Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 10.10.2018, 10:46
maisha maisha вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 16.01.2009
Город: ХХХХ
Сообщений: 207
Сказал(а) спасибо: 134
maisha *
Ребёнок 1 год -требуется ли антибиотик, ОАК

Здравствуйте,уважаемые врачи.
Прошу вас проконсультировать по вопросу: ребенок 1 год 1 месяц, третья в семье. Старшие дети по очереди кашляли (примерно по 2 недели) на фоне хорошего самочувствия -списывала на аденоиды,которые в это время традиционно обостряются. Дочь начала кашлять в прошлую пятницу 5/10, ночью сильно закашливалась (похоже было на ларинготрахеит,беспокойно спала, часто сосала грудь), сходила к врачу -та сразу поставила бронхит и выписала кучу всего ненужного( кипферон, беродуал, пульмикорт ),ничего не давала. В сб ребенок кашлял,но вслед за этим потек нос -насморк особенно в помещении, ночью закашливается ,но спит,грудь -часто,пару раз до рвоты,т.к. в горизонтальном положении сосет. В целом -чуть капризнее обычного,температуры -нет!
В пон 8/10 сдали кровь и прослушались -сказала,что после откашливания хрипов не слышит, предложила дальше оставить беродуал, а потом заменить на лазолван (ааа,ребенку 1 год, что делать-то?). Ничего не даю.
Вчера ,вот вторник, врач позвонила -пришли результаты анализа крови, повышены лейкоциты (это то,что она мне сказала, думаю агализ был без лейкоформулы -19 при норме до 15) ,приходите -назначим антибиотик. Записалась на сегодня.
Но поскольку ребенок бодрячком,несмотря на кашель ,я поехала сдать кровь в платную лабораторию,благо их немало.

Лейкоциты (WBC) 16.96 *10^9/л 6.00 - 17.00
Эритроциты (RBC) 4.70 *10^12/л 3.80 - 4.80
Гемоглобин (HGB) 114 г/л 110 - 140
Гематокрит (HCT) 35.2 % 32.0 - 40.0
Средний объем эритроцита (MCV) 74.9 fL 73.0 - 85.0
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 24.3 пг 22.0 - 30.0
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 324 г/л 280 - 380
Тромбоциты (PLT) 318 *10^9/л 150 - 400
Распр. эрит. по V - станд отклон(RDW-SD) 42.5 fL 37.0 - 54.0
Распр. эрит. по V - коэф. вариац(RDW-CV) ↑ 16.1 % 11.6 - 14.8
Распр. тромбоцитов по объему (PDW) 11.8 fL 10.0 - 20.0
Средний объем тромбоцита (MPV) 10.80 fL 9.40 - 12.40
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 31.0 % 13.0 - 43.0
Нейтрофилы (NE) 4.60 *10^9/л 1.50 - 8.50
Лимфоциты (LY) 9.26 *10^9/л 3.00 - 9.50
Моноциты (MO) ↑ 2.22 *10^9/л 0.05 - 0.60
Эозинофилы (EO) ↑ 0.78 *10^9/л 0.02 - 0.30
Базофилы (BA) ↑ 0.10 *10^9/л 0.00 - 0.08
Нейтрофилы, % (NE%) ↓ 27.1 % 28.0 - 48.0
Лимфоциты, % (LY%) 54.6 % 37.0 - 60.0
Моноциты, % (MO%) ↑ 13.1 % 3.0 - 10.0
Эозинофилы, % (EO%) 4.6 % 1.0 - 7.0
Базофилы, % (BA%) 0.6 % 0.0 - 1.2

Подскажите,пожалуйста, анализ свидетельствует больше о вирусной или бактериальной природе? Сильно повышены эозинофилы и моноциты, и базофилы... Что нужно давать или не давать ребенку. Врача поменять не могу,уже меняла, не везет мне с педиатрами.
Буду очень благодарна за ответ по результатам анализа.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 10.10.2018, 19:32
Аватар для Igoryaka
Igoryaka Igoryaka вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 29.07.2018
Город: Москва
Сообщений: 4,111
Сказал(а) спасибо: 109
Поблагодарили 2,593 раз(а) за 2,500 сообщений
Igoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Здравствуйте!
Анализ и клиника больше вирусной этиологии,возможно, с присоединением аллергического компонента.
Чистый,свежий,влажный прохладный воздух, промывание носа.
Про кашель, надеюсь, Вы все знаете. (Есть тема в ЧАВО).
Если с педиатром не получается, может быть, провести осмотр хорошего ЛОР -врача.
Часто эозинофилы и моноциты повышаются в период выздоровления при ОРВИ

Комментарии к сообщению:
Dr.Vad одобрил(а):
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 10.10.2018, 20:20
maisha maisha вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 16.01.2009
Город: ХХХХ
Сообщений: 207
Сказал(а) спасибо: 134
maisha *
Спасибо вам большое за отклик!
Да, все читала много раз, но когда маленький ребенок болеет, а педиатр все это прописывает на полном серьёзе , то перечитываю по новой.
Аллергическая реакция , конечно, непонятна... Ребенок на ГВ , сейчас мало что ест, никаких внешних проявлений нет. Нужно к аллергологу пытаться попасть через педиатра? В любом случае сдам кровь по окончании болезни ещё раз .
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 10.10.2018, 21:44
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,383
Поблагодарили 33,228 раз(а) за 31,578 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Преимущественное ГВ после 12 мес. = риск развития дефицита железа, ненужные анализы крови тоже повышают этот риск и болезненны для ребенка, сдайте мочу и кал - в любом случае тоже от них пользы никакой, но хоть ребенок не будет страдать и Вы при деле.
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 07:43.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.