Коклюш?

[Elena19830220]

Добрый день, уважаемые врачи!
Около месяца назад заболела моя старшая дочь, 11 лет, все прививки по графику. Из симптомов - только кашель, преимущественно влажный. Трижды за месяц были у врача - ОРВИ, лёгкие чистые. Кашель сохраняется до сих пор. Первые две недели бил без конца - и днём и ночью. Сейчас эпизодически.
Около двух недель назад заболел младший сын, 2 года, прививок от коклюша не делали. Из симптомов - насморк и кашель. Днём кашель эпизодический и скорее обычный, а ночью начинаются приступы - ребёнок сначала шумно пытается сделать вдох и будто давится, после того, как вдох удаётся сделать, начинается продолжительное откашливание до рвотных позывов, иногда рвота. После этого ребёнок засыпает до следующего приступа.
Осень смущает характер кашля. Такого я не слышала за 12 лет материнства. И отсутствие динамики.
Имеет ли смысл сдать анализы на коклюш и какие?
CMD предлагает кровь на РПГА (антитела к возбудителям коклюша и паракоклюша), кровь на ИФА, маркеры инфекций (IgA, IgM и IgG) или мазок на ПЦР.
Подскажите, пожалуйста, кому и что лучше сдать?

[Igoryaka]

Здравствуйте!

Осмотр педиатра обоих детей проводился? Когда? Что сказал?

[Elena19830220]

Дочь трижды была. На первой, второй и третьей недели болезни. Сын на первой. Оба в прошлую пятницу.
ОРВИ, хрипов нет.

[Igoryaka]

Да, если прошло 2 недели с начала кашля, имеет смысл сдать кровь на коклюш. Пункт 4.7, лучше ПЦР или ИФА

[Elena19830220]

Спасибо большое!
Взяли мазок у младшего. Обнаружен коклюш.
Скажите, пожалуйста, учитывая, что дети болеют больше двух недель, нужны ли АБ? И как долго они являются переносчиками болезни?

[Igoryaka]

Лучше решить с очным врачом: зависит от текущих жалоб, клиники, прививочного анамнеза...
К 25 дню от начала коклюша больной, как правило, становится не заразен. При отсутствии антибактериальной терапии риск передачи инфекции не привитому ребенку, находящемуся в тесном контакте, сохраняется до 7 недели периода судорожного кашля.

[Elena19830220]

Добрый день.
Старшая дочь болеет с 29 октября. Сын примерно с 12 ноября. Антибиотики врач не выписала. Только Синекод, который не помогает. У детей сохраняются приступы кашля. У младшего до рвоты.
Вчера заболела средняя дочь. 7 лет. Привита по графику. Насморк, боль в горле. Утром появился кашель. Хочу завтра утром сдать анализ ей. Скажите, пожалуйста, будет ли информативен в её возрасте мазок на ПЦР?
И можно ли чем-то помочь давно болеющим?

[Elena19830220]

Нигде не могу найти точную информацию - будет ли информативен мазок на третий день от начала заболевания у ребёнка 7 лет? И не получим ли мы ложноположительного результата, учитывая, что ребёнок привит?

[Igoryaka]

Облегчить симптомы могут прогулки на свежем воздухе: благоприятным считается пребывание в атмосфере свежего чистого прохладного и влажного воздуха. Оптимальной для прогулок является температура от +10 до –5°С. Продолжительность от 20–30 мин до 1,5–2 ч. Прогулки при температуре ниже –10–12°С нежелательны. Плюс температурно-влажностные условия дома.


ПЦР информативен после 1-2 недель начала заболевания (кашля). Но смысла сдавать анализ средней дочери не вижу, тк тесный контакт с другими детьми с подтвержденным коклюшем есть.
Возможно, обсудить с врачом профилактически-лечебный курс аб: макролидов, учитывая раннюю стадию, и , если есть возможность, ограничить её общение с другими детьми.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Elena19830220]

Спасибо большое!
Именно это меня и волнует - ограничение контактов. Непонятно, когда можно в школу.

[Igoryaka]

Через 21 день-месяц от начала заболевания можно в школу.

[Elena19830220]

Спасибо!
Сегодня начали приём Сумамеда.
Это может повлиять на длительность карантина?

[Igoryaka]

Да, от 14 дней до 21 дня. Минимальный период карантина 2 недели.

"При выявлении ребенка, больного коклюшем, вводится карантин на 2 недели для ранее не привитых и не переболевших коклюшем детей в возрасте до 7 лет."