|
#16
12.12.2018, 15:34
|
|||
|
|||
|
понял, благодарю за простоту изложения для несведущего дилетанта. пояснения очень кстати и помогли с проблемой. буду придерживаться данных Вами рекомендаций. с уважением!
|
|
#17
12.12.2018, 19:04
|
||||
|
||||
|
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Общий Холестерин = 7,3 - это плохо. В идеале проверить ЛПНП, но можно уже сейчас начать принимать статины (аторвастатин или розувастатин). Цель - продление жизни. Через 3-4 недели от начала приема можно сделать один анализ ЛПНП, чтобы проверить правильность назначенной дозы. Цитата:
|
|
#18
12.12.2018, 20:36
|
|||
|
|||
|
только пришли с женой из спортзала и сразу увидел Ваше новое сообщение. ну уж дерзко воспользуюсь Вашей любезностью и выложу еще последний анализ за ноябрь - перед вторым 4х часовым срывом: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ..... панангин прекратил, только тромбоасс 100мг и за ужином > 40гр. водки - стал исправляться. р.s. а что же посоветуете вместо аллапинина на 11тыс. метров вверху? в мск я не боюсь - откачают мож/б. хочется куда-нибудь отдохнуть от пенсионного безделья. с признательностью.......
|
|
#19
12.12.2018, 21:12
|
||||
|
||||
|
Не очень понимаю смысл коагулограммы на фоне аспирина...
МНО проверяют при приеме варфарина, АЧТВ при инъекциях гепарина. Просто так ее делать нет смысла. ЛПНП 3,47, а Ваша цель максимум 2,6. В идеале - ниже 1,8 ммоль/л. Статины однозначно нужны. Вместо аллапинина предложу = ничего. Ничего = лучше аллапинина. Высота в самолете не имеет никакого значения, давление внутри самолета обычное атмосферное. Риски есть только если долго сидеть без движения. И то это риски тромбозов, а не аритмий. Риск аритмии в самолете ничем не отличается от риска на земле. Я бы начал вместо аспирина антикоагулянты в ближайшее время. Я бы начал регулярную гипотензивную терапию. Я бы начал статины. Эти три пункта: улучшают прогноз (= продлевают жизнь), уменьшают шансы возникновения аритмии (лечение основного заболевания [Гипертензия, Дислипидемия] способствует уменьшению отдельных его проявлений [фибрилляция предсердий]). Если, т-т-т, случится приступ, но вовсе не обязательно его прямо на борту восстанавливать. Если пульс будет сильно частить, то можно спокойно принять метопролол для урежения ЧСС. Нормализация ЧСС часто влечет восстановление ритма или позволяет спокойно долететь/доехать и т.п. до стационара. |
|
#20
12.12.2018, 21:31
|
||||
|
||||
|
К сожалению, в отличие от большинства людей без ФП, при наличии ФП не существует минимальной благоприятная/нейтральной дозы алкоголя, полная абстиненция от абсолюта и им подобных приветствуется, если конечно ваша цель прожить подольше...
|
|
#21
12.12.2018, 21:53
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Если есть зависимость, то нужно приложить усилия по избавлению от нее. |
|
#22
12.12.2018, 23:38
|
|||
|
|||
|
спасибо за советы, уважаемые доктора! надо менять давно привычную жизнь (как просто сказать...). а как быть со спортом - лекарства + спорт + дамоклов меч ежечасный...! а к нам и 80 летние мальчишки ходят с инсультами и онкологией. зал - часть жизни, не смогу отказаться. есть у меня еще пара вопросов о смысле приема антикоагулянтов в перерыве между приступами раз кровь бурунами не ходит....НО, не буду их задавать. как говорится - не буди лихо...! еще раз большое спасибо за доходчивое объяснение. с искренним уважением!
|
|
|
|
#23
13.12.2018, 00:24
|
||||
|
||||
|
Цитата:
И это подтверждается исследованиями: значимо меньше инсультов и смертей только при длительном регулярном приеме антикоагулянтов в адекватных дозах (МНО 2-3 для варфарина или 5 мг х 2 раза/сут для апиксабана [доза в 2 раза меньше только при наличии сочетания двух или более из следующих характеристик: 1) возраст 80 лет и старше, 2) масса тела 60 кг и менее или 3) концентрация креатинина в плазме крови ≥1,5 мг/дл (133 мкмоль/л)]). А показания к антикоагулянтам больше складываются из общего состояния организма (с возрастом, гипертензией и др. утяжеляющими факторами буруны более опасны): [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Т.е. 50-ти летнему мужчине без гипертензии антикоагулянты не были бы нужны, было бы достаточно аспирина. В Вашем случае антикоагулянты нужны, т.к. риск выше. Т-т-т. |
|
#24
13.12.2018, 15:41
|
|||
|
|||
|
с антикоагулянтом определился с Вашей подсказкой - эликвис. у меня упаковка по 5мг., буду делить пополам - утро/вечер, метропролол 25мг. если дискомфорт не очень ощутимый. а вот при приступе вне дома и адекватной мед помощи не знаю: кордарон (есть), сотогексал(есть), аллапинин(есть, не рекомендуете). может что то из: пропанорм, пропафенон, мультак, флекаинид, дигоксин....? что то вычитал сам, что то выписывали врачи, что то знакомые с той же проблемой, но пока ничего не принимал. на 20.12.18 билет, обратно 02.01.19....где наша не пропадала. с уважением!
|
|
#25
13.12.2018, 21:05
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Сотагексал тоже ухудшает прогноз, он у меня в черном списке. Ничего из перечисленного далее тоже не нужно. Вам же любой ценой хочется ритм восстанавливать? Иногда для выживаемости лучше не спешить принимать яды. |
|
#26
13.12.2018, 23:42
|
|||
|
|||
|
Не надо эликвис делить. Строго 5 мг утром и 5 мг вечером. Иначе = бесполезно.
бесполезно - 1)маленькая доза? 2)при разделении утро/вечер потеряет свойства за 12 час.? и про восстановление ритма: так не хочется в новый год на пляже чувствовать швейную машинку в груди....! я и так при 2-3 экстрасистолах к стулу от страха прилипаю...! с уважением! |
|
#27
14.12.2018, 07:28
|
||||
|
||||
|
Цитата:
1. Да. 2. Да. А страхи лечит не кардиолог. |
|
#28
14.12.2018, 14:38
|
|||
|
|||
|
как считаете - есть ли смысл заменить метопролол (действует 12час.) на бисопролол (24час.) или что другое с более длительным действием? пореже химию глотать.
|
|
#29
15.12.2018, 01:15
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
Линейный вид
