#1
|
|||
|
|||
Ïîëèíåéðîïàòèÿ. Ïðîõîæó ëå÷åíèå, ïîÿâèëèñü áîëè â íîãàõ (ðàíüøå íå áûëî).
Çäðàâñòâóéòå! Æåíùèíà 46 ëåò, 170 ñì, 55 êã. Àëëåðãèê (êëóáíèêà, îðåõè, ïîäñîëíå÷íîå ìàñëî, ãðóøà. Áîëü â æåëóäêå, ïåðøåíèå â ãîðëå, ïðèïóõàíèå ìèíäàëèí). Ëàêòàçíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü. Íà áåçìîëî÷íîé äèåòå áîëüøå äåñÿòè ëåò. Ñèäÿ÷àÿ ðàáîòà çà êîìïüþòåðîì.
Ëåòîì ïîñòàâëåí äèàãíîç äåìèåëèíåçèðóþùàÿ ïîëèíåéðîïàòèÿ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé, ïðè÷èíà íå óñòàíîâëåíà. Åñòü ïðåäïîëîæåíèå, ÷òî ýòî ñâÿçàíî ñ âàêöèíàöèåé Ñïóòíèêîì â 2021 ãîäó.  íà÷àëå 2021 ãîäà ïîñëå âàêöèíàöèè êðîìå ïîäúåìà òåìïåðàòóðû è ñëàáîñòè â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ äíåé, ïîÿâèëàñü ñèëüíàÿ ãîëîâíàÿ áîëü, êóïèðîâàëàñü öèòðàìîíîì èëè òåìïàëãèíîì (1, ðåäêî 2 òàáëåòêè â ñóòêè íà ïðîòÿæåíèè ìåñÿöà, ïîòîì áîëü ñòàëà òåðïèìàÿ, òàáëåòêè áîëüøå íå ïèëà). Ðàíüøå íèêîãäà â æèçíè òàáëåòêè îò ãîëîâíîé áîëè íå ïðèíèìàëà - íå íóæäàëàñü. Áûëî ÷óâñòâî îíåìåíèÿ â ñïèíå è çàòûëêå. Ñáèëñÿ öèêë, ÷åðåç ïàðó ìåñÿöåâ ïðèøåë â íîðìó. Êîâèäîì äî âàêöèíàöèè íå áîëåëà. Ïîñëå - íåòÿæåëî áîëåëà òðè ðàçà (ïîäòâåðæäåíî ÏÖÐ). Åùå áûëà âàêöèíàöèÿ Êîâèâàê è êîðåâàÿ âàêöèíà.  ïðîøëîì ãîäó ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à ïðèíèìàëà Ãåíôåðîí â áîëüøèõ äîçàõ (ñâå÷è) äëÿ ëå÷åíèÿ ÂÏ×. Äëÿ ëå÷åíèÿ íåéðîïàòèè íàçíà÷åíî: êàïåëüíèöû, çàòåì òàáëåòêè. Ñåé÷àñ çàêàí÷èâàþ ïðèíèìàòü Öèòîôëàâèí. Ìîãó ëè ÿ êàê-òî ïîíèìàòü, ÷òî ëå÷åíèå ïîìîãàåò, åñëè ïîÿâèëèñü íîâûå ñèìïòîìû? Ðàíüøå îñíîâíîé æàëîáîé áûëî îùóùåíèå ææåíèÿ â ñòóïíÿõ (íå òîëüêî ïîäîøâà, à ïî âûñîòå íåâûñîêèõ íîñêîâ), ñòóïíè êàçàëèñü îïóõøèìè è íåìíîãî äåðåâÿííûìè. Ñåé÷àñ íî÷àìè åñòü áîëü â íîãàõ: âñÿ ñòóïíÿ è äî êîëåí. Áîëü íåñèëüíàÿ, òóïàÿ. Ææåíèå ñòàëî ìåíüøå, íî ñîõðàíÿåòñÿ. Íåìíîãî ïîõóäåëà (1-2 êã). Åñòü îùóùåíèå ìóðàøåê èëè îíåìåíèÿ ÷àñòåé ãîëîâû. Âñå íàçíà÷åíèÿ âðà÷à ïðèíèìàþ. Íà ôîíå òåðàïèè áûëà òîøíîòà, áîëü â æåëóäêå è â ñåðäöå, ãíîéíûå ïðûùè íà ëèöå. Ïðèêëàäûâàþ ðåçóëüòàòû ÝÍÌÃ, çàêëþ÷åíèå è íàçíà÷åíèå íåâðîëîãà. |
#2
|
|||
|
|||
Äîáàâèëà âëîæåíèÿ
Îáñëåäîâàíèå è íàçíà÷åíèå
|
#3
|
|||
|
|||
Ïî äàííûì ýíìã ó âàñ íåò äåìèåëèíèçèðóþùåé ïîëèíåéðîïàòèè, ó÷èòûâàÿ õàðàêòåð æàëîá íà÷àòü ñ èññëåäîâàíèÿ ãëþêîçû êðîâè è êîíñóëüòàöèè ðåâìàòîëîãà
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Àíàñòàñèÿ Âàëåðüåâíà. Ìîé Instagram àêêàóíò @asarycheva |
#4
|
||||
|
||||
ôåððèòèí ìåíåå 10 êàê ïðàâèëî àññîöèèðóåòñÿ ñ ãåìîãëîáèíîì ìåíåå 100-110 ã/ë; åñëè ãåìîãëîáèí âûøå 125 ã/ë, òî èìååòñÿ ñêðûtàÿ àíåìèÿ ñ óìåíüøåíèåì ãåìàòîêðèòà è îáüåìà ïëàçìû, æä àíåìèÿ áûâàåò ïðîÿâëÿåòñÿ íàðóøåíèÿìè ÷óâñòâèòåëüíîñòè è ïðî÷e íåâðîë. ñèìïòîìàòèêîé
J Trop Pediatr. 2002 Aug;48(4):204-9. Reversal of iron deficiency anemia-induced peripheral neuropathy by iron treatment in children with iron deficiency anemia
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#5
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå! Ñïàñèáî îãðîìíîå çà îòâåò, î÷åíü íåîæèäàííûé. Ïîëó÷àåòñÿ, ÷òî òåðàïèÿ, êîòîðóþ ÿ ïîëó÷àþ, íàïðàñíàÿ? Îíà ìîãëà ìíå íàâðåäèòü?
Ãëþêîçó â êðîâè ïðîâåðÿþ åæåãîäíî (ïðîô îñìîòð), îíà íîðì.  ïðîøëîì ãîäó åùå ïðîâåðÿëà ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí (âî âëîæåíèè). Êàêèå èññëåäîâàíèÿ íóæíû? Ìîæíî ëè èõ äåëàòü íà ôîíå ïðèåìà öèòîôëàâèíà? Ïîäíÿòü ôåððèòèí âûøå ìíå ïîêà íå óäàåòñÿ, íî îí áûë 2, ïîýòîìó 8 óæå âðîäå êàê ïîëó÷øå. Ìíå ñíîâà íà÷àòü ïðåïàðàòû æåëåçà ïèòü - ÿ ïðåêðàòèëà èç-çà íàçíà÷åííîé òåðàïèè, íå ìîãëà ñîâìåùàòü? |
#6
|
||||
|
||||
ñêîëüêî ïðèíèìàëè æåëåçî è êàêîå è äîçà, ÷òî ôåððèòèí ñòàë ñ 2 äî 8?
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#7
|
|||
|
|||
Ïèëà Natures Bounty 28ìã ìåñÿöà òðè, ïîòîì ïèëà Ñèäåðàë ôîðòå 30ìã ïîëòîðà ìåñÿöà. Îäèí ðàç ôåððèòèí áûë 10, íî ïîòîì ñíîâà 8.
Ó ìåíÿ â àíàìíåçå íåñêîëüêî îïåðàöèé, áîëüøàÿ ìèîìà, ïîòåðÿ êðîâè. Ãåìîãëîáèí áûë îêîëî 100, íî ýòî áûëî 15 ëåò íàçàä. Ñ òåõ ïîð ìíîãî ëåò ãåìîãëîáèí áûë 110-113. Ìíå ïîìîãàë Ñîðáèôåð äóðóëåñ, äîçèðîâêó íàçíà÷àë âðà÷, íå ïîìíþ ñåé÷àñ ñêîëüêî. Íà Natures Bounty ïîäíÿëà äî 125. Ôåððèòèí ñòàëà ìåðèòü ëèøü 3 ãîäà íàçàä, äî ýòîãî äàæå íå çíàþ êàêîé îí áûë. |
|
#8
|
||||
|
||||
ñêîðåå âñåãî æåëåçî âíóòðü ó âàñ ïëîõî óñâàèâàåòñÿ; èëè æå âû åãî ìíîãî òåðÿåòå ñ ìåñÿ÷íûìè, îáû÷íî ïðè ïðèåìå æåëåçà â òàêèõ äîçàõ ôåððèòèí ÷åðåç ïîëãîäà ñòàíîâèòñÿ áîëåå 40-50; åñëè ìåæäó 2-10 = åòî âñå ðàâíî äåôèöèò æåëåçà; îïòèìàëüíûé âàðèàíò - âåíîôåð èëè ôåðèíäæåêò â/â
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#9
|
|||
|
|||
Ïîíÿëà, ñïàñèáî âàì! Òàê è ñäåëàþ.
|
#10
|
||||
|
||||
ïîæàëóéñòà, êîãäà ðåøèòå, îáÿçàòåëüíî íàïèøèòå çäåñü: âî ìíîãèõ ãîðîäàõ ÐÔ òàêèå ëåêàðñòâà ââîäÿò íåïðàâèëüíî (ïåðåðàçâîäÿò è ó ïàöèåíòîâ âîçí. ïîá. äåéñòâèå è îòñóòñòâ. åôôåêòà)
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#11
|
|||
|
|||
Õîðîøî, íàïèøó îáÿçàòåëüíî )
|
#12
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå ñíîâà! ß ñäàëà çàíîâî àíàëèçû. ÎÀÊ, ôåððèòèí, ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí âî âëîæåíèÿõ. Åùå ñäàâàëà ÒÒÃ, îí òîæå â íîðìå. Â îáùåì, ôåððèòèí íå ïîäðîñ ñîâñåì, ãåìîãëîáèí â îáùåì òîæå. Ïî âèòàìèíó Â 12 âèæó, ÷òî îí óñâàèâàåòñÿ. Åãî ëèøêó. Íàñêîëüêî ýòî îïàñíî?
Ïîíèìàþ, ÷òî íàäî ñòàâèòü Ôåðèíæåêò, ïîýòîìó îáðàùàþñü, êàê è äîãîâàðèâàëèñü. Òàì åñòü íþàíñû, êàê ÿ ïîíÿëà. Íî ó ìåíÿ åùå âîïðîñ: åñëè æåëåçî òàê óïîðíî íå óñâàèâàåòñÿ, íàäî ïðåäïîëàãàòü, ÷òî åñòü ïðîáëåìû ñ ÆÊÒ. Áóäåò ëè ïîëåçåí ìíå àíàëèç Ãàñòðîïàíåëü (ïåïñèíû è àíòèòåëà ê Õåëèêî-áàêòåð) èëè íå òðàòèòüñÿ íà ýòî, à ðåøèòüñÿ íà ÔÃÑ? Åñòü äðóãèå ïðè÷èíû, ïî êîòîðûì æåëåçî íàñòîëüêî ñòàáèëüíî? Ìîã áûòü Ñèäåðàë ôîðòå ïîääåëüíûì (ìåíÿ î÷åíü ñìóòèëî òî, ÷òî äàæå ãåìîãëîáèí íå èçìåíèëñÿ)? Ìåñÿ÷íûå íå îáèëüíûå, òàì ïîòåðè íå ìîãóò áûòü ñåðüåçíûìè. ß ïåðåñòàëà ïèòü ïðåïàðàòû, êîòîðûå áûëè íàçíà÷åíû äëÿ ëå÷åíèÿ ïîëèíåéðîïàòèè. Çà äâà äíÿ ñðàçó ïëþñ îäèí êã, ÿ ÷óâñòâóþ, ÷òî ýòî îòåêè, íî âíåøíå íè÷åãî íå çàìåòíî. |
#13
|
||||
|
||||
â12 äî 900 íîðìà, ÷òî çà ìåñòå÷êîâûå íîðìû? - îäíîìó áîãó èçâåñòíî, ôåðèíäæåêò ââîäÿò êàïåëüíî èëè ñòðóéíî, ñòàâÿò - â óãîë æèòåëåé "Ðàññåè" çà íåçíàíèå ãðàììàòèêè ðîäíîãî ÿçûêà, îòñóòñòâèå óñâîåíèÿ æåëåçà âíóòðü - ïîêàçàíèå äëÿ åãî ââåäåíèÿ, ïîèñê ïðè÷èíû íåóñâîåíèÿ íå âñåãäà óêàæåò, êàê åãî âîññòàíîâèòü, ïðè àòðîôè÷åñêîì ãàñòðèòå æåëåçî âíóòðü íå óñâàèâàåòñÿ ó 2/3 ïàöèåíòîâ, ôãäñ âîîáøå íèêàê âàì íå ïîìîæåò, ïîòåðÿ 2-3 ìë êðîâè ìîæåò îáíóëÿòü æåëåçíûé áàëàíñ â îðãàíèçìå, òî åñò ïîòåðÿ 60-90 ìë êðîâè â ìåñÿ÷íûå, ÷òî áûâàåò ó ïîëîâèíû æåíøèí çåìíîãî øàðà, âïîëíå äîñòàòî÷íî, ÷òîáû è ãåìîãëîáèí áûë íå áîëåå 125 è ôåððèòèí ìåíåå 20
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#14
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷! Òî åñòü ôåðèíäæåêò ïîìîæåò ëèøü âðåìåííî? ×åðåç íåñêîëüêî öèêëîâ ôåððèòèíà ñíîâà íå áóäåò?
Çà Â 12 ñïàñèáî, óñïîêîèëè. À õîëåñòåðèí ñèëüíî ïëîõîé äëÿ ìîåãî âîçðàñòà? Îí âûðîñ çà ïîñëåäíèå äâà ãîäà. Ïðåìåíîïàóçà? Íàäî ñ ýòèì ðàáîòàòü? |
#15
|
||||
|
||||
Âàì íóæíî íàéòè âîçìîæíîñòü âûïîëíèòü ìîè ðåêîìåíäàöèè, ãàäàòü ïðî õîëåñòåðèí èëè ìåíîïàóçó ìîæíî ñ ïñèõîëîãîì, ðàññêàæåòå åìó ïðî ñâîè îïàñåíèÿ, åñëè âàøè ôîáèè óéäóò ïîñëå êîððåêöèè æä , òî èçáàâèòåñü è îò äðóãèõ ïðîáëåì
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |