|
#1
10.10.2018, 15:07
|
|||
|
|||
|
Норма или что-то делать?
Привет,
Уже длительное время (год или больше) держится 37.2-37.3 у девочки, возраст 4.5 года, рост около метра, вес 17 кг. Утром после сна температура может быть 37.5. Ребёнок активен, на боль не жалуется, стул/мочеиспускание без отклонений. Из того, что мне не очень нравится - под глазами неколько темноватая/красноватая кожа. Также нет следа от БЦЖ (делали в роддоме), остальные прививки сделаны по графику. Участковый педиатр никаких отклонений не видит, рекомендовал провериться на туберкулёз. Показатели гемоглобина/эритроцитов всегда были с небольшими отклонениями (RBC чуть выше нормы, MCV & MCH чуть ниже). Прошлой весной сдали кровь на сахар, глюкоза была в районе 12. После этого начали регулярно проверять глюкозу, гликированный гемоглобин и с-пептид - глюкоза и ГГ - всегда в норме, с-пептид всегда очень низок (0.3). Видимых симптомов диабетов нет. Результат последних анализов 03.10.18, сдавали после насморка (видимо, поэтому ШОЕ высокое) (в скобках - норма с учётом возраста, + - если есть отклонение): Венозная кровь . QuantiFERON-TB Gold Plus (QFT-Plus): негативный . Тиреотропный гормон: 3.83 мкМО/мл (0.85 - 6.5) . С-пептид: 0.66 нг/мл (0.9 - 7.10) . Гликированный гемоглобин HbA1c: 4.87% (4.8-5.9) + ШОЕ/ESR: 10 мм/ч (до 10) . Лейкоциты WBC: 6.89 10^9 кл/л (4.5-10) + Эритроциты RBC: 4.81 10^12 кл/л (3.5-4.5) . Гемоглобин HGB: 130 г/л (110-145) . Гематокрит HCT: 36.9% (32-45) + Средний объём эритроцита MCV: 76.7 фл (78-98) + Ср. содержание гемоглобина в эритроците MCH: 27 пг (28-32) . Ср. концентрация гемоглобина в эритроците MCHC: 35.2 г/дл (32-36) . Тромбоциты PLT: 238 10^9 кл/д (160-390) . Ширина распределения эритроцитов RDW-SD: 36 фл (35-46) . Ширина распределения эритроцитов RDW-CV: 13% (12-15) . Ширина распределения тромбоцитов по количеству PDW: 10.4% (10-20) . Средний объём тромбоцита MPV: 9.2 фл (6-13) . Тромбокрит PCT: 0.22% (0.1-0.5) . Нейтрофилы (на 100 лейкоцитов): 34.6% (25-60) . Нейтрофилы (абс): 2.38 10^9 кл/л (1.56-6.13) . Лимфоциты (на 100 лейкоцитов): 54.1% (26-60) . Лимфоциты (абс): 3.73 10^9 кл/л (1.18-3.74) . Моноциты (на 100 лейкоцитов): 8.7% (2-10) . Моноциты (абс): 0.6 10^9 кл/л (0.24-0.82) . Эозинофилы (на 100 лейкоцитов): 2% (0.5-7) . Эозинофилы (абс): 0.14 10^9 кл/л (0.04-0.36) . Базофилы (на 100 лейкоцитов): 0.6% (0-1) . Базофилы (абс): 0.01 10^9 кл/л (0.01-0.08) Моча . Прозрачная, желтая . Относительная плотность: 1.016 (1.010-1.020) . pH: 7 . Лейкоциты: не обнаружены . Нитриты: не обнаружены . Белок: не обраружен . Глюкоза: не обнаружена . Кетоновые тела: не обнаружены . Уробилиноген: следы (следы) . Билирубин: не обнаружен . Эритроциты: не обнаружены Моча, ручная микроскопия . Лейкоциты: единичные (единичные) . Эритроциты: не обнаружены + Клетки плоского эпителия: в небольшом количестве (единичные) . Клетки переходного эпителия: единичные (единичные) . Клетки почечного эпителия: не обнаружены . Клетки эпителия мочевого пузыря: не обнаружены . Слизь: не обнаружены . Гиалиновые цилиндры: не обнаружены . Эритроцитарные цилиндры: не обнаружены . Лейкоцитарные цилиндры: не обнаружены . Воскоподобные цилиндры: не обнаружены . Зернистые цилиндры: не обнаружены . Эпителиальные цилиндры: не обнаружены . Кристаллы трипельфосфатов: не обнаружены . Кристаллы оксалата кальция: не обнаружены . Кристаллы мочевой кислоты: не обнаружены . Кристаллы биурата амония: не обнаружены . Кристаллы карбоната кальция: не обнаружены . Кристаллы билирубина: не обнаружены . Кристаллы фосфата кальция: не обнаружены . Кристаллы фосфорнокислой извести: не обнаружены . Аморфные фосфаты: не обнаружены . Аморфные ураты: не обнаружены . Бактерии: не обнаружены . Дрожжеподобные грибы: не обнаружены . Собственно, вопросы: 1) Как считаете, нужно ли выяснять, почему температура выше нормы? И если да - то что делать? 2) По БЦЖ - как считаете, сделать манту/диаскин и потом БЦЖ или сразу БЦЖ (склоняюсь ко второму варианту)? 3) По с-пептиду и RBC/MCV/MCH - стоит ли беспокоиться? 
|
|
#2
10.10.2018, 17:00
|
||||
|
||||
|
1.при удовлетворительном самочувствии, отсутствии данных о снижении темпов роста и снижении в кривый нарастания веса, нормальных анализах крови и мочи- только периодическое наблюдение
2.где я работаю, манту и бцж не занимаемся но на сколько помню, ранее БЦЖ делали только после определенного результата Манту а не по желанию родителей 3.нет
|
|
#3
10.10.2018, 20:23
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 -- Буду рад услышать мнение коллег относительно БЦЖ. Дело в том, что на Украине аховая ситуация с туберкулёзом, хотелось бы уберечь детей от этой напасти, если возможно... А также мне было бы полезно узнать мнение гематолога (могу предоставить анализы в динамике, если нужно).
|
|
#4
10.10.2018, 21:18
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#5
10.10.2018, 21:23
|
||||
|
||||
|
У ребенка нормальная температура тела, инфекционный/воспалит. субфебрилитет когда она более 37.5; лучше, что Вы можете сделать для ребенка - перестать в нее тыкать термометром, занять себя и руки чем-то более похожим на родительские чувства; если не получается - обратиться со своими тревогами к психиатру; также стоит избавить ребенка от ненужных анализов крови;
как уберечь себя и близких от обморожения, если все родились и живут на крайнем севере (за полярным кругом)? то же верно про туберкулез и Украину; и это мнение гематолога - оставьте здорового ребенка в покое и займитесь своими пси-проблемами.
|
Линейный вид
