Повышен холестерин, ЛПНП, а индекс в норме

[din]

Добрый день, прошу прокомментировать анализ крови на биохимию касательно холестерина. Есть ли значимый риск ССЗ в моём случае? Имеет ли смысл пересдать анализ?

Мужчина, 35 лет, рост 182, вес 74, АД 120-125/80-90, вредных привычек нет, анамнез - сахарный диабет 1 тип (стаж 25 лет), рассеянный склероз (1 ст., стаж 3 года). Наследственность: у отца (со средних лет) и матери (с пожилого возраста) - ИБС.

Анализ:

Общий холестерин 6,4 ммоль/л (норма до 5,2)
ЛПВП 1,6 ммоль/л (норма до 1,9)
ЛПНП 4,81 ммоль/л (норма до 3,4)
Триглицериды 0,95 ммоль/л (норма до 1,71)
ИНДЕКС атерогености 3,01 ед (норма до 3,5)

На очном визите доктор ориентируется по этому индексу, а меня беспокоит, что показатели ОХ и "плохого" холестерина (ЛПНП) повышены. Соответствующие темы раздела прочитал, но ответа "извлечь" оттуда не смог.

Прочие показатели из анализа (если надо):
АлАТ 71 г/л
АсАТ 22 ед/л
Щелочная фосфтаза 22 ед/л
Билирубин прямой 3,6 мкмоль/л
Билирубин непрямой 7,34 мкмоль/л
Билирубин общий 10,9 мкмоль/л
СРБ (полуколич.) менее 10 мг/д
Креатинин 70 мкмоль/л
Мочевина 3,9 ммоль/л
Мочевая кислота 297,5 мкмоль/л
Глюкоза 4,2 ммоль/л

Добавлю: аналогичный анализ сдавал в сентябре 2017. Тогда было:

Общий холестерин 6 ммоль/л (норма до 5,2)
ЛПВП 2,2 ммоль/л (норма до 1,9)
ЛПНП 3,85 ммоль/л (норма до 3,4)
Триглицериды 1,27 ммоль/л (норма до 1,71)
ИНДЕКС атерогености 1,75 ед (норма до 3,5)

Спасибо!

[Yariko]

Забудьте про индекс атерогенности, это допотопный показатель, который не несет никакую смысловую нагрузку. Учитывая у Вас наличие сахарного диабета 1 типа, к Вам подход следующий, если у Вас есть микроальбинурия (если не оценивали, то нужно оценить) или поражение почек (какая у Вас CКФ? ), то показана терапия статинами как терапия первой линии с целью снизить ЛПНП на 50%, независимо от исходного уровня ЛПНП

[din]

Сообщение от Yariko

Забудьте про индекс атерогенности, это допотопный показатель, который не несет никакую смысловую нагрузку. Учитывая у Вас наличие сахарного диабета 1 типа, к Вам подход следующий, если у Вас есть микроальбинурия (если не оценивали, то нужно оценить) или поражение почек (какая у Вас CКФ? ), то показана терапия статинами как терапия первой линии с целью снизить ЛПНП на 50%, независимо от исходного уровня ЛПНП

Спасибо!

Микроальбуминурию не оценивали, а в ОАМ белок - отрицательно. Нужно именно микроальбумины?

СКФ:
по Кокрофту-Голлу: 125.9 мл/мин/1,73м2
по версии MDRD: 118.3 мл/мин/1,73м2
по CKD-EPI: 115.9 мл/мин/1,73м2

(Креатинин - 70 мкмоль/л)

ЛПНП в любом случае необходимо снижать, даже если бы они были в нормальном интервале? Статины - пожизненно?

[Yariko]

Сообщение от din

Спасибо!

Микроальбуминурию не оценивали, а в ОАМ белок - отрицательно. Нужно именно микроальбумины?

Да

Сообщение от din

ЛПНП в любом случае необходимо снижать, даже если бы они были в нормальном интервале? Статины - пожизненно?

я же написала, независимо от уровня ЛПНП. Пожизненно - громко сказано, может быть, что-то другое изобретут или откроют