#1
|
|||
|
|||
Ãðàôèê âàêöèíàöèè äëÿ ðåáåíêà 10 ìåñÿöåâ
Äîáðîãî âðåìåíè ñóòîê.
Äåâî÷êà, ðîäèëàñü 14.06.17. Ê ñîæàëåíèþ â ðîääîìå îòãîâîðèëè îò ïðèâèâêè ïðîòèâ ãåïàòèòà. Ïîòîì áûëà äîëãàÿ áîðüáà ñ ïåäèàòîðîì çà âîçìîæíîñòü äåëàòü ïðèâèâêè.  ðåçóëüòàòå íà ñåãîäíÿøíèé äåíü äîäåëàëè ïåíòàêñèì, íî íàðóøèëè ñõåìó âàêöèíàöèè ïðîòèâ ãåïàòèòà è ïíåâìîêîêà. Ñäåëàííûå ïðèâèâêè: 17.06(3ä) ÁÖÆ-Ì 18.07(1ì) Ðåãåâàê V1 21.08(2ì) Ðåãåâàê V2 21.08(2ì) Ïðåâåíàð-13 V1 03.10(3,5ì) Ïåíòàêñèì+õèá V1 17.01(7ì) Ïåíòàêñèì+õèá V2 05.03(8,5ì) Ïåíòàêñèì+õèá V3 Ïåäèàòîð ãîâîðèò, ÷òî ìîæíî ïðîäîëæàòü, íå ñìîòðÿ íà áîëüøîé ïåðåðûâ, íî ÿ åé íå äîâåðÿþ.  èíòåðíåòå åñòü ïèñüìà ìèíçäðàâà î òîì, ÷òî äëÿ ãåïàòèòà äîïóñêàåòñÿ èíòåðâàë 5 ìåñÿöåâ. Ïðè áÎëüøåì ïåðåðûâå íàäî íà÷èíàòü çàíîâî ïî ñõåìå 0-1-6. À äëÿ äåòåé ñòàðøå ãîäà - "åñëè ïîñëå äâóêðàòíîé èììóíèçàöèè ïðîøëî áîëåå 1 ãîäà, ïîäëåæàò ïðîâåäåíèþ äâóêðàòíîé èììóíèçàöèè ïî ñõåìå 0-2". Ïîæàëóéñòà, ïîäñêàæèòå ïî ñõåìå äàëüíåéøåé âàêöèíàöèè îò ãåïàòèòà è ïíåâìîêîêà è êàê èõ ñî÷èòàòü ñ ãðÿäóùåé ïëàíîâîé êðàñíóõà-êîðü-ïàðîòèò. OFFTOPIC Öèòàòà:
|
#2
|
|||
|
|||
Ïåäèàòð ïðàâà.
1.â 9,5 ì. V3 Ðåãåâàê + V2 Ïðåâåíàð 2. â 12 ì. ÊÏÊ 3.÷åðåç ãîä îò V3 Ïåíòàêñèì: R Ïåíòàêñèì +R Ïðåâåíàð
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ãàëóñòîâà Åëåíà Âèêòîðîâíà |
#3
|
|||
|
|||
|
#4
|
|||
|
|||
Ýíöåâèð Íåî ââîäèòñÿ ñ 3-õ ëåò.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ãàëóñòîâà Åëåíà Âèêòîðîâíà |
#5
|
|||
|
|||
|
#6
|
|||
|
|||
Äà, ñ ãîäà. Òàê æå Êëåù-ý- Âàê ñ ãîäà (ëþáàÿ, êîòîðàÿ áóäåò â íàëè÷èè).
×åðåç 30 äíåé îò ï.2
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ãàëóñòîâà Åëåíà Âèêòîðîâíà |
#7
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå äîêòîðà, ïðîøó ñîâåòà ïî äàëüíåéøåé âàêöèíàöèè ðåáåíêà.
Ïîñëåäíèå ïîëãîäà ïðîøëè â "áîðüáå ñ âåòðÿíûìè ìåëüíèöàìè": ìåòîòâîä îò ïðèâèâîê, ëå÷åíèå âèòàìèíàìè íåéòðîïåíèè(800-1100)... Ïîñëåäíèå ïàðó ìåñÿöåâ íåéòðîôèëû âûøå 1500. Ó÷àñòêîâûé ïåäèàòîð íà âîïðîñ êàêèå ïðèâèâêè è ïî êàêîìó ãðàôèêó äàëüøå äåëàòü, îòâåòèëà: ñäàéòå åùå ðàç àíàëèç êðîâè, ñäåëàéòå ìàíòó - òàì âèäíî áóäåò... Íà ïëå÷å ñëåäà îò ÁÖÆ íå âèäíî, ïåðâûå ïàðó ìåñÿöåâ áûëà ìàëåíüêàÿ òî÷êà. Ñåé÷àñ äåâî÷êå 17 ìåñÿöåâ è ñäåëàíû: 3ä - ÁÖÆ-Ì 1ì - Ðåãåâàê V1 2ì - Ðåãåâàê V2 2ì - Ïðåâåíàð-13 V1 3,5ì - Ïåíòàêñèì+õèá V1 7ì - Ïåíòàêñèì+õèá V2 8,5ì - Ïåíòàêñèì+õèá V3 Ïî ìîåìó ìíåíèþ äèëåòàíòà: â áëèæàéøåå âðåìÿ íóæíî ñäåëàòü ÊÏÊ; 19ì - íà÷àòü çàíîâî âàêöèíàöèþ ãåïàòèòà ïî ñõåìå 0-2; 20ì - ñäåëàòü ïðîáà Ìàíòó; â 21 ìåñÿö Ïåíòàêñèì+õèá R1, ãåïàòèò. À ÷òî äåëàòü ñ ïíåâìîêîêêîì? |
#8
|
||||
|
||||
Åñëè äåëàòü ïî òðè èíúåêöèè, òî ãðàôèê èçìåíèòñÿ, íî ñëåäóåò ó÷åñòü, ÷òî ìåæäó ïîëèîìèåëèòíûìè, ãåïàòèòíûìè è ïíåâìîêîêêîâûìè (îäíîèìåííûìè) ïðèâèâêàìè èíòåðâàë äîëæåí ñîñòàâëÿòü íå ìåíåå 8 íåäåëü. Íàïðèìåð: Ïðåâåíàð 0-2ìåñ. Âà0-2ìåñ. Ïîëèî (ÎÏ è â ñîñòàâå Ïåíòàêñèìà) 0-2 ìåñ. |
#9
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ñ âàøåãî ðàçðåøåíèÿ, íåñêîëüêî óòî÷íÿþùèõ âîïðîñîâ: 1. Çà÷åì ðàçäåëÿòü êîðü+ïàðîòèò è êðàñíóõó? Ìîæíî ñäåëàòü 3â1 ïðèîðèêñ? 2. Ïî÷åìó ïîëèîìèëèò v4 ïðåäëàãàåòå ñäåëàòü â 19ìåñÿöåâ? Ïî êàëåíäàðþ ïðèâèâîê è, åñëè ÿ ïðàâèëüíî ïîíÿë, â ïðåçåíòàöèè äîêòîðà Áóòðèÿ (SergDoc) ïåðåðûâ ìåæäó v3 è v4 12 ìåñÿöåâ. 3. Îïÿòü æå èç ïðåçåíòàöèè SergDoc - ïî çàðóáåæíûì ðåêîìåíäàöèÿì äîñòàòî÷íî ñäåëàòü îäèí ãåïàòèò. |
#10
|
||||
|
||||
Ïðèîðèêñà ïðàêòè÷åñêè íåò â ÐÔ è áîëüøå íå ïîñòàâëÿåòñÿ ïðîèçâîäèòåëåì. Íàéäåòå èç "ñòàðûõ" çàïàñîâ - ïðèâèâàéòå Ïðèîðèêñîì.
Ó ðåáåíêà èíäèâèäóàëüíûé ãðàôèê. Ïðåäóñìîòðåíû èíûå "äîãîíÿþùèå" ñõåìû. Ðåêîìåíäàöèè äàíû ñîãëàñíî èì. Ïðè íàðóøåíèè ãðàôèêà ÷åòâåðòàÿ ïîëèîìèåëèòíàÿ âûïîëíÿåòñÿ óæå ÷åðåç 3 ìåñÿöà, äàëåå ÷åðåç 2 ìåñÿöà ïÿòàÿ. Ïî ãåïàòèòó  - íè÷åãî íå òåðÿåòñÿ, ýòî ïðàâäà. Îäíàêî, ïðè òàêîì ðàñòÿíóòîì ãðàôèêå îò âòîðîé ïðèâèâêè äëÿ õîðîøåãî èììóííîãî îòâåòà âûïîëíèòü Âàïî ñõåìå 0-2 ìåñ. áóäåò âïîëíå óìåñòíûì. Ê òîìó, æå â ñâîåì ãðàôèêå Âû èìåííî òàê è ïëàíèðîâàëè (ñì. ïîñò ¹7). Îòâåòû äàíû. Ñõåìà ïðåäëîæåíà ñîãëàñíî ðåãëàìåíòèðóþùèõ âàêöèíîïðîôèëàêòèêó äîêóìåíòîâ, â òîì ÷èñëå è çàðóáåæíûõ. Îáðàòèòå âíèìàíèå: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=32012 Âûáîð çà Âàìè. Îïðåäåëÿéòåñü. Ìîäåðàòîð ðàçäåëà. |
#11
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå äîêòîðà, ïðîøó ñîâåòà, ÷òî äåëàòü...
Ê ñîæàëåíèþ, â ÎÀÊå ïåðåä ïðèâèâêîé(çíàþ, ÷òî åãî äåëàòü íå íóæíî, íî ïåäèàòîð òðåáîâàëà) îïÿòü ñíèæåííûå íåéòðîôèëû 20% ïðè WBC 5,5*10^9. Ðåáåíîê àêòèâíûé, áåç âíåøíèõ ïðèçíàêîâ çàáîëåâàíèé. Íî ïåäèàòîð ñêàçàëà "íèêàêèõ ïðèâèâîê, âû îïÿòü ñâàëèòåñü â êàêóþ-òî ÿìó", íàïèñàëà ìåòîòâîä è íàïðàâèëà ê ãåìàòîëîãó. Ïðèäåòñÿ îïÿòü ïîëãîäà ïîòåðÿòü, "ëå÷èòüñÿ" âèòàìèíêàìè è æäàòü íåéòðîôèëîâ âûøå 1500? Èëè â ïëàòíóþ êëèíèêó? |
#12
|
|||
|
|||
Âîçìîæíî ïðî ýòî íàäî îòäåëüíóþ òåìó, íî åñòü åùå îäèí ìîìåíò, êîòîðûé âûçûâàåò áåñïîêîéñòâî:
â àíàëèçå êðîâè íà èíôåêöèè, íàçíà÷åííûì ãåìàòîëîãîì ëåòîì, Cytomegalovirus hominis IgG 184 IU/ml (ïîë > 15), IgM 0,78 (îòð < 0,85). |
#13
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå!
Äåéñòâèòåëüíî, èñòèííûõ ïðîòèâîïîêàçàíèé ê âàêöèíàöèè íåò. Íàäåþñü, Âû ÷èòàëè òåìó ïðî äîáðîêà÷åñòâåííóþ íåéòðîïåíèþ: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=319757 Íó à ñ ÖÌ òîæå íå ñòðàøíî, äàííûé ïîêàçàòåëü ãîâîðèò î òîì, ÷òî êîíòàêò ñ âèðóñîì áûë, àíòèòåëà âûðàáîòàëèñü. Âîò òåìû ïî ÖÌÂ: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=345062 https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=359136 Âàðèàíò ïëàòíîãî öåíòðà íåïëîõ, ëèáî äðóãîãî ïåäèàòðà.  Ìîñêâå ïðîùå.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Èãîðü Àëåêñàíäðîâè÷ |