Очень частый пульс. Как лечить?

[Barmaley85]

Здравствуйте, уважаемые форумчане.
Мне 26 лет, рост 188, вес 108. Отец гипертоник и диабетик.

История такая:
Сначала начал беспокоить частый пульс (90-120) в спокойном состоянии. Давление нормальное 120-130/80-90, бывает иногда когда не высплюсь поднимается до 150/90, но с пульсом они в разное время, давление не напрягает и обычно в пределах нормы.

Потом стали появляться приступы учащенного сердцебиения (130-160) в спокойном состоянии. Чаще всего замечались перед грозой, после принятия ванной и после еды. Было плохо, нехватка кислорода, паника, сердце к горлу подкатывало. Сгонял корвалолом, анаприлином, валерьянкой.

Пошел к врачам, сдал анализы. Говорят что ничего смертельного. Терапевт сразу назначил локрен. Начал пить, пульс стал 60 а иногда и то меньше. Приступы продолжались. Пошел кордиологу, он сказал не пить локрен, т.к. пока причина не известна он наоборот может вызывать эти приступы. Выписал Магний 6 - 1 таблетка три раза в день.
Попил магний и компливит (и продолжаю пить), приступы прекратились. Но пульс высокий, постоянно держится в районе 90-110, это без какой либо физ нагрузки (сидя за компом). Я программист, двигаюсь мало, лишний вес. Понимаю что надо худеть и больше двигаться. Как раз занялся этим.

Еще сегодня выписали L-тироксин, но эндокринолог говорит что он может наоборот пульс участить, но может быть дело и в нем и все нормальлизуется. Надо попить минимальные дозы - 25 мг каждое утро. Если будет хуже то бросить. Если нет то увеличить до 50 мг и пить 3 месяца.
Терапевт еще назначил Эссенциале - 1 таблетка 3 раза в день.

Так же дали направление повесить монитор на день и сделать узи живота, посмотреть нет ли ожирения печени (как я понял).
Пульс напрягает когда выше 80, чувствую сердце, неприятно, беспокойство, быстро устаю, болей в сердце нет (ну мжет бывает пару раз в месяц).
Кордиолог просил сделать ЭКГ во время приступа, что б посмотреть чем они вызваны и не аритмия ли это (вроде как нет). Но приступы прекратились, кордиолог в отпуске. Правильно ли меня лечат? Что вообще посоветуете кроме очевидного - худеть и больше двигаться.

А да, пил достаточно много пива и курил. Сейчас 1,5 месяца уже не пью и не курю.
Так же дали пересдать биохимию, ненравятся печеночные пробы.

Гормоны:
Кортизол - 752,7 нмоль/л
!Тестостерон - 6,1 нмоль/л
ЛГ - 1,8 мЕд/мл
Т4 свободный - 16,1 моль/л
!ТТГ - 5,16 мкМЕ/мл

Биохимия:
!Ас Ат - 63 ед/л
!АЛ Ат - 117 ед/л
амилаза - 66 е/л
щелочная фосфатаза - 59 е/л
белок - 79 г/л
мочевая кислота - 0,41 ммоль/л
билирубин общий - 9 отр мкмоль/л
!холестерин - 6,1 ммоль/л
!триглицериды - 2,82 ммоль/л
мочевина - 3,6 ммоль/л
креатинин - 81 мкмоль/л

Моча:
GLU - Negative
BIL - Negative
KET - Negative
SG - 1.015
BLD - Negative
pH - 7.0
PRO - Negative
UBG - 16 umo | /L
NIT - Negative
LEU - Negative
COL - Yellow
CLA - Clear

[ZSV]

Какой диагноз поставил эндокринолог? По данным анамнеза и исследований - у Вас т.н. метаболический синдром. Необходимо провести суточное ЭКГ-мониторирование (т.н. "Холтер"), на которое, судя из текста у Вас уже есть направление. Как сделаете, приведите, пожалуйста результат. Срочно занимайтесь коррекцией питания и нормализуйте физическую активность. Тем более, что со стороны отца у Вас наследственность не очень хорошая.

[Barmaley85]

Сообщение от ZSV

Какой диагноз поставил эндокринолог?

субклинический гипотиреоз

Сообщение от ZSV

Как сделаете, приведите, пожалуйста результат. Срочно занимайтесь коррекцией питания и нормализуйте физическую активность. Тем более, что со стороны отца у Вас наследственность не очень хорошая.

Спасибо, выложу как сделаю, монитор вешают через неделю.

А что насчет L-тироксина? Не сделает ли он хуже? Как я понимаю он служит для повышения ТТГ, а у меня он и так высокий.

[ZSV]

Наоборот, ТТГ высокий, потому, что не хватает собственного тироксина. Ждем результатов.

[YULKO]

Субклинический гипотиреоз ставится при ДВАЖДЫ выявленном повышенном ТТГ, более того, это состояние далеко не всегда нуждается в лечении

[Barmaley85]

Сообщение от ZSV

Наоборот, ТТГ высокий, потому, что не хватает собственного тироксина. Ждем результатов.

Понятно, спасибо.

Сообщение от YULKO

Субклинический гипотиреоз ставится при ДВАЖДЫ выявленном повышенном ТТГ, более того, это состояние далеко не всегда нуждается в лечении

Да, эндокринолог так и сказала, что L-тироксин можно и не назначать, но было у нее пара случаев когда именно из-за этого у пациентов был частый пульс, поэтому стоит попробовать.
Назначила на октябрь пересдать гормоны.

[ZSV]

Октябрь - это очень долго. Постарайтесь сделать это раньше.

[dberez]

Сообщение от Barmaley85

Да, эндокринолог так и сказала, что L-тироксин можно и не назначать, но было у нее пара случаев когда именно из-за этого у пациентов был частый пульс, поэтому стоит попробовать.
Назначила на октябрь пересдать гормоны.

Очень странное назначение. L-тироксин - совсем не безобидный препарат, среди его побочных эффектов как раз тахикардия и повышение давления. Я бы не назначил.

Если вам хочется проверить теорию, что ваши проблемы вызваны низким собственным Тироксином, введите в рацион питания продукты богатые аминокислотой Тирозин (из нее в организме синтезируется Тироксин и пр.гормоны.)

Мои назначения: вести здоровый активный образ жизни (не курить, ограничить спиртное - особенно пиво), питаться правильно и качественными продуктами. Для этого, возможно, нужно будет посетить диетолога.

Уйдет лишний вес - уйдут проблемы. Повысится тестостерон, который сейчас у вас низкий.

Если после нормализации веса будут происходить приступы, описанные вами выше (панические атаки, тахикардия, высокое давление) - можно будет сделать проверку на феохромоцитому.

Но, думаю, что этого не потребуется.

Будьте здоровы.

[Barmaley85]

Сообщение от ZSV

Октябрь - это очень долго. Постарайтесь сделать это раньше.

Она сказала, что гормоны восстанавливаются долго, и раньше делать смысла нет. Нужно нормализовать вес, больше двигаться, пить таблетки, и как раз через 3 месяца можно будет делать уже выводы.

Когда мне нужно пересдать анализ на гормоны на ваш взгляд?

Сообщение от dberez

Очень странное назначение. L-тироксин - совсем не безобидный препарат, среди его побочных эффектов как раз тахикардия и повышение давления. Я бы не назначил.

Мне тоже показалось это странным, пока не стал пить и спросил тут совета. Видимо не буду. Спасибо.

Сообщение от dberez

Если вам хочется проверить теорию, что ваши проблемы вызваны низким собственным Тироксином, введите в рацион питания продукты богатые аминокислотой Тирозин (из нее в организме синтезируется Тироксин и пр.гормоны.)

Спасибо, можно будет попробовать.

Сообщение от dberez

Мои назначения: вести здоровый активный образ жизни (не курить, ограничить спиртное - особенно пиво), питаться правильно и качественными продуктами. Для этого, возможно, нужно будет посетить диетолога.

Уже начал правильно питаться и увеличил подвижность. Не пью, не курю уже 1,5 месяца - здоровье дороже.

Сообщение от dberez

Уйдет лишний вес - уйдут проблемы. Повысится тестостерон, который сейчас у вас низкий.

Если после нормализации веса будут происходить приступы, описанные вами выше (панические атаки, тахикардия, высокое давление) - можно будет сделать проверку на феохромоцитому.

Но, думаю, что этого не потребуется.

Будьте здоровы.

Спасибо, ваши слова обнадеживают.

[dberez]

Barmaley85, еще такой вопрос по поводу вашего роста: в каком возрасте вы достигли предела (того, что есть сейчас) - и как быстро происходил рост в юности. И еще: ваши родители (или предыдущее поколение - бабушки/дедушки) - высокие люди?

[Barmaley85]

Сообщение от dberez

Barmaley85, еще такой вопрос по поводу вашего роста: в каком возрасте вы достигли предела (того, что есть сейчас) - и как быстро происходил рост в юности. И еще: ваши родители (или предыдущее поколение - бабушки/дедушки) - высокие люди?

Точно не вспомню, лет после 20-22 вроде перестал расти.
Родственники достаточно высокие, но все же я вроде выше всех из родни, не намного.
Рост в юности если не ошибаюсь проходил достаточно интенсивно.

В юности из-за быстрого развития (1 курс института) у меня были проблемы с давлением, поднималось до 190

А в школе тоже быстро развивался, ставили дистонию.

[YULKO]

Стоп: у Вас пока НЕТ диагноза. Субклинический гипотирез ставится на основании ДВАЖДЫ полученного повышенного ТТГ (у половины пациентов ТТГ самостоятельно приходит в норму). ПОэтому сейчас речь не идет о назначении тироксина. Вам нужно повторно исследовать ТТГ через 3 месяца и уж тогда решать вопрос о необходимости заместительной терапии.
Для справки: при гипотиреозе может быть тахикардия
ТТГ изменяется через 6-8 недель и исследовать его нужно через 2 месяца после начала/изменения дозы заместительной терапии
тирозин ничем не поможет при гипотиреозе и при повышенном ТТГ
Ваш рост вполне нормален

[Barmaley85]

Спасибо. Все понятно. Жду холтер и узи печени. Выложу результаты как появятся.
Последнее время очень раздражительный стал.

[Barmaley85]

Сегодня сказали что повторная биохимия недавно сданная уже лучше. Это радует

[Barmaley85]

Итак, уважаемые специалисты, вручили мне результаты холтера, выкладываю сюда. Завтра иду с ними к терапевту (кардиолог пока в отпуске), посмотрим что скажет.

Мое расписание в этот день, не выспался, пришлось покимарить днем
Сказали не потеть, ничем не пользоваться, никаких телефонов и компов, делать в общем было нечего...
9.50 - 10.00 - за рулем
10.00 - 11.00 - за рулем, полежал, пообедал
11.00 - 18.00 - лежал на кровати, потом уснул
18.00 - 21.00 - за рулем
21.30 - стало не очень хорошо, выпил 10 мг анаприлина и прилег
22.00 - 04.00 - спал
04.00 - 07.00 - читал книгу, позавтракал, ждал утра, не спалось.
07.00 - 08.00 - поехал снимать монитор

Как видно с картинки пульс достаточно частый даже без каких-то физ нагрузок. При нагрузках так вообще бешено колотится, иногда кружится голова.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Редкая наджелудочковая экстрасистолия, однократно парная в течении суток, неишемическая миокардиодистрофия.

Скажите пожалуйста по русски что со мной и как это лечить?