|
#1
23.11.2022, 23:22
|
|||
|
|||
|
Проблемы с памятью у пожилой женщины с Паркинсоном и гипертонией
Здравствуйте, уважаемые доктора. Прошу помощи, как лучше действовать.
Свекровь, 81 год. В анамнезе паркинсонизм ( принимает препараты левадопы более 15 лет), проблемы со спиной( точного диагноза нет, есть боли 10 лет ей вылечить никто не смог, к сожалению, даже операцию делали, но стало только хуже) , гипертония 2 ст. ( Пьет лариста). Пока себя обслуживает, по дому двигается, медленно и непросто, есть лишний вес + проблема со спиной, отдающая в ногу. Готовит, смотрит телевизор, Внезапно по возвращению с дачи начались проблемы с памятью - забывает слова, названия, имена, дату рождения свою тоже не смогла назвать. Но объяснчет другими словами, что имеет в виду . Иногда впадает в оцепенение, говорит не по теме, но таких эпизодов пока немного, есть вечером, тяжело объясняет. Образована, всегда общительна, энергична была раньше. Советчики в лице подруг насоветовпли какие -то нооторопы, сегодня узнала, что ещё колют ей Кортексин и меманталь пьет ( муж не смог разобраться с дозировкой) - назначил фармацевт в аптеке (!🙈  Живёт одна, пока себя обслуживает, но подруги требуют срочно забрать ее к нам... К сожалению, у нас нет к этому физических возможностей, но муж ездит навещает ее раз в неделю. Подруги каждый день у нее бывают .Какие наши действия сейчас должны.быть, чтобы разобраться с диагнозом ? Это деменция или, возможно, последствия , например, микроинсульта , который мы не заметили ? Ровно год назад болела ковидом, лежала в больнице - выздоровела . К какому врачу обращаться? Нужно ли сделать МРТ, если да, то головного мозга, или сосудов, чтоб до приема врача? С контрастом или без ? Возможно, посоветуете к кому обратиться ( можно в личку) хорошего специалиста в Москве или области ( она в Сергиевом Посаде)- мы отвезем , чтоб точно разобрались с проблемой. Врачам не верит, к сожалению, ее вопрос со спиной никто не смог решить - 6 лет ездила по врачам, теперь мало верит. Хотелось бы к правильному врачу попасть. Буду очень благодарна за рекомендации! 
|
|
#2
25.11.2022, 20:03
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. остро развивашаяся симптоматика требует проведения МРТ головного мозга. когда симптоматика появилась? давление, сахарный диабет, уровень холетерина?
|
|
#3
28.11.2022, 12:59
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Сахарного диабета нет, год назад лежала в больнице с ковидом - сахар в норме, холестерин не нашла в выписке. С тех пор к врачам не обращалась , не очень любит , все твердит, что пожила уже нормально. На МРТ можно ехать без направления? После этого уже к терапевту и неврологу лучше обратиться? Возможно, кровь сдать ? Какие показатели? Большое спасибо за ответ.
|
|
#4
28.11.2022, 17:44
|
|||
|
|||
|
зависит от учреждения, где делают МРТ. некоторые берут без направления, некоторые только с направлением. после обследования лучше к неврологу и терапевту. тут такой вопрос, если пациент не хочет помощи, лучше его не трогать, все равно рекомендации выполнять не будет
|
|
#5
29.11.2022, 07:16
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Подскажите, пожалуйста, МРТ с контрастом или без? Кровь нужно на холестерин , сахар и общий сдать ?
|
|
#6
29.11.2022, 11:17
|
|||
|
|||
|
Если есть такая возможность, подскажите, пожалуйста, какое обследование необходимо выбрать? По цене отличается почти в 2раза, чтоб не переделывать и лишнего не сделать? Буду очень благодарна!
МРТ головного мозга (общее исследование) МРТ головного мозга (исследование на нейроваскулярный конфликт) МРТ головного мозга (МР-высокого разрешения) МРТ краниовертебрального перехода МР-ангиография (МРА) артерий головного мозга МР-ангиография (МРV) вен головного мозга МРТ головного мозга + МРА артерий головного мозга (комплексное обследование) МРТ головного мозга + МРV вен головного мозга (комплексное обследование) МРТ головного мозга + артерий головного мозга + вен головного мозга Планируем сделать МРТ, потом вызвать терапевта, попросить назначить кровь и уже со всеми результатами попасть к неврологу. Буду очень благодарна за ответ!
|
|
#8
05.12.2022, 15:05
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Здравствуйте, Анастасия Валерьевна. Вот что нам ответили: программа другая совсем. более тщательно рассматривается. ( Разница в цене между ними 1000р Хотим на этой неделе сделать, если будет возможность, ответьте, пожалуйста, какой вид МРТ выбрать 🙏 Нужно ли с сосудами и венами ( это +3600 к цене обычного МРТ) или какое-то из указанных вами просто МРТ ГМ? Нужен ли контраст? В настоящее время значимых ухудшение не видим, но говорит тяжело , не как раньше. Это бросается в глаза, именно проблемы с речью. Всего доброго. Благодарю за помощь и ответы.
|
|
#10
08.01.2023, 23:07
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте.
К сожалению, МРТ только удалось сделать , так как все болели и боялись заразить свекровь гриппом ... Вот заключение, само МРТ муж загрузит в ближаее время на файлообменник и пришлёт мне ссылку. Очень прошу подсказать с дальнейшей тактикой лечения.... Возможно и необходима ли операция , получается, что у нее три опухоли?... Насколько они влияют на ее проблемы с памятью? Можно/нужно ли отменить препарат от деменции? Насколько именно это влияет на ее нынешнее состояние? Ее брат в 78 лет и сын в 13 лет умерли от опухоли в мозге.... Нужно ли проверяться моему мужу ( он ее единственный сын в настоящее время)? С какого возраста?.. Мы изначально просили просто МРТ, но нам позвонили и сказали, что нужно контрастирование, так как есть опухоль почти сразу... Буду очень благодарна за ответы 🙏🙏🙏 Область исследования: Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием Контрастное усиление: Омнискан 15.0 мл Срединные структуры не смещены. В левой височной доле определяются единичные внутримозговые кистозно-солидные образования округлой формы, с четкими ровными контурами, размером до 28х30 мм и 42х40 мм соответственно, без признаков рестрикции диффузии на DWI/ADC, с диффузным контрастированием солидного компонента. Также отмечаются единичные гиперваскулярные очаги, расположенные рядом с кистозно-солидным образованием в передних отделах левой височной доли, размером от 2 мм до 7х13 мм. В парвой теменной области определяется внемозговое образование, тесно прилежащее к твердой мозговой оболочке, с выпуклым контуром, размером до 50х10 мм, с периферическим контрастированием. В белом веществе лобных, теменных и височных долей, субкортикально и паравентрикулярно, определяются множественные очаги глиоза, размером от 3 мм до 25 мм, с выраженным паравентрикулярным лейкоареозом (Fazekas 3). В левой лобной доле, парвентрикулярно, отмечается постишемическая лакунарная киста, размером до 2х3 мм. Боковые желудочки асимметричны, D>S, не расширены. 3-й, 4-й желудочки мозга не расширены. Дополнительных образований в области мосто-мозжечковых углов не выявлено. Внутренние слуховые проходы не расширены. Базальные цистерны не расширены, не деформированы. Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды умеренно расширены в лобной и теменной области. Ствол мозга без особенностей, мозжечок симметричный, однородной структуры, его миндалины расположены на уровне большого затылочного отверстия. Цереброспинальный переход без особенностей. Гипофиз расположен интраселлярно, в размерах не увеличен. Структура орбит не изменена. Глазные яблоки расположены симметрично в полости орбит, имеют шаровидную форму, однородной структуры, обычных размеров, оболочки не изменены. Зрительные нервы имеют четкие, ровные контуры и правильный ход, не утолщены. Периневральное пространство зрительных нервов незначительно расширено. Пневматизация фациальных синусов и ячеек сосцевидных отростков существенно не изменена. Заключение: МР-картина единичных крупных кистозно-солидных образований и единичных гиперваскулярных очагов левой височной доли; внемозгового образования правой теменной области (вероятно, менингиома); множественных очагов микроангиопатии (Fazekas 3); мелкой постишемической лакунарной кисты левой лобной доли; расширения наружных ликворных пространств. Рекомендовано: консультация онколога, нейрохирурга.
|
|
#13
11.01.2023, 20:57
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер.
Подскажите, пожалуйста, стоит ли пытаться попасть в Бурденко платно? Или куда-то ещё? Сегодня терапевт и невролог осмотрели свекровь...но особо ничего они не сказали... Невролог обещал записать в МОНИКИ к нейрохирургу... Но когда это все случится - непонятно. Прописал почему-то замену препарату меманталь на более дорогой акатинол Мемантин.... Имеет смысл его менять, он в несколько раз дороже, я надеялась, что его отменят наоборот. Хотя пока не понятно, деменция или опухоль у неё даёт проблему с речью ... И очень жду ваше мнение по МРТ 🙏🙏🙏
|
|
#14
12.01.2023, 10:59
|
|||
|
|||
|
имеет смысл взять инициативу в свои руки, а не ждать, когда в поликлинике сподобятся.
смысла вообще сейчас в акатинолах и меманталях я не вижу, тк на первый план выступает онкопроцесс. нарушение речи соответственно очагу поражения в головном мозге. все вопросы по поводу прогнозов и наследственности к нейрохирургу/онкологу очно с заключеним мрт полностью согласна
|
|
#15
12.01.2023, 14:31
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Анастасия Валерьевна, спасибо. Возможно ли в такой ситуации сделать операцию ? По вашему мнению. Читала, что прописывают дексаметазон, можно ли/ нужно ли сейчас его ей подавать, выписать мог только невролог очно или вы можете подсказать, чтобы облегчить ее состояние ? К врачу записали-таки в Моники на 26 января , но я думаю о Бурденко, с мужем будет решать. Спасибо за ответы! Всего вам доброго!
|
Линейный вид
