Давление 130/100

[Hypericum]

Александр, это не проблема. Разным пациентам подходят разные преапараты. Коллеги (я тоже присоединяюсь) вам посоветовали обсуждать вопрос подбора препарата на очном приеме у врача. Через инет препараты не назначают. Вам нужно осбследоваться, а потом решать вопрос о назначении того или иного препарата.

[Alexander741]

А почему мне повезло?
Был я вчера у терапевта в районной поликлинике. Врач сказал, что это ерунда, минимальное повышение давления и ничего обследовать не надо. Сделали мне только ЭКГ, результат будет только в понедельник, но предварительное заключение - ничего страшного.
Сегодня с утра давление 110/85. То есть на мой взгляд все-таки имеется тенденция к повышению диастолического АД. И маленькая разница между нижним и верхним давлением. Или я не прав и все нормально?

[Andrey9]

Уважаемые коллеги, вот скажите пожалуйста, вам, например, звонит ваш знакомый и жалуется на внезапное повышение АД, головную боль и общее плохое самочувствие и просит вас дать совет по поводу какого-нибудь препарата. А вы ему отвечаете, что не могу ничего сказать без очного осмотра, лучше записаться на прием к терапевту (через несколько дней), пройдешь обследование, а потом назначат лечение. А эти деньки походи пока с небольшим давлением и головной болью, ничего страшного. Ну и как, на ваш взгляд, отнесется к такому совету ваш знакомый? Еще раз повторяю, я не призываю принимать нифедипин на перманентной основе, а только одобряю совет врача-знакомого. Кстати, по моим наблюдениям каптоприл снижает АД сильнее, а коринфар в небольшой дозировке (10 мг) очень мягко и не резко воздействует.

[riltsov]

Сообщение от Andrey9

Уважаемые коллеги, вот скажите пожалуйста, вам, например, звонит ваш знакомый и жалуется на внезапное повышение АД, головную боль и общее плохое самочувствие и просит вас дать совет по поводу какого-нибудь препарата.

Универсального ответа у меня нет, все зависит от результатов собранного по телефону анамнеза и уровня повышения артериального давления. Если давление впервые повысилось до 130/100, то я понимаю, что это может быть результат спазма артерии на первое накачивание манжетки и порекомендую измерить давление повторно с интервалом несколько минут. Дальше я детализирую жалобы, если я предполагаю коронарогенные боли, буду настаивать на немедленном вызове кардиологической бригады СМП. Если давление повысилось на фоне боли вертеброгенного происхождения, посоветую анальгетик. Если АД выросло во время приступа мигрени – посоветую триптан если оный не противопоказан. В общем, масса нюансов.

Телефонную рекомендацию принять нифедипин под язык криминальной не считаю. Она допустима, если я считаю нужным снизить давление, в ситуации, когда само это давление может вызывать симптомы или представлять хоть какую-то опасность в плане сердечно-сосудистых осложнений. При более высоких цифрах АД, пациенту более старшего возраста с кардиологическим анамнезом я, возможно, посоветовал бы принять каптоприл или нифедипин под язык.

В данном случае мне трудно критиковать врача, который говорил с пациентом. По предоставленной информации я бы скорее не рекомендовал купировать такое повышение АД нифедипином. В норме у любого живого человека давление может колебать в достаточно широких пределах. Даже до 200/100 АД у здорового человека в норме может иногда повышаться (почерпнуто из книг по сексологии ). На стресс, на физическую боль от некардинального заболевания может быть эпизодическое повышение АД. Не всегда это повышение нужно купировать гипотензивными препаратами.

[Alexander741]

Уважаемые доктора, скажите пожалуйста, а давление 120 (115)/ 90 (85) , которое наблюдается у меня последние два дня можно считать нормальным или всё-таки надо настаивать на обследовании?

[Andrey9]

Сообщение от Alexander741

Уважаемые доктора, скажите пожалуйста, а давление 120 (115)/ 90 (85) , которое наблюдается у меня последние два дня можно считать нормальным или всё-таки надо настаивать на обследовании?

Верхняя цифра нормальная, нижняя пограничная. Чувствуете себя нормально?

[Alexander741]

Голова так уже не болит как позавчера, но слабость есть.

[Andrey9]

Сообщение от Alexander741

Голова так уже не болит как позавчера, но слабость есть.

Если для вас это непривычное АД и это вас беспокоит, то сходите обследуйтесь: осмотр терапевта, ЭКГ, суточное измерение АД, ЭХО-КГ, биохимический анализ крови.

[ozinvev]

Минимальный объём исследований включает (Вам эту информацию должен был предоставить участковый терапевт), помимо, вышеперечисленного (за исключением суточного мониторирования АД): общий анализ крови и мочи, ЭХОКГ. БХАК - холестерин (ХС) общий, ХС высокой и низкой плотности, триглицериды, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, калий.

[GIZA]

Alexander741! Заодно и гормон, регулирующий щитовидную железу. Частота пульса в покое 90 и выше - должна быть причина. При такой ЧСС нифедипин прямо не показан.

[Alexander741]

Сегодня к вечеру опять было 140/100. Но к 23.00 само собой спало до 120/82. На следующей неделе обязательно пойду к врачу, вопрос куда... В районной пол-ке меня со 130/100 послали. Хочется чтобы все исследования в одном месте и быстро.

[GIZA]

Alexander741! Получается игра в одни ворота. Вам определили минимальный объем необходимых исследований, вот и действуйте. За Вас никто их не будет делать и за руку не водить. Успехов!

[Alexander741]

Уважаемый доктора! Скажите пожалуйста, то что после небольшой физической нагрузки - 15 отжиманий давление не повышается, а снижается (с 120/90 до 110/78) о чем-нибудь говорит? На мой взгляд парадоксальная реакция

[Hypericum]

А на мой взгляд - нет, норма. АД повышается во время физической нагрузки, а вот после нее как правило снижается. Поэтому больным с АГ рекомендована умеренная динамическая нагрузка.

[Alexander741]

Был сегодня у врача, назначены анализы - креатинин, Na, K, АЛТ/АСТ, мочевая кислота, ТТГ, общ. холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП. Из лекарств назначен конкор 2.5 мг. А давление сейчас уже 150/100