Феномен ВПВ у ребенка 5 лет

[PolinaL]

Поняла. Спасибо большое. Закажу и будем пить.
Могу я попросить прокомментировать мой анализ крови?(может тоже пропить железо)
Или для этого нужно отдельно тему?

[Korzun]

Сообщение от PolinaL

Поняла. Спасибо большое. Закажу и будем пить.
Могу я попросить прокомментировать мой анализ крови?(может тоже пропить железо)
Или для этого нужно отдельно тему?

Лучше отдельную тему, чтобы не путать пациентов.

[PolinaL]

Здравствуйте. Пока холтер не готов... Есть вопрос.
Сейчас ребенок спит и немного во сне движется. Потрогал а сердце. Пульс 90. Но явно за минуту то ритм нормальный, то немного усилен и какой-то другой. Это и есть аритмия?....

[Korzun]

Нет. Не нужно трогать ни сердце, ни пульс.
Во время дыхания и должно биение сердца то урежаться, то учащаться.
Не сходите с ума, пожалуйста. И не сводите с ума своего ребенка.

[PolinaL]

Спасибо большое да, чтение интернета пугает.
Извините пожалуйста за беспокойство. У нас в семье в этом году была очень большая потеря близкого человека, которая затронула всех морально на этой почве мнительность превратилась вот в это все (

[PolinaL]

Все готово... Очень очень прошу прокомментировать. Врач, который разбирал холтер сказала, что импульс часто идёт по обычному пути. Ей даже сложно определить где чаще.
На счёт водителя ритма. У мужа аналогичная ситуация. Ему после холтера сказали не обращать внимание. Просто иногда вешают холтер скорее по его просьбе.

[PolinaL]

Первые 5 страниц

[PolinaL]

Мне придется удалить некоторые предыдущие файлы, ТК не могу весь холтер выложить

[PolinaL]

Вот все, что мне выдали.
Там где частый пульс была активность (бегала, смеялась, прыгала и тп)

[PolinaL]

Помимо впв меня напугали две остановки длительностью менее 2 секунд.
Пора мне наверное антидепрессанты пить 🙈

[Korzun]

Сообщение от PolinaL

Врач, который разбирал холтер сказала, что импульс часто идёт по обычному пути. Ей даже сложно определить где чаще.

Выдыхайте!

Сообщение от Korzun

Руководство по наджелудочковым тахикардиям (США, на английском):
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

У детей для ЭФИ и РЧА, особенно бессимптомных, ждут достижения ими взрослых размеров тела.
Если на Холтере или на ЭКГ при нагрузке (тредмил или велоэргометр) будет появление участков ЭКГ без WPW, то риск аритмии низкий и дальнейшие действия не требуются.
Если потребуется определение риска аритмии, то ждете достижения взрослых размеров тела и делаете ЭФИ. Вдруг она у Вас захочет быть пилотом или машинистом или аквалангистом?

В остальных случаях просто наблюдают. Если вдруг появится аритмия (что при феномене далеко не всегда происходит), то сразу сделаете РЧА. И в первую очередь, чтобы убрать приступы аритмии (которые очень не приятны и очень тревожат). В 80-х пациенты шли на устранение WPW путем операции на открытом сердце! [Операция на открытом сердце тогда была с 5% риском смерти от самой операции, т.е. люди ради устранения приступов готовы были рискнуть жизнью.]
Без приступов аритмии и без показаний (т.е. наличия риска аритмии) делать РЧА не нужно. РЧА - это не царапину антисептиком смазать, она тоже несет некоторые риски.

По риску смерти от самого WPW даже при симптомном WPW (т.е. не феномене, а синдроме WPW) нет однозначной ясности (даже при отказе от РЧА). Вроде она может немного увеличиваться при определенных обстоятельствах.

Раньше (до 90-х годов прошлого века) люди с синдромом (а не феноменом!) WPW отлично жили без РЧА: кто-то купировал редкие приступы вагусными пробами, а кто-то принимал от частых приступов лекарства. Феномен же WPW считался и сейчас считается просто особенностью развития ЗДОРОВОГО человека. Повторю, это как цвет глаз или форма уха только внутри сердца.

Дальнейшие действия не требуются.

Сообщение от PolinaL

Помимо впв меня напугали две остановки длительностью менее 2 секунд.
Пора мне наверное антидепрессанты пить 🙈

Какие "остановки"? Паузы - это только (строго!) больше 2 секунд, а не меньше. То, что меньше 2 секунд - это никакие не остановки, а урежение ритма на глубоком вдохе = дыхательная аритмия = норма.

[PolinaL]

Спасибо большое Вам 🙏
Те на данном этапе от нас нужно только переодически проводить ЭКГ, холтер и УЗИ? Физическая активность адекватная, без перегрузок?

[PolinaL]

Я правильно понимаю, что у нас впв прерывается?

[Korzun]

Сообщение от PolinaL

Я правильно понимаю, что у нас впв прерывается?

Да, понимаете правильно, прерывается. Примерно половина времени обычный ритм, а половина WPW.
Не нужны никакие "периодически проводить ЭКГ, холтер и УЗИ".
Только из-за Вашей тревожности, как и супруг, можете повторить Холтер через год (не раньше!). ЭКГ и УЗИ вообще не нужны, ничего нового они не покажут.

Вам сейчас нужно себе и ребенку закрепить в голове мысль, что он совершенно ЗДОРОВ. Для этого не нужно ходить по поликлиникам ощутимый период времени.
И железодефицит устраняйте 3-4 месяца.

[PolinaL]

Спасибо Вам большое, доктор. Вы очень успокоили меня

На будущее хотела спросить, в случае температуры более 39 препарат Нурофен можно использовать? С точки зрения тахикардии.