Акромегалия (соматопролактинома)

[Evgeniy180674]

Здравствуйте, уважаемые Доктора!

Мне 44 года, рост 170, вес 70, климакс с 42 лет.

21 ноября 2018г. врачом эндокринологом (поликлиника ЭЦ г.Нальчик) поставлен диагноз - аденома гипофиза (СТГ-пролактинсекретирующая). Выдано направление в стационар для дообследования (очередь в стационар 2 недели).

Результаты анализов:

ИФР1 571,0 нг/мл (43,0 - 209,0)
соматотропный гормон 101,0 нг/мл (0,00 - 8,00)
пролактин 1410,3 (67 - 726)

МРТ с контрастом:

В полости турецкого седла определяется объемное образование гипофиза, структура солидная, слабоинтенсивно накапливает контрастный препарат, стенки турецкого седла разрушены. Неизменная ткань гипофиза в виде тонкой полоски толщиной 2,5 мм визиализируется по верхнему левому контуру образования. Выражен супраселлярный компонент опухоли, достигает дна III желудочка. Опухоль немного пролабирует в основную пазуху. Общие размеры
27мм (вертикальный) х 18 мм (поперечный) х 18 мм (переднезадний). Перекрест зрительный нервов оттеснена кверху, воронка гипофиза не дифференцируется. Кавернозные синусы не изменены, внутренние сонные артерии и сигменты А1 ПМА прилежат к образованию.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: макроаденома гипофиза с преимущественным супраселлярным ростом и минимально выраженным инфраселлярным ростом.

Кроме этого: увеличение щ.ж.
УЗИ:
правая доля 24*29*60 мм
левая доля 28*26*62 мм
перешеек 5,5 мм
объем щитовидной железы 41,7 куб.см
контур: ровный, четкий
эхоструктура: неоднородная, мелкозернистая
эхогенность: смешанная
Очаговые образования:
в правой доле д-14*9 мм, гипоэх.округлое образование
в левой доле д-11*10 мм, кистозное образование д-3*2 мм
Заключение УЗИ: признаки диффузно-узловой гиперплазии щитовидной железы 2-3 ст.
ГОРМОНЫ щ.ж.:
Т3 св. 3,67 пг/мл (2,43-3,98)
Т4 св. 1,33 нг/дл (0,80-2,10)
ТТГ 2,440 мкМЕ/мл (0,27-4,2)
АТ-ТГ 82,8 МЕ/мл (0-115)
АТ-ТПО 9,95 МЕ/мл (0-34)

Я проживаю в маленьком городе в Кабардино-Балкарии, врач работает в республиканском эндокринологическом центре. В нашей республике зарегистрирован только один случай подобного заболевания.

Назначения:
Эутирокс 50 мг - по 1 т. 1 раз в день
Берголак 0,5 мг - по 1 т. 2 раза в неделю
Ждать вызова в диспансер для дополнительной сдачи анализов и консультации нейрохирурга.

Прокомментируйте пожалуйста мою ситуацию. Достаточно ли назначений на данном этапе? Показана ли операция?

[Evgeniy180674]

Прикрепляю МРТ гипофиза и головного мозга [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr_Jara]

ждать не надо, диагноз не для регионального лечения, надо обратиться в крупный профильный центр и к тому нейрохирургу, который практически ежедневно видит и оперирует таких пациентов, например ЭНЦ в Москве и Северо-Западный центр в Питере
тироксин не нужен, ровно как и берголак

[Evgeniy180674]

Спасибо за ответ. Наш эндокринолог сказала, чтобы получить квоту на операцию мне надо отлежать в стационаре, там дадут выписку с диагнозом и тогда подавать документы на квоту.
Я была у частного доктора и он меня направил с моими анализами в республиканскую поликлинику, а там стационар. Вот как-то так.

[Evgeniy180674]

Я так понимаю, что эутирокс мне назначили для уменьшения щ.ж., а берголак для снижения пролактина. Или я ошибаюсь?

[Dr_Jara]

объём ЩЖ у вас не критичный и куда менее важней, чем соматропинома. ТТГ нормальный и тироксин не нужен, но по факту наличия узлов в ЩЖ и потому что узист не описал их по системе thirads, нужно провести ТАБ, но, опять-таки, это подождёт. Пролактин повышен незначительно и это может быть из-за сдавления ножки гипофиза опухолью. Берголак не нужен.

[Evgeniy180674]

Спасибо за разъяснение. Значит мне надо ждать получение квоты на операцию?

[Melnichenko]

Для начала надо документы на квоту оформить, или не ждать квоту и получить плантую помощьПринципиально важно проведение операции там, где нейрохирург не менее 100 операций в год проводит.

[Evgeniy180674]

Здравствуйте,Галина Афанасьевна. Вот я и жду вызова в стационар для дальнейшего оформления документов, без этого сказали никак. А на платную помощь денег нет.

[Evgeniy180674]

Галина Афанасьевна, а что Вы скажете по поводу назначения мне эутирокса и берголака?

[Melnichenko]

Проблема в том, что у Вас опухоль, вырабавтывающая гормон, который заставляет расти все органы и ткани.
По всемизаконам божьим и челрвечьим первый этап - удаление опухоли.Берголак лечит ДРУГИЕ опухоли и может быть добавлен помле удаления опухоли вместе с саматостаттном для умерьшения работы остающихся клеток.
Тироксином уменьшать Вашу железу сейчас все равно, что носить воду в решете

[Evgeniy180674]

Огромное всем Вам спасибо, уважаемые доктора. Как что-то сдвинется у меня с мертвой точки я Вам обязательно напишу. У нас здесь и посоветоваться больше не с кем.

[Melnichenko]

Именно поэтому мы и работаем на форуме