#1
|
|||
|
|||
Òàêòèêà ëå÷åíèÿ
Äîáðûé äåíü! Ìíå 45 ëåò. Äàâëåíèå è âåñ â íîðìå. Àíàëèçû êðîâè íà ãåìîãëîáèí è ãîðìîíû ÙÆ â íîðìå. Ïî ÝõîÊÃ- Ô 64%, ÏÌÊ 1-2 ñò, ëîæíàÿ õîðäà, âñå îñòàëüíîå â ïðåäåëàõ íîðì. Î÷åíü áåñïîêîÿò æåëóäî÷êîâûå ýêñòðàñèñòîëû. Ñ åäèíè÷íûõ, íåñêîëüêî ëåò íàçàä, èõ êîëè÷åñòâî âûðîñëî äî 15000 â ñóòêè. Ïîñìîòðèòå, ïîæàëóéñòà, Õîëòåð. Áåòàáëîêàòîðû íå ïðèíèìàþ, ò.ê. î÷åíü ñíèæàåòñÿ äàâëåíèå, äàæå ñ ìàëåíüêèõ äîç. Èíîãäà ïðèíèìàþ Ïðîïàíîðì, êîãäà óæ ñîâñåì íåâìîãîòó. Íà íåêîòîðîå âðåìÿ ñòàíîâèòñÿ ëåã÷å, à ïðèíèìàòü åãî ïîñòîÿííî îïàñàþñü èç-çà åãî àðèòìîãåííîñòè. Çàíÿòèÿ ñ ïñèõîòåðàïåâòîì è Ïàêñèë, óâû, íå ïîìîãàþò. Î÷íûå êàðäèîëîãè ïðåäëàãàþò ïðîïàíîðì èëè Ð×À. Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, êàêàÿ òàêòèêà â ìîåì ñëó÷àå ïðåäïî÷òèòåëüíåå? Êàêîâ ïðîãíîç?
Ñïàñèáî. |
#2
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
QTc íà ÝÊà è íà Õîëòåðå? Êàê äîëãî ïðèíèìàëè/åòå Ïàêñèë? Íà÷èíàëè ëè åãî ïðèåì ñîâìåñòíî ñ äíåâíûì òðàíêâèëèçàòîðîì òèïà àëïðàçîëàìà? Êàêèå ó Âàñ áîëüøèå ïðîáëåìû â æèçíè (ìóæ, äåòè, ðîäèòåëè, ðàáîòà, æèëüå, ñàìîðåàëèçàöèÿ è ò.ä.)? Ïî÷åìó ïðèñëóøèâàåòåñü ê áèåíèÿì ñåðäöà? È ïî÷åìó òðåâîæèòå ýòèì îêðóæàþùèõ?
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#3
|
||||
|
||||
Õîëòåð - ýòî ïîðÿäêà 10 ñòðàíèö...
Âûëîæèòå âñå. Ïëþñ ÝõîÊà è îáû÷íóþ êàðäèîãðàììó.
__________________
Ñèçîâ Àëåêñåé Ìèõàéëîâè÷ |
#4
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü!
Ðîñò 170, âåñ 70, àíàëèç êðîâè îò 22.01.15 : Ãåìîãëîáèí 138 Ýðèòðîöèòû 4,324 Ëåéêîöèòû 4,5 ÑÎÝ ïî Âåñòåðãðåíó 14 Òðîìáîöèòû 240 Ïàëî÷êîÿäåðíûå 2 Ñåãìåíòèðîâàííûå 43 Ëèìôîöèòû 44 Ìîíîöèòû 9 Ýîçèíîôèëû 2 ÒÒà (ÈÕÀ) 1,34 (ìêÌÅ/ìë) 0,4-4,0. Ïî ÝÊà QT-361 QTc- 413 ms Ïî Õîëòåðó óâåëè÷åíèå QT îòíîñèòåëüíî ïîðîãà 0,48 ñåê. â òå÷åíèè 11 ìèí çà ñóòêè, óâåëè÷åíèå QTc îòíîñèòåëüíî ïîðîãà 0.44 ñåê.-îáùàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü 7÷. 14 ìèí., ìàêñ ïðîäîëæèòåëüíîñòü 14 ìèí., ìàêñ QT-624 ìñ. Çàíèìàëàñü ñ ïñèõîòðàïåâòîì 2 ìåñÿöà, ïàêñèë ïðèíèìàþ ÷åðâåðòûé ìåñÿö, êðîìå íåãî íè÷åãî íå íàçíà÷àëîñü.  íà÷àëå ëå÷åíèÿ ïîêàçàëîñü, ÷òî åñòü óëó÷øåíèÿ, à ñåé÷àñ ñòàëî õóæå. Ïî õàðàêòåðó òðåâîæíàÿ, ìíèòåëüíàÿ, ïåðôåêöèîíèñòêà, "ñèíäðîì îòëè÷íèöû").  ñåìüå âñå áëàãîïîëó÷íî, ðàáîòîé äîâîëüíà.  äåíü ïîñëåäíåãî Õîëòåðà áûëî ñàìîå áîëüøîå êîëè÷åñòâî ÝÑ. Îáû÷íî åæåäíåâíî 2-5 òûñ. |
#5
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Îáû÷íî ïåðâûé ìåñÿö ïðèåìà àíòèäåïðåññàíòà ñî÷åòàþò ñ äíåâíûì òðàíêâèëèçàòîðîì, ò.ê. äåéñòâèå àíòèäåïðåññàíòà ðàçâèâàåòñÿ íå ðàíüøå, ÷åì ÷åðåç ìåñÿö. Äëèòåëüíîñòü ïðèåìà àíòèäåïðåññàíòà - íå ìåíåå 6 ìåñÿöåâ. Îòâåòüòå, ïîæàëóéñòà, íà âñå âîïðîñû âñåõ òåñòîâ http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25423 è ïðèâåäèòå çäåñü ðåçóëüòàòû. Ïðîãíîç ïðè ÝÑ áëàãîïðèÿòíûé.  ïðèíöèïå ÝÑ åñòü ó âñåõ, òîëüêî "ìåøàþò æèòü" îíè íåáîëüøîìó ÷èñëó ëþäåé. Ïåðâûé ïðèíöèï ëå÷åíèÿ - ïîâûñèòü ïîðîã âîñïðèÿòèÿ (òðàíêâèëèçàòîðû, àíòèäåïðåññàíòû), îòâëå÷üñÿ. Åñëè ïåðâûé ïðèíöèï íå ñðàáîòàë â ðàçíûõ âàðèàíòàõ, à "æèòü ìåøàþò" îùóòèìî, òî äóìàþò îò àíòèàðèòìèêàõ (ìàêñèìàëüíî áåçâðåäíûõ, ÷òî íå ñêàæåøü ïðî ïðîïàôåíîí) èëè Ð×À.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#6
|
|||
|
|||
Óðîâåíü äåïðåññèè ïî øêàëå Áåêà (â áàëëàõ) - 7.
Îòñóòñòâèå èëè ìèíèìàëüíî âûðàæåííàÿ äåïðåññèÿ. Æèâèòå ñïîêîéíî. Çíà÷èòåëüíî âûðàæåííàÿ òðåâîãà. Îòñóòñòâèå äåïðåññèè. Âû íóæäàåòåñü â êîíñóëüòàöèè âðà÷à è ëå÷åíèè! Ýìîöèîíàëüíàÿ âîçáóäèìîñòü (â ñòåíàõ): 8 Èíòåðïðåòàöèÿ ðåçóëüòàòîâ: Ïîëó÷åííûå áàëëû ñâèäåòåëüñòâóþò î âûñîêîé ýìîöèîíàëüíîé âîçáóäèìîñòè. Ðåêîìåíäóåì ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ ó ñïåöèàëèñòà. Àëåêñèòèìèÿ: 58 Èíòåðïðåòàöèÿ ðåçóëüòàòîâ: Óðîâåíü àëåêñèòèìèè â ïðåäåëàõ íîðìû. Ôðàãìåíòà ñ QT íà ðàñïå÷àòêàõ Õîëòåðà íå íàøëà. À âûëîæèòü âñå ñòðàíèöû íå ïîëó÷àåòñÿ, íå õâàòàåò îáúåìà. Íî íà ÝÊà QTñ â íîðìå. Íàñêîëüêî Õîëòåð êîððåêòíî îïðåäåëÿåò èíòåðâàë QTc (624 ìñ)? Ãîâîðèò ëè ýòî î âîçìîæíîì ðàçâèòèè áîëåå òÿæåëûõ àðèòìèé? Ñïàñèáî. |
#7
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Âûëîæèòü âñå ôîòî ìîæíî íà ëþáîé ôîòîõîñòèíã (íàïðèìåð, ðàäèêàë.ðó), à òóò ïðèâåñòè ññûëêè. Ñóäÿ ïî òåñòàì, ó Âàñ äåïðåññèÿ êîìïåíñèðîâàíà (òÿãà ê æèçíè õîðîøàÿ), à âîò òðåâîæíîñòü âûñîêà. Ýòî ìåäèêàìåíòîçíî óìåíüøàþò òðàíêâèëèçàòîðàìè, ÷òî ìîæíî îáñóäèòü ñ Âàøèì ïñèõîòåðàïåâòîì.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#8
|
|||
|
|||
Çäåñü ñòðàíèöû Õîëòåð ÝÊÃ.
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Òàêîãî êîëè÷åñòâà ÝÑ, êàê â ýòîò äåíü, íèêîãäà íå áûëî. Ìîãëè ëè ïîâëèÿòü ìàãíèòíàÿ áóðÿ è î÷åíü âûñîêîå àòìîñô.äàâëåíèå â ýòîò äåíü? Êðîìå òÿãîñòíûõ îùóùåíèé, áåñïîêîèò âîçìîæíîñòü ðàçâèòèÿ êàêèõ-òî îïàñíûõ àðèòìèé. Ñåðäöå îò ÝÑ ñòðàäàåò? Ñïàñèáî. |
#9
|
||||
|
||||
Ìàãíèòíàÿ áóðÿ - íåò.
Ó÷èòûâàÿ ãîðèçîíòàëüíóþ äåïðåññèþ ST Âàì íóæíî ïðîéòè íàãðóçî÷íûé ÝÊà òåñò (òðåäìèë èëè âåëîýðãîìåòðèþ).
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#10
|
|||
|
|||
Çà ïîñëåäíèé ãîä ÿ äåëàëà òðè Õîëòåðà. Íà ïåðâûõ ÝÑ áûëî ìåíüøå, íî ãîðèçîíòàëüíàÿ äåïðåññèÿ ST òîæå áûëà è ñòàâèëè ïîä âîïðîñîì áåçáîëåâóþ èøåìèþ. Òîãäà æå ( ìåíüøå ãîäà íàçàä) äåëàëà ñòðåññ-òåñò, êîòîðûé ïîêàçàë îòðèöàòåëüíûé ðåçóëüòàò. ÝÑ áûëè äî íà÷àëà òåñòà è ïîÿâèëèñü â âîññòàíîâèòåëüíûé ïåðèîä. Åñòü ëè ñìûñë ïåðåäåëûâàòü òåñò ñíîâà?
È âñåãäà ÝÑ èñ÷åçàþò ïðè ìàëåéøåé íàãðóçêå (âñòàòü ïîõîäèòü), à âîçíèêàþò â ïåðèîä ïîêîÿ èëè ñíà. Ìåíÿ î÷åíü áåñïîêîèò âîçìîæíîñòü ïåðåõîäà ÝÑ â ñåðüåçíóþ àðèòìèþ. ß ïîíèìàþ, ÷òî ãàðàíòèþ íèêòî íå äàñò, íî âñå æå... Êàê â Åâðîïå îòíîñÿòñÿ ê ÝÑ? Ëå÷àò èëè ïðåäëàãàþò íå îáðàùàòü âíèìàíèÿ? Ñïàñèáî. |
#11
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ïåðåõîä ÝÑ âî ÷òî-òî ýòî íåîäíîçíà÷íàÿ òåìà. Ïîâòîðþ, ÷òî ÝÑ åñòü ïðàêòè÷åñêè ó âñåõ. Ó êîãî-òî èõ òûñÿ÷è è äåñÿòêè òûñÿ÷ è íèêàêèõ äðóãèõ àðèòìèé íåò è íå áóäåò. À ó êîãî-òî îäíà-åäèíñòâåííàÿ çàïóñêàåò æèçíåóãðîæàþùóþ àðèòìèþ. Ïîñåìó íå ôàêò ÝÑ è äàæå íå êîëè÷åñòâî çà ñóòêè, à äðóãèå ñîïóòñòâóþùèå ïðåäïîñûëêè áîëåå âàæíû äëÿ ïðîãíîçà. Íàëè÷èå ÈÁÑ, íàëè÷èå äîïîëíèòåëüíûõ "ïðîâîäêîâ" â ñåðäöå, çàáîëåâàíèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû, àíåìèÿ, ñèíäðîì óäëèíåííîãî QT è äðóãèå âðîæäåííûå êàíàëîïàòèè è ò.ä. Èçîëèðîâàííóþ ÝÑ ëå÷èòü íå ïðèíÿòî, ò.ê. ëå÷åíèå îïàñíåå, ÷åì íå ëå÷åíèå. Ëå÷àò òîëüêî, åñëè ïàöèåíòó ÝÑ ìåøàþò ïñèõîëîãè÷åñêè. Ïðè÷åì ëå÷èòü íà÷èíàþò ñ òðàíêâèëèçàòîðîâ è àíòèäåïðåññàíòîâ, ÷òîáû ïîïûòàòüñÿ ïîìî÷ü ÷åëîâåêó íå îùóùàòü ÝÑ è íå ïðèñëóøèâàòüñÿ ê áèåíèÿì ñåðäöà. Ð×À è àíòèàðèòìèêè - êðàéíèé âàðèàíò äëÿ íàñòîé÷èâûõ àêöåíòóèðîâàííûõ ïàöèåíòîâ.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |