Аденома гипофиза.Акромегалия.

[ghrh44]

Рекомендация радиации базируется на трех факторах:
1. По Вашему описанию, опухоль на соматостатин отвечает недостаточно ( я ошибаюсь?), а он единственная надежда остановить рост опухоли.
2. Экономическая реальность. Вам 42, то есть с акромегалией еще жить и жить. И все эти годы платить бешеные деньги за лекарства. ИФР очень высок, то есть активность опухоли значительна, и осложнения будут расти и расти. Единственная возможность сейчас опухоль прикончить, это радиация. Это дает шанс на то, что лет через 5 дорогие лекарства нужны не будут . Заместительная терапия дешева, доступна и легка.
3. С уровнями ГР в 5-7 нг/мл шанс на излечение гиперсекреции его высок. Если ждать пока опухоль вырастет и ГР увеличится , то этот шанс может упасть до нуля. Куй железо... и так далее.

[KovalenkoRoman]

Большое спасибо. Я понял ваши рекомендации, ваше мнение очень ценно для меня.
После облучения какие осложнения меня ждут? я так понял гипофиз начнет работать ненормально? Еще чего ждать?
Какие еще осложнения могут быть?
В ближайшее время схожу на консультацию к эндокринологу и если потребуется к радиологу и узнаю есть ли возможность пройти то лечение о котором вы пишите.

[Melnichenko]

Гипофиз работает ненормально и сейчас - просто эта ненормальность мвязана с избытком одних гормонов и с возможным недостатком других ( этот вопрос мы пока что не разбирали) Годы спустя станет более очивидной нехватка гормонов ( при, надеемся, нормализации СТГ)

[ghrh44]

Д-р М. права: до радиации ( прямо сейчас даже) надо определить св. Т4, утренний кортизол и тестостерон. Если что-то низко, то заместить: после радиации функция лучше не станет, так что нечего тянуть.
А если нормально, то будет какая-то начальная точка, за которой можно и нужно будет следить после радиации.

Главное запомните: все соматостатины отменить за минимум 2 месяца до радиации и во время ее их не давать: они могут защитить опухоль от радиации, а Вы же хотите ее прикончить, не так ли? Возобновить их через опять же через пару месяцев после радиации. Необходимость этого доказана плохо: только 2 работы, но зачем рисковать? Радиация дается только один раз, надо ей дать максимальную возможность сработать.

[KovalenkoRoman]

Спасибо вам за ответ и комментарии.
Основное что меня смущает это то что опухоль удалена что облучать?
Я так понимаю то место где она была. Я не врач но как я понял активность акромегалии сохраняется потому что стаж болезни очень большой(а он большой).
И опухоль скажем так поразила окружающие ее ткани.
Чуть позже я выгружу снимки МРТ дооперационные и послеоперационные.
Очень прошу вас посмотреть их и оценить если это возможно успешность предстоящей радиации (и ее тип гамма нож или что то другое).
Спасибо вам.

[KovalenkoRoman]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 23.07.2015 год
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 11.04.2014 и 12.11.2014
МРТ самое первое при постановке диагноза. МРТ от12.11.14г через полгода после первой операции. И МРТ от 23.07.15г через 7.5мес после второй операции.
Прокоментируйте пожалуйста. Очень хотелось бы услышать мнение нейрохирурга.
Спасибо.

[Melnichenko]

Активность - не пенсия, от стажа не зависит. Есть активность - есть соматотрофы, внедрившиеся в окружающие структуры

[ghrh44]

Первым делом определите, какая технология есть на месте: обычная радиация или гамма- нож. Тогда и решите для себя стоит ли ехать за тридевять земель для одноразового лечения или приезжать из дому в местную больницу на 20 минут в день в течение 5 недель легче с точки логистики. Эффективность и скорость ответа те же самые.
Облучить надо ложе самой начальной опухоли плюс 0.5 - 1 см по периферии ее.

[Melnichenko]

Помощь коллег ( отвечает дмн НН Молитвословова )
Региональный менеджер по онкологическим препаратам ответил, что по непонятной причине задержана регистрация препарата в России со стороны главной штаб-квартиры в Базеле. Так, что пока ни Пасиреотида ЛАР, ни Сомаверта (последний будет зарегистророван в России в 2016 г.) реально в настоящее время нет. Учитывая величину дозы октреотида пролонгированного действия, применяемого в настоящее время пациентом (60 мг), я думаю, что перевод на Соматулин Аутожель в дозе 120 мг п/к, даже с сокращением интервала введения препарата до 21 дня (сейчас это разрешено), не приведет к дальнейшему снижению уровня ИРФ-1. Оправдано добавление к терапии достинекса в максимальной дозе 3.5 мг в неделю (0,5 мг ежедневно).
В данной ситуации допустимо рекомендовать пациенту проведение лучевой терапии узкофокусированным пучком (это может быть гамма-нож, киберг-нож, мегавольтовое облучение на аппарате "Новалис"). Все виды лучевой терапии представлены в ИНХ им. Н.Н. Бурденко.
Я также полностью с Вами согласна, что нужно получить от пациента МРТ снимки, а также устный разгоровр с его лечащим врачом. Для облегчения данной задачи мой эл. адрес [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[KovalenkoRoman]

Спасибо вам Галина Афанасьевна большое.
Вчера сделал МРТ гипофиза с контрастом. Сегодня будет результат.
Выложить сюда или на почту дмн НН Молитвослововой?
Достинекс добавляю(0,5 ежедневно).

[KovalenkoRoman]

Скажите пожалуйста возможна ли лучевая терапия в Бурденко
бесплатно (по квоте либо каким то другим способом)?
Спасибо.