#1
|
|||
|
|||
Частая желудочковая экстрасистолия
Здравствуйте!
У моего сына (возраст 1 год и 10 месяцев) была диагностирована частая желудочковая экстраситолия, вялотекущщий миокардит с нарушениемпрводящнй функции сердца. С возраста 3 месяцев он состоит на учете у кардиолога и примерно трижды в год проходит обследование в стационаре педиатрического отделения Рязанской городской клинической больницы №11. В возрасте 3 месяцев по данным ЭХО КГ была выявлена незначительная дилатация левого желудочка. После противовоспалительных препаратов (преднизолон, нимулид) согласно протоколам ЭХО КГ размеры отделов сердца в пределах нормы. Методы обследования всегда одинаковы - биохимия крови, ЭКГ, ЭХО КГ, ХМ. Данные суточного мониторинга ЭКГ в динамике следующие: - июнь 2013 - 7610 экстрасистол - сентябрь 2013 - 4074 экстрасистолы - май 2014 (после перенесенной герпесной инфекции горла) - 8 220 экстрасистол - сентябрь 2014 - 4 607 экстрасистол - декабрь 2014 - 3 609 экстрасистол В случаях выявления повышенных значений КФК МБ назначался нимулид, в остальном лечение проводилось такими препаратами как пантогам, фенибут, магне б6, энцефабол, ксидифон, аспаркам, нейромультивит, элькар, кудесан. Вопросы следующие: 1) учитывая показания ХМ в динамике можно ли утверждать об успешном течении заболевания? 2) возможно ли восстановление нормально ритма сердца при помощи исключительно медикаментозного лечения? 3) возможна ли взаимосвязь нарушения проводимости и незрелости нервной системы ребенка, что предполагает восстановление нормального ритма сердца с возрастом (без медикаментозного вмешательства)? 4) насколько достаточны, на Ваш взгляд, применяемые методы диагностики при нашем диагнозе (биохимия, ЭКГ, ЭХО КГ, ХМ)? Какие возможны дополнительные обследования в нашем случае? Благодарю за внимание к этому вопросу. Юлия Скворцова |
#2
|
||||
|
||||
QTc на ЭКГ?
Гемоглобин, ферритин? ТТГ? Зачем так часто делаете Холтеры? Обследование и лечение удивили сильно. Показаний к преднизолону и нимесулиду (нимулиду) не увидел. Мало того, нимесулид запрещен к использованию к детей, странно, что Ваши врачи этого не знают... "пантогам, фенибут, магне б6, энцефабол, ксидифон, аспаркам, нейромультивит, элькар, кудесан" - это чушь, а не лекарства, не покупайте и не пичкайте ими ребенка, т.к. они ничего не лечат и ни от чего не помогают. Ответы на Ваши вопросы: 1. Экстраситолия обычно не требует никакого лечения, только наблюдение. Холтеры не чаще, чем 1 раз в год. Не очень понятно, что значит "успешное" течение заболевания? Мне видится, что Ваш ребенок здоров и у него есть немного экстрасистол, которые случайно выявили, но ума отстать от этого у Ваших врачей не хватило. 2. Ритм итак нормальный, ничего восстанавливать не нужно, антиаритмики и любое другое лечение не показаны вообще. 3. "Незрелость чего-то" - это, боюсь, выдумка российских врачей. Ритм, повторю, итак нормальный. Экстрасистол может быть больше и меньше, а может, когда влияние вагуса с взрослением ослабнет, то и вовсе до единичных уменьшатся. Для понимания: экстраситолы есть практически у всех, у меня их, то 5000, то 10000. Степень опасности зависит не от количества, а от других факторов, поэтому про QTc и спросил. 4. Написал в самом начале ответа. Хорошо бы увидеть то, что Вы называете "биохимия", а также сканы или фото полных протоколов ЭхоКГ, последнего Холтера и ЭКГ.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |