Приступы без дыхания у малыша

[Dr.Vad]

ферритин менее 30 = дефицит железа, вы не компенсировали его, пойетому ребенок не спит, железо ребенку давать 365 дней в году, пока не станет кушать мясную еду.

[Korzun]

Сообщение от yakto

В нашем случае вариант третий: люди умирают до того, как нашли медицину получше.

Опять дух депрессии...
Нужно менять алгоритм поиска. Не нужно обходить все инстанции снизу вверх. Находите сразу лучшее и прицельно стучитесь туда.

Применительно к синкопальным состояниям есть в Москве детский центр синкопальных состояний. Как раз специализируется на аритмиях и эпилепсии, а также респираторно-аффективных приступах (если такая формулировка более приятна для слуха). Можете там проконсультироваться. Сначала дистанционно, а потом и подъехать, если потребуется.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

2 поговорки:
1. Дорогу осилит идущий.
2. Кто хочет, тот ищет пути; кто не хочет, тот ищет отговорки.

[Dr.Vad]

добавлю, что в статье выше ферритин у детей с приступами был 20-25, с жд анемией = 10, кому излечили анемию, но не жд, частота приступов снизилась как по длительности так и по частоте в месяц, но только у 40% сократилась в ноль - полная ремиссия; какой препарат получал ребенок и доза? чаше всего такое излечение анемии, но не жд бывает на железе-3

[yakto]

Сообщение от Dr.Vad

ферритин менее 30 = дефицит железа, вы не компенсировали его

Заглянул в пособие "Диагностика и лечение железодефицитной анемии у детей: Пособие для врачей. Под ред. акад. РАН проф. А.Г. Румянцева и проф. И.Н. Захаровой. М.; 2015"
Действительно, возрастные нормы:
сывороточное железо 10,6-33,6 мкмоль/л,
Ферритин 30-32 мкг/л
Ваша правда. А в больнице уверяли, что по железу все нормально.

Сообщение от Dr.Vad

добавлю, что в статье выше ферритин у детей с приступами был 20-25, с жд анемией = 10, кому излечили анемию, но не жд, частота приступов снизилась как по длительности так и по частоте в месяц, но только у 40% сократилась в ноль - полная ремиссия

О какой статье идет речь, если не секрет?

Сообщение от Dr.Vad

какой препарат получал ребенок и доза? чаше всего такое излечение анемии, но не жд бывает на железе-3

Принимали TecnoFer Bambini по инструкции 2 капли/кг в день в течении месяца с полгода назад, когда гемоглобин был 110.

Сейчас есть в наличии тот же TecnoFer Bambini (30 мл) и Ферлатум Фол (его принимает дочь).

[eduardshraibman]

Сообщение от yakto

Аффективно-респираторные приступы как и прежде проявляют себя, хотя и реже (по большей части, наверное, из-за родительского контроля, стараемся не провоцировать, следим чтоб не падал и не пугался). Последний случай был 20.11.2023 г., когда сын упал со стула, ударился не сильно, больше испугался, но была потеря сознания (или приступ, не знаю как назвать, потому что это не похоже на обычный обморок).
....
Что можете порекомендовать в нашем случае?
Есть ли хоть какая-то надежда наладить сон и победить неожиданные обмороки?....

по описанию конечно больше всего похоже на Аффективно-респираторные приступы и ээг, хотя и не всегда первое или единичное исследование исключает эпилепсию, особено атипичные приступы(по сей причине иногда повторяют обследование иногда),но все таки отрицательньный результат скорее лучше, чем обнаружение эпилептической активности, так как ближе все таки к диагнозу Аффективно-респираторные приступыь при котором прогноз обычно хороший и у большинства( согласно статистике) проходят после 6 лет. Вот некоторые рекомендации из мед.литературы [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] .Попробуйте разобраться -добавлю неск.своих коментариев

Поведенческие вмешательства

Поскольку периоды задержки дыхания не имеют долгосрочных последствий, родителям следует рекомендовать свести к минимуму свое внимание к этим эпизодам, чтобы уберечь ребенка от развития поведенческих проблем.(понятно, что это родителям бывает сделать очень трудно) Однако родители могут испытывать стресс, видя, что у их ребенка случаются приступы задержки дыхания; работа с профессиональным консультантом может помочь родителям справиться с ситуацией( трудно такого найти)

В одном рандомизированном контрольном исследовании психообразовательная терапия снизила уровни тревожности и депрессии у матери, а также показала снижение количества приступов задержки дыхания. Таким образом, успокаивающее и поведенческое вмешательство остается золотым стандартом лечения. Хотя другие методы лечения обсуждаются ниже и могут быть эффективными, необходимо тщательно взвесить преимущества и риски лечения, учитывая самоизлечивающийся характер этого заболевания.

Добавки железа

Некоторые исследования показывают, что может существовать связь между железодефицитной анемией и приступами задержки дыхания. Добавки железа могут снизить частоту приступов задержки дыхания при начальной дозе от 3 до 6 мг/кг/сут.Лечение железом можно назначать, даже если у ребенка нет дефицита железа, поскольку оно может уменьшить частоту припадков.(Вы ранее отмечали улучшение на фоне лечения железом)

Леветирацетам/Пирацетам(противосудорожные препараты)

Все больше данных показывает, что пирацетам или леветирацетам могут уменьшить случаи приступов задержки дыхания.В рандомизированных контролируемых исследованиях пирацетам (40 мг/кг/сут) значительно уменьшал приступы задержки дыхания по сравнению с плацебо. Недавнее прямое сравнение леветирацетама и пирацетама в рандомизированном контрольном исследовании показало более высокую эффективность леветирацетама , хотя необходимы дополнительные исследования. Другое исследование показало, что сочетание железа и леветирацетама было более эффективным в борьбе с приступами задержки дыхания, чем только леветирацетам.

[Korzun]

Сообщение от yakto

Заглянул в пособие "Диагностика и лечение железодефицитной анемии у детей: Пособие для врачей. Под ред. акад. РАН проф. А.Г. Румянцева и проф. И.Н. Захаровой. М.; 2015"
Действительно, возрастные нормы...

Аккуратней с выбором источников. Лучше не рисковать с авторством академиков, а смотреть сразу международные руководства.

[Dr.Vad]

Сообщение от yakto

О какой статье идет речь, если не секрет?

Сейчас есть в наличии тот же TecnoFer Bambini (30 мл)

Iron supplementation should be given in breath-holding spells regardless of anemia
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

ферлатум - 3 валентное железо может и не усваиваться, чтобы поднять ферритин