#1
|
|||
|
|||
Òîíîìåòð äëÿ ïîæèëûõ - ÷òî âûáðàòü?
Ìîè ðîäèòåëè ñòðàäàþò ãèïåðòîíèåé, ñàìîñòîÿòåëüíî èçìåðÿþò íåñêîëüêî ðàç â äåíü àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå, èñïîëüçóÿ äëÿ ýòîãî öèôðîâîé òîíîìåòð ôèðìû omron, êîòîðûé ïðè ïîâòîðíûõ èçìåðåíèÿõ ñ ïàóçîé â ïÿòü ìèíóò ïîêàçûâàåò ðàçíûå öèôðû. Ê òîìó æå îí ìîðàëüíî è ôèçè÷åñêè óñòàðåë. Âîïðîñ - ÷òî âûáðàòü âìåñòî íåãî?
Ìåõàíè÷åñêèé òîíîìåòð íå ãîäèòñÿ èç-çà ïîíèæåííîãî ñëóõà. Öèôðîâûõ òîíîìåòðîâ - ìàññà, íî êàêîé èç íèõ íàèáîëåå òî÷íûé è íàäåæíûé? Ïðîøó ñîâåòà ó òåõ, êòî ïîëüçóåòñÿ òàêèìè òîíîìåòðàìè è ðàñïîëàãàåò äîñòîâåðíîé èíôîðìàöèåé. Ñïàñèáî! |
#2
|
|||
|
|||
Ïðèõîäèòå â àïòåêó è ïðîñèòå ïðîäàòü Âàì àâòîìàòè÷åñêèé òîíîìåòð ñ ïîäõîäÿùåé ïëå÷åâîé ìàíæåòîé, ñîîòâåòñòâóþùèé êëàññó òî÷íîñòè À/ (ïî ðåêîìåíäàöèè Áðèòàíñêîé ãèïåðòîíè÷åñêîé àññîöèàöèè - BHS), ïðîøåäøèé ïðîòîêîëû AAMI (ÑØÀ) è ESH (Åâðîïà). Îíè ðàçëè÷àþòñÿ ïî íàáîðó ôóíêöèé, âûáèðàåòå ëþáîé. Íà ñàéòå
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Âû íàéä¸òå ñïèñîê ïðèáîðîâ, ïðîøåäøèõ ñòðîãèé âàëèäàöèîííûé ïðîòîêîë. |
#3
|
|||
|
|||
Òîíîìåòð
1Ñêîðåå âñåãî ÒÎÍÎÌÅÒÐ íå ïðè÷¸ì, à äàâëåíèå ó ïîæèëûõ ëþäåé ìîæåò ìåíÿòñÿ íà íåñêîëüêî äåñÿòêîâ ìì íå òîëüêî ÷åðåç ïÿòü ìèíóò, íî è ïðè íåïðåðûüíûõ èçìåðåíèÿõ.
2Ëè÷íî ìíå íðàâèòñÿ ÿïîíñêèé òîíîìåòð UA-777. Õîðîøè äëÿ íàñ è äðóãèå òîíîìåòðû ôèðìû A&D UD-.... |
#4
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
2. ÀÄ ìåíÿåòñÿ îò èçìåðåíèÿ ê èçìåðåíèþ íà íåñêîëüêî ìì ðò. ñò. êàê â íîðìå, òàê è ïðè àðòåðèàëüíîé ãèïåðòîíèè è ýòî ÿâëåíèå íàçûâàåòñÿ ïîâûøåíèåì âàðèàáåëüíîñòè (èçìåí÷èâîñòè) ÀÄ. ×òîáû íèâåëèðîâàòü ýòîò ôåíîìåí, ðåêîìåíäóåòñÿ èçìåðÿòü ÀÄ â óòðåííèå ÷àñû, íå ìåíåå 3 ðàç. Ïåðâîå èçìåðåíèå â ðÿäå ðåêîìåíäàöèé ñîâåòóþò íå âêëþ÷àòü â àíàëèç è èãíîðèðîâàòü. Åñëè ðàçíèöà ìåæäó âòîðûì è òðåòüèì èçìåðåíèåì ïðåâûøàåò 5 ìì ðò. ñò., òî ðåêîìåíäîâàíî ïîâòîðåíèå èçìåðåíèé äî ñîâïàäåíèÿ ðåçóëüòàòîâ äâóõ ïîäðÿä èçìåðåíèé ìåíåå, ÷åì íà 5 ìì ðò. ñò. (Êîëëåãè èç ÑØÀ ñîâåòóþò ýòî äåëàòü äî 15 ðàç). Òàêîé ïîäõîä ïîçâîëÿåò ñ íàèáîëüøåé òî÷íîñòüþ ïðèáëèçèòüñÿ ê "èñòèííûì" çíà÷åíèÿì ÀÄ. 3. Ñîãëàñåí ñ Âàìè, ÷òî ó òîíîìåòðîâ ôèðìû AND íà ñåãîäíÿøèé äåíü ëó÷øåå ñîîòíîøåíèå öåíà/êà÷åñòâî. Õîòÿ ñèòóàöèÿ íà ýòîì ðûíêå ìîæåò ìåíÿòüñÿ äîñòàòî÷íî áûñòðî.. 4. ÀÄ ðåêîìåíäóåòñÿ èçìåðÿòü è çàïèñûâàòü ðåçóëüòàòû åæåäíåâíî â òå÷åíèå 7-10 äíåé 1 ðàç â 3 ìåñÿöà. Äëÿ Âàøåãî âðà÷à ýòà èíôîðìàöèÿ èìååò îãðîìíîå çíà÷åíèå. Èçìåðåíèå ÀÄ â äîìàøíèõ óñëîâèÿõ ïîçâîëÿåò ïîëó÷èòü î÷åíü íàä¸æíûå äàííûå îá óðîâíå Âàøåãî ÀÄ è î÷åíü ïîìîãàåò âðà÷ó ïîäáèðàòü ëå÷åíèå. |
#5
|
|||
|
|||
Âðà÷è ãîâîðÿò, ìåõàíè÷åñêèå òîíîìåòðû ïðåäïî÷òèòåëüíåå ýëåêòðîííûõ, ïîñêîëüêó ïîñëåäíèå ñèëüíî âðóò(åäèíèö íà 30-40 (!).È ýòî íå åäèíè÷íîå ìíåíèå.  ñâÿçè ñ ýòèì, ìîæíî ïîïîäðîáíåå î êëàññàõ òî÷íîñòè, ïðîòîêîëàõ AAMI (ÑØÀ) è ESH (Åâðîïà). Ýòà èíôîðìàöèÿ ìíå î÷åíü íóæíà.
|
#6
|
|||
|
|||
|
#7
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#8
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
2. Ñìåëî ïîêóïàéòå ïðèáîðû òî÷íîñòè À/Â, Â/Â, Â/À è À/À. 3. Äëÿ ïîæèëûõ ëþäåé âàëèäèðîâàí òîëüêî Omron M6 (HEM-7001-E) - [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ýòî íå îçíà÷àåò, ÷òî îñòàëüíûå íå ïîäõîäÿò. Ïðîñòî ôèðìà-ïðîèçâîäèòåëü ïîçèöèîíèðóåò èìåííî ýòó ìîäåëü äëÿ ýòîé êàòåãîðèè ïàöèåíòîâ. Îñòàëüíûå íå "ìîðî÷àò" ñåáå ãîëîâó. |
#9
|
|||
|
|||
Ñàìîñòîÿòåëüíîå èçìåðåíèå ÀÄ â äîìàøíèõ óñëîâèÿõ.
1.Âûáîð òîíîìåòðà.
Ïðè âûáîðå òîíîìåòðà íåîáõîäèìî ïðèíèìàòü âî âíèìàíèå åãî òî÷íîñòü ïðè èçìåðåíèè àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ (ÀÄ). Ýòàëîíîì ñ÷èòàåòñÿ ðòóòíûé ñôèãìîìàíîìåòð (äîñòàòü åãî ñòàíîâèòñÿ âñ¸ òðóäíåå), äàëåå ñëåäóþò àâòîìàòè÷åñêèå è ïîëóàâòîìàòè÷åñêèå ïðèáîðû, êîòîðûå ðåãèñòðèðóþò äàâëåíèå ïðè ïîìîùè îñöèëëîìåòðè÷åñêîãî äàò÷èêà (ðåàãèðóåò íà êîëåáàíèå ñòåíêè àðòåðèè) è çàìûêàþò ýòîò ñïèñîê àíåðîèäíûå ñôèãìîìàíîìåòðû (òî÷íîñòü îñòàâëÿåò æåëàòü ëó÷øåãî è òåñòèðîâàòü èõ íåîáõîäèìî ðåãóëÿðíî). Òî÷íîñòü èçìåðåíèÿ ÀÄ ïðîâåðÿåòñÿ ïî ñòðîãîìó âàëèäàöèîííîìó ïðîòîêîëó. Íàèáîëåå èçâåñòíû òðè ïðîòîêîëà: Áðèòàíñêîé àññîöèàöèè ïî áîðüáå ñ àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèåé (ÀÃ) – BHS, AAMI (ÑØÀ) è ESH (Åâðîïà). Ôèðìà ïðîèçâîäèòåëü íå îáÿçàíà ïðîâåðÿòü ñâîè ïðèáîðû íà òî÷íîñòü ïî ýòèì ïðîòîêîëàì, íî ïðèáîðû, íå ïðîøåäøèå ïðîâåðêó ìîãóò ñóùåñòâåííî (áîëåå ÷åì íà 15 Hg) èñêàæàòü èñòèííûå öèôðû ÀÄ. Ïîýòîìó åñëè Âàì íóæåí ïðîâåðåííûé (âàëèäèðîâàííûé) ïðèáîð, ïðèõîäèòå â àïòåêó è ïðîñèòå ïðîäàòü Âàì àâòîìàòè÷åñêèé òîíîìåòð ñ ïîäõîäÿùåé ïëå÷åâîé ìàíæåòîé, ñîîòâåòñòâóþùèé êëàññó òî÷íîñòè À (ïîãðåøíîñòü ìåíåå 5 Hg) èëè  (ïîãðåøíîñòü ìåíåå 10 Hg) ïî ïðîòîêîëó BHS èëè AAMI. Îíè ðàçëè÷àþòñÿ ïî íàáîðó ôóíêöèé, âûáèðàåòå ëþáîé. Íà ñàéòå [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Âû íàéä¸òå ñïèñîê ïðèáîðîâ, ïðîøåäøèõ ñòðîãèé âàëèäàöèîííûé ïðîòîêîë. 2.Êðàòíîñòü èçìåðåíèé. ÀÄ ìåíÿåòñÿ îò èçìåðåíèÿ ê èçìåðåíèþ íà íåñêîëüêî ìì ðò. ñò. êàê â íîðìå, òàê è ïðè àðòåðèàëüíîé ãèïåðòîíèè è ýòî ÿâëåíèå íàçûâàåòñÿ âàðèàáåëüíîñòüþ (èçìåí÷èâîñòüþ) ÀÄ. ×òîáû ó÷åñòü íèâåëèðîâàòü ýòîò ôåíîìåí, ðåêîìåíäóåòñÿ èçìåðÿòü ÀÄ â óòðåííèå è âå÷åðíèå ÷àñû, íå ìåíåå 3 ðàç â òå÷åíèå 3-7 äíåé ïîäðÿä. Ïåðâîå èçìåðåíèå â ðÿäå ðåêîìåíäàöèé ñîâåòóþò íå âêëþ÷àòü â àíàëèç è èãíîðèðîâàòü. Åñëè ðàçíèöà ìåæäó âòîðûì è òðåòüèì èçìåðåíèåì ïðåâûøàåò 5 ìì ðò. ñò., òî ðåêîìåíäîâàíî ïîâòîðåíèå èçìåðåíèé (íî íå áîëåå 15 ðàç) äî ñîâïàäåíèÿ ðåçóëüòàòîâ äâóõ ïîäðÿä èçìåðåíèé (ðàçíèöà ìåíåå ÷åì 5 ìì ðò. ñò.). Ðÿä êàðäèîëîãîâ ñîâåòóþò íå ó÷èòûâàòü äàííûå ïåðâîãî äíÿ èçìåðåíèÿ ÀÄ. Ïðè ïîäîáðàííîé àíòèãèïåðòåíçèâíîé òåðàïèè Âàì äîñòàòî÷íî èçìåðÿòü ÀÄ 1 ðàç â 3 ìåñÿöà. Òàêîé ïîäõîä ïîçâîëÿåò ñ íàèáîëüøåé òî÷íîñòüþ ïðèáëèçèòüñÿ ê "èñòèííûì" çíà÷åíèÿì ÀÄ. 3.Íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ ÀÄ.  ñîîòâåòñòâèè ñ ðåêîìåíäàöèÿìè ðÿäà ðóêîâîäñòâ ÀÄ ïðè äîìàøíåì èçìåðåíèè â íîðìå íå äîëæíî ïðåâûøàòü çíà÷åíèÿ áîëåå 135/85 Hg. 4.Ðàçëè÷èÿ ìåæäó äîìàøíèì èçìåðåíèåì ÀÄ è ñóòî÷íûì ìîíèòîðèðîâàíèåì ÀÄ (ÑÌÀÄ). ÑÌÀÄ ÿâëÿåòñÿ «çîëîòûì» ñòàíäàðòîì äëÿ ðåãèñòðàöèè ÀÄ â òå÷åíèå ñóòîê ïðè èçó÷åíèè êîëåáàíèé ÀÄ êàê â ðàìêàõ íàó÷íûõ èññëåäîâàíèé, òàê è â êëèíè÷åñêîé ïðàêòèêå. ÑÌÀÄ ïîçâîëÿåò áûñòðî (â òå÷åíèå ñóòîê) è òî÷íî îïðåäåëèòü óðîâåíü Âàøåãî ÀÄ. Îäíàêî ìåòîä èìååò íåñêîëüêî îãðàíè÷åíèé, òàêèõ êàê âûñîêàÿ ñòîèìîñòü è ïëîõàÿ ïåðåíîñèìîñòü èññëåäîâàíèÿ. Òîãäà êàê ïðè äîìàøíåì èçìåðåíèè ÀÄ ðåçóëüòàòû òî÷íû, ïðîöåññ èçìåðåíèÿ íå âûçûâàåò äèñêîìôîðò, îäíàêî ðåçóëüòàòû èçìåðåíèÿ íåìíîãî ðàñòÿíóòû âî âðåìåíè (îò 3 äî 10 äíåé).  ðÿäå èññëåäîâàíèé ïðîâîäèëîñü ñðàâíåíèå äîìàøíåãî èçìåðåíèÿ ÀÄ è ÑÌÀÄ. Çà èñêëþ÷åíèåì íåêîòîðûõ äåòàëåé, èìåþùèõ ïîêà èñêëþ÷èòåëüíî íàó÷íîå çíà÷åíèå, ñóùåñòâåííûõ ðàçëè÷èé ïîëó÷åíî íå áûëî. 5.Ìîæåò ëè äîìàøíåå èçìåðåíèå ÀÄ èñïîëüçîâàòüñÿ äëÿ êîíòðîëÿ ýôôåêòèâíîñòè àíòèãèïåðòåíçèâíîé òåðàïèè? Äà, ìîæåò. 6.Îòðàæàåò ëè äîìàøíåå èçìåðåíèå ÀÄ ðèñê ðàçâèòèÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ îñëîæíåíèé? Ïî äàííûì êðóïíîãî èññëåäîâàíèÿ Ohasama äîìàøíåå èçìåðåíèå ÀÄ ïîçâîëÿåò ñ âûñîêîé ñòåïåíüþ âåðîÿòíîñòè ïðåäñêàçàòü ðàçâèòèå ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ îñëîæíåíèé. NB! Óâàæàåìûå ïàöèåíòû, ïîìíèòå, ÷òî èíôîðìàöèÿ, ïîëó÷åííàÿ â õîäå äîìàøíåãî èçìåðåíèÿ ÀÄ èìååò èñêëþ÷èòåëüíî âàæíîå çíà÷åíèå äëÿ Âàøåãî ëå÷àùåãî âðà÷à. Âû íå äîëæíû ñàìè ñåáå èçìåíÿòü àíòèãèïåðòåíçèâíóþ òåðàïèþ íà îñíîâàíèè ïîëó÷åííûõ Âàìè äàííûõ. |
#10
|
||||
|
||||
íàñêîëüêî ìíå ïðåäñòàâëÿåòñÿ äàæå ïðè èçìåðåíèè ÀÄ íàïðèìåð ïðè óñòàíîâêå ñóòî÷íîãî ìîíèòîðà ÀÄ äåéñòâèòåëüíî ÀÄ èçìåðÿåòñÿ íåñêîëüêî ðàç (îáû÷íî 3) è âûáèðàåòñÿ íàèáîëüøåå ïî çíà÷åíèÿì êàê èñòèííîå!
|
#11
|
|||
|
|||
ß áû äîáàâèë â ïåðâîì ïóíêòå, ÷òî ðòóòíûå àïïàðàòû íå ðåêîìåíäóþòñÿ äëÿ äîìàøíåãî èñïîëüçîâàíèÿ èç-çà ïðîáëåì, êîòîðûå ìîãóò âîçíèêíóòü ïðè èõ ïîâðåæäåíèè. Íàéòè-òî ìîæíî...
È åùå ïðî òî, ÷òî òàêîå "ïîäõîäÿùàÿ ìàíæåòà". |