Хеликобактер и антибиотики при протезировании

[kkk555]

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Женщина, 58 лет, вес 65 кг, рост 165 см.
Пару недель назад стали беспокоить сильные боли в желудке, отдающие в грудной отдел позвоночника.
Пройдена ФГДС:
Пищевод свободно проходим. Слизистая пищевода розовая, блестящая, Z-линия смазана на расстоянии 39 см от резцов. Кардия смыкается на расстоянии 41 см от резцов. В желудке сок, слизь в умеренном количестве. Слизистая желудка ярко-розовая, гиперемирована в антральном отделе, истончена, просвечивают сосуды. В средней трети тела желудка по задней стенке полиповидное утолщение слизистой полусферической формы (подтип 0-Is) размером основания до 4мм высотой до 2 мм, ярко-розового цвета, биопсия. Складки продольные, истончены. Перистальтика умеренная, прослеживается во всех отделах. Привратник округлой формы, проходим, смыкается. Слизистая 12 п.к. розовая.
Экспресс Helpil-тест на HP положительный
Заключение: полип желудка. Атрофический гастрит.

Здесь на форуме я прочитала, что Helpil-тест может быть недостоверен, и мама дополнительно прошла исследование на антиген хеликобактера в кале, результат - обнаружено.

Про атрофический гастрит я прочла, что этот диагноз подтверждается только гистологически, результаты биопсии мы еще не получили.

Для эрадикации хеликобактер назначено:
1. хайрабезол 20мг 2 раза в день - 2 недели
2. Амоксициллин (Флемоксин солютаб) 1000 мг 2 раза в день - 10 дней
3. Кларитромицин 500мг 2 раза в день - 10 дней
4. Энтерол по 2 капс 2 раза в день - 2 недели.
5. Де-нол или Улькавис по 2 таюл 2 раза в день - 2 недели.

Параллельно мама проходит протезирование зубов, в связи с которым ей назначено:
линкомицин 500 - 2 раза в день и трихопол 250 - 2 раза в день в течение 5 дней.

Откладывать лечение хеликобактер не хочется, потому что диагноз атрофический гастрит, да еще и с полипом вгоняет в панику.

Пожалуйста, помогите разобраться:
1. можно ли совмещать назначения для эрадикации хеликобактер с антибиотиками, назначенными при протезировании? Нужно ли выдерживать какой-то временной промежуток между приемом этих лекарств?
2. Позволит ли биопсия полипа подтвердить либо опровергнуть диагноз атрофический гастрит или же нужна именно биопсия слизистой? Какие еще исследования целесообразно провести, чтобы исключить опасные варианты развития событий?

Заранее благодарна за уделенное время!

[Nayada]

Разумеется, такое количество антибактериальных препаратов принимать нельзя. По-хорошему, нужен консилиум двух докторов с целью определения дальнейшей тактики лечения. Все зависит от того, начат уже прием каких-либо антибиотиков или нет. Обычно человек, получивший назначения у одного доктора, сообщает о них второму доктору, чтобы не было накладок, как произошло в вашем случае.

[kkk555]

Ольга Леонидовна, спасибо большое за ответ!
Поскольку протезирование зубов уже было произведено, мама сразу начала прием антибиотиков, назначенных стоматологом. На сегодня она закончила прием линкомицина 500и трихопола 250 (оба препарата пила 2 раза в день в течение 5 дней).
Как быть с эрадикацией хеликобактер?

[Nayada]

По представленным данным, атрофический гастрит гистологически не подтвержден ( биопсия из пяти точек по OLGA не проводилась), других показаний к эрадикации хеликобактера вы не описываете.
Таким образом, стоит сначала определиться с показаниями к эрадикации, то есть получит гистологическое подтерждение атрофического процесса.
Существует очень небольшая вероятность, что хеликобактер ликвидировался сейчас в процессе лечения стоматологической патологии, в предлагаемых схемах лечения нет такого сочетания препаратов, курс довольно короткий, но тем не менее, обсудить с очным доктором необходимость повторного тестирования на хеликобактер стоит.

[kkk555]

Здравствуйте! Мы получили результаты гистологии полипа, обнаруженного в желудке при ФГДС.
Вот заключение:
В материале фрагмент слизистой желудка с гиперплазией желез, с выраженным воспалением.
Очный доктор сказал, что причина воспалительного процесса - хеликобактер.
По лечению врач сказал, что несмотря на пройденный курс антибиотиков (тех, что назначил стоматолог), назначенный им курс корректировать не нужно.

Учитывая, что этот же доктор без гистологический исследований поставил диагноз атрофический гастрит, я сомневаюсь в его назначениях, а он считается лучшим в городе, где живет мама (Стерлитамак).

Пожалуйста, прокомментируйте гистологию полипа, нужно ли что-то предпринимать относительно него?