Ранние желудочковые экстрасистолы

[SolarFlower]

Здравствуйте, уважаемые доктора. Мне 29 лет. Женщина. В данный момент прохожу лечение по поводу панических атак. ЭХО - норма. Проходила холтер. Кардиолог сказала, что результат в норме. Но меня смутило то, что за время мониторирования обнаружены 3 желудочковые экстрасистолы, 2 из которых ранние! Я читала, что ранние желудочковые экстрасистолы очень опасны. Так ли это? А то теперь мне не спокойно. Я и так их плохо переношу, всегда пугаюсь. Объясните пожалуйста, если повод для беспокойства из за этих ранних экстрасистол?

[Rodionov]

Протокол холтера запихнуть за шкаф, дозу препаратов от панических атак срочно увеличить!
Опасность/безопасность ТРЕХ экстрасистол вообще не обсуждается. Это норма.

[SolarFlower]

Спасибо за Ваш ответ, Антон Владимирович. Извините, что может быть задаю глупый вопрос, но мнительность и тревожность во мне высоковата. Про простые экстрасистолы я бы и вопрос не задала, но меня напугало то, что они ранние! А из-за своего любопытства я где-то прочитала, что это самый неблагоприятный из всех видов экстрасистол. Я так понимаю, что при количестве 2 за сутки даже ранние желудочковые экстрасистолы опасности не представляют? И не могут вызвать жизнеугрожающей аритмии? Еще раз извините за глупые вопросы, но я очень переживаю......

[Rodionov]

Для вас не представляют, не могут.

[SolarFlower]

Спасибо, доктор!!!

[SolarFlower]

Я хотела бы еще уточнить по поводу тахикардии. По утрам меня мучает тахикардия. Пульс может быть до 120 стоя. При этом я ее ощущаю, становится тяжело что-либо делать. По результатам холтера, кроме выраженной синусовой тахикардии и трех экстрасистол ничего больше не обнаружено. Кардиолог ничего не назначила и сказала лечить панические атаки. А что мне делать с каждодневной тахикардией? И вообще пульс утром от 100-120 это не опасно для сердца? Щитовидную железу я проверяла - норма. Гемоглобин у меня всегда на верхней границе. В чем может быть еще причина такой тахикардии? Ведь даже когда у меня нет приступов панических атак, тахикардия частенько меня мучает. При физической нагрузке, даже небольшой, я быстро устаю. (Хотя Велоэргометрию проходила-норма) Подскажите, как установить причину? Это очень мешает в повседневной жизни. Тяжело собираться на работу с пульсом 120.

[Rodionov]

Сообщение от SolarFlower

А что мне делать с каждодневной тахикардией?

Лечить панические атаки.

[SolarFlower]

Но у меня тахикардия бывает и тогда, когда панических атак нет. Просто утром встаю, начинаю собираться на работу или заниматься делами по дому и пульс 120. Это меня и напрягает. Вы хотите сказать, что это тоже следствие панических атак такая тахикардия на ровном месте?

[jsv]

Немного дополню: в течении некоторого времени после панических атак тахикардия/ощущение перебоев в работе сердца могут происходить и на фоне внешнего благополучия (ни с того ни с сего).
Это же касается и усталости от небольшого количества работы.

[jsv]

Сообщение от SolarFlower

Но у меня тахикардия бывает и тогда, когда панических атак нет. Просто утром встаю, начинаю собираться на работу или заниматься делами по дому и пульс 120. Это меня и напрягает. Вы хотите сказать, что это тоже следствие панических атак такая тахикардия на ровном месте?

Вы меня опередили. Да это возможно.

[SolarFlower]

Уважаемые, доктора!
Прокомментируйте пожалуйста заключение холтера:
Длительность мониторирования:22:53. Регистрировались отведения v2,v5,aVF. За время мониторирования было проанализировано 117695 комплексов QRST. К артефактам отнесено 1766 комплексов - 1,5%

Мин ЧСС (сон) - 48, средняя ЧСС (сон) -71, макс. ЧСС (сон) - 111.
Мин ЧСС (бодр.) - 64, средняя ЧСС (бодр.) - 96, макс ЧСС (бодр.)-169
Мин. ЧСС (сутки) - 48, средняя ЧСС (сутки) - 85, макс ЧСС (сутки) -169

Продолжительность ср. ЧСС (ч:м:с
от 90 до 100 уд/мин 03:34:50
от 100 до 120 уд/мин 03:35:00
от 120 до 150 уд/мин 01:00:30
больше 150 уд/мин 00:00:50

Синусовый ритм: 71,01% от общей продолжительности
AV-ритм: 0,04% от общей продолжительности.

Блокады не выявлены.

Всего выявлено 106 (82 во время сна) выраженных синусовых аритмий.
Длительностью:<1,8 сек 106 (82 во время сна)
Максимальный RR 1,26 сек. в 5:18:53

Наджелудочковые экстрасистолы не выявлены.

Всего за сутки выявлено 3 желудочковых экстрасистол (из них ранних - 2):во время бодрствования. Интервал сцепления от 0,31 сек. (в 20:41:02) до 0,32 сек. (в 19:25:16). Максимальное количество в час - 2

Отклонения сегмента ST не зафиксированы.

Отмечено удлинение интервала QT:
QT коррегированный>порога 1 (0,43 сек): общая продолжительность 03:31:30 (ч:м:с), макс. продолжительность 29:50 (м:с) с 5:00 до 6:00

Также отмечено укорочение интервала QT:
QT<80% от QT должное: Общая продолжительность 00:04:55 (ч:м:с) максимальная продолжительность 01:55 (ч:м) с 18:00 до 19:00

Отмечено укорочение интервала PQ относительно порога =0,12 сек.
Общая продолжительность 06:42:20 (ч:м:с), макс. продолжит. 58:40 (м:с) с 5:00 до 6:00

Вариабельность ритма : нормальная.

Уважаемые Доктора, подскажите что означают эти отклонения QT и PQ? Это не опасно? Кардиолог про это ничего не сказал.

[SolarFlower]

Пожалуйста, откликнитесь, уважаемые доктора! Посмотрите результаты холтера. А то я уже начиталась про удлиненный QT. У меня в холтере написано что интервал QT удлиннен. Что это значит? Это опасно?

[Rodionov]

Немедленно отойдите от компьютера и отправляйтесь лечить панические атаки.
На ваш IP-адрес уже выехала бригада.

[SolarFlower]

Я просила Вас прокомментировать резултаты холтера и что означает удлинение интервала QT, потому что пишут, что удлинение интервала QT - это опасно. Я обратилась к Вам за помощью как к специалисту, а не для того, чтобы вы меня высмеивали. Извините.... Спасибо за помощь, доктор.

[Rodionov]

ПРЕКРАТИТЕ пытаться самостоятельно интерпретировать результаты исследования. В протоколе мониторирования ничего плохого не описано. Машинная информация QT без экспертной оценки никакой ценности не представляет.