беременность, тиреотоксикоз, ДТЗ

[IrinkaVasileva]

Здравствуйте!Мне 29 лет, мой вес 51 кг,рост 165 см. В августе прошлого года я узнала. что у меня тиреотоксикоз и ДТЗ(цитологическая картина тиреоидита Хашимото). Пила пропицил, начиная с дозировки 300 мг в сутки, постепенно снижая и к октябрю этого года дозировка была 25 мг в сутки.В ноябре я узнала, что беременна.

31.07.2015 АТ к рецепторам ТТГ-1,50 МЕ/л

Анализы на октябрь были такие
Т3св-2,73 пг/мл (норма 2,38-4,37)
Т4св-1,03 нг/дл (норма 0,80-2,10)
ТТГ-0,584 мкМЕ/мл (норма 0,270-4,200)

В ноябре:
Т3св- 3,08,
Т4св-1,10,
ТТГ-0,349.

В декабре:
Т4св-1,63,
ТТГ-0,007.

И вот январские анализы
Т4св-1,21,
ТТГ-0,008.
Продолжаю пить пропицил в дозировке 25 мг в сутки. Сейчас пошла 13-ая неделя беременности.Врач рекомендует переходить на тирозол (я его никогда не пила).Как вы считаете какую дозировку тирозола или пропицила необходимо принимать.Вижу, что ТТГ очень низкий, но и Т4св немного снижается, не приведет ли дальнейший прием лекарств к гипотериозу,может быть нужно отменять препарат? Заранее спасибо.

[AnnaSa]

Жаль, что вас не предупредили о небходимости предохранения на этапе лечение ДТЗ. ДТЗ и беременность - не лучшие соседи.
Доктор прав, со 2 триместра тирозол предпочтителен. Перерасчет дозы пропицил 25 мг = тирозол 2,5 мг. Вполне возможно, что с учетом такой низкой дозы в какой-то момент удастся в скором времени уйти от терапии полностью. Но пока все нормально: ваша цель низкий или низконормальный ТТГ на фоне св. Т4 в верхнем диапазоне. Контроль раз в месяц. В конце 2 триместра нужно будет еще оценить уровень антител к рецепторам ТТГ - оценить риски для ребенка.
Не забывайте избегать йода, обязательно смотрите, что содержится в витаминках, если вам их назначают.

[IrinkaVasileva]

Анна Игоревна, спасибо за ответ. Вчера была у эндокринолога, сказала ей о том, что витамины с йодом нельзя. Она искренне удивилась, так как узнав, что я беременна посоветовала мне витамины Фемибион (йода в нем содержится 150 мкг на 1 таблетку). Я как послушный пациент в первом триместре благополучно выпила упаковку в 30 штук. Я так понимаю, что йод нельзя потому что он подстёгивает щитовидную железу к излишней выработке гормонов свТ3 и свТ4?

[AnnaSa]

Доза там невелика, но посколько аутоиммунные заболевания сами по себе не очень предсказуемы, лучше воздержаться и хоть какие-то риски снизить. Сейчас ваша задача поддерживать целевые значения (низкий ТТГ, нормальный Т4) на минимально эффективных дозах терапии.

[IrinkaVasileva]

спасибо за ответ!