.
Общий тестостерон и СГСГ с ЛГ были бы нормальным стартом, будь клиникА гипогонадизма.
А сейчас мы в ловушке проблем тест систем, не идеальной оценки Тс и Е2 - право слово, можно порекомендовать оценку сих параметров Тандем - масс - спектрометрией.
Мы все дальше уходим от здравого смысла и питаем анализы тревожность
Если это дебют эстроген- продуцирующей опухоли + он нас не уйдёт