Помогите найти причину и избавиться от головных болей

[vishnevaya1982]

Здравствуйте!

1) Пол, возраст, вес. Женщина, 36 лет, 61кг
2) Характер Вашей работы? Сидячая за компьютером 2-5 часов в день
3) Когда Вы начали отмечать головные боли впервые? 4 месяца назад в конце июля после ОРВИ
4) Изменился ли в последнее время характер Ваших головных болей (боли чаще? сильнее? стали другими?) Изменился: ушли головокружения, реже бывает «расфокусировка» глаз. Насчет глаз не знаю, как это назвать и описать. Сильные проявления были на улице, будто глаза не свои, разбегаются. Сейчас это реже.
5) В какое время суток обычно Вы отмечаете головную боль? В основном круглосуточно, к вечеру сильнее.
6) Характер головной боли (пульсирующая,сжимающая, распирающая, сверлящая, жгучая, давящая). Точно не пульсирующая, не жгучая, не сверлящая. Скорее ноющая и давящая.
7) Локализация головной боли (вся голова, половина головы, висок, затылок, мигрирующая, пр.). В основном с двух сторон. Лоб, над бровями, глаза, переносица, иногда передние верхние зубы, иногда затылок.
8) Головная боль на данный момент постоянная или приступообразная? Постоянная, чаще всего усиливающаяся при работе за компьютером, на жаре под солнцем, на ветру на холоде.
9) Как долго длится приступ головной боли (секунды, минуты, часы, сутки, больше)? Постоянно в течение 4-х месяцев. Было неполное облегчение на неделю после курса уколов. Сначала были: 12 шт. Глиатилин, 10 шт. Актовегоин, 10 шт. АТФ – не дали результата. Далее 10 шт. Мексидол, 5 шт. АТФ, 30 таблеток Нобен – было облегчение на неделю, то есть голова начинала болеть к вечеру и без участия глаз.
10) Как часто возникают приступы головной боли (ежедневно, 1-2 раза в неделю, укажите среднее количество дней с ГБ в месяц?) 30 дней из 30.
11) Чем провоцируется приступ головной боли? Ничем, боль постоянная. Иногда утром легче, но не всегда. Боль усиливается при работе за компьютером.
12) Сопровождается ли головная боль тошнотой, рвотой? Нет
13) Сопровождается ли головная боль свето и/или звукобоязнью? Нарушениями зрения? Громких звуков и музыки избегаю. Боль давит на глаза, веки тяжелые. Первые три месяца была словно расфокусировка глаз, писала выше. Сейчас такое изредка. Была у окулиста. С левым глазом врожденные проблемы: катаракта, скрытая дальнозоркость, астигматизм. Разница в остроте зрения 0.5 и 0.8. Очки не улучшают зрение, подобрать невозможно. Врач сказал, что возможно из-за разницы в зрении идет напряжение зрительных нервов. Но это просто «возможно».
14) Сопровождается ли головная боль слезотечением, насморком, покраснением глаз?Нет
15) Сопровождается ли головная боль ограничением повседневной активности? Усталостью
16) Какова интенсивность боли по 10-ти бальной шкале? 2-7
17) Чем купируется головная боль? Легче, когда лежишь.
18) Как часто Вы принимаете обезболивающие препараты? Какие? В какой дозе? Анальгни, цитрамон, брал, пенталгин не помогают.
19) Есть ли связь головной боли с болью и/или ограничением подвижности в шейном отделе? Нет
20) Есть ли связь головной боли с уровнем артериального давления? Нет. Давление 65-75/100-115. Чаще 75/105.
21) Меняется ли головная боль при изменении положения головы/тела? Нет. Без компьютера глазам легче, а боль не проходит. Лежа переносится легче.
22) Отмечаются ли подобные приступы головной боли у Ваших родственников? Нет
23) Были ли у Вас травмы головы и/или шеи? Нет
24) Для женщин: имеется ли связь головной боли с менструальным циклом? Нет
25) Пройдите тесты, выложите здесь результаты.
Шкала Бека для самооценки тяжести депрессии
Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) - 13.
Отсутствие или минимально выраженная депрессия. Живите спокойно.


Последние 2,5 года часто болела ОРВИ, один раз гайморит, вирус Коксаки, конъюктивит год назад – ребенок из садика приносит вирусы.

Также с января 2018 проблемы с ЖКТ, лечение, диета, похудела на 5 кг.
В конце июля переболела ОРВИ с температурой 38, насморк, горло, головная боль. После этого головная боль не проходит до сих пор.

В начале сентября обратилась к психотерапевту по рекомендации гастроэнтеролога. С сентября пью антидепрессант Селектра.

В конце сентября снова ОРВИ. Очень тяжело было в плане головы и глаз: сильные боли, «расфокусировка», намного хуже было на улице.

Невролог диагноз не ставит, но назначает уколы. Как писала выше, сначала были: 12 шт Глиатилин, 10 шт Актовегоин, 10 шт АТФ – не дали результата. Далее 10 шт Мексидол, 5 шт АТФ, 30 таблеток Нобен – было облегчение на неделю, то есть голова начинала болеть к вечеру и без участия глаз.

Сделаны последовательно 4 МРТ, все по назначению врачей. Сначала МРТ головного мозга. После найденной там кисты гипофиза эндокринолог направил на МРТ гипофиза.

Далее невролог направил к нейрохирургу. Тот назначил МРТ артерий головного мозга. Сказал, что по этим трем МРТ не видит причин для головных болей. Про кисты и ангиому сказал не беспокоиться и забыть. Направил на МРТ шейного отдела. С этим результатом еще не ходила к нему.
Все МРТ прикладываю.

В процессе поиска причины головных болей выяснилось, что у меня проблемы с щитовидной железой, тиреотоксикоз. Вероятная причина: лечение ОРВИ Вифероном и йодные сетки от уколов. Диагноз и лечение – ноябрь 2018. В связи с этой болезнью усиленное сердцебиение. Эндокринологи считают, что головные боли не связаны с их диагнозом.

Подскажите, пожалуйста, какой диагноз, в чем причина головных болей, как лечить?
Устала от головных болей, не могу работать полноценно и жить.
Нужны ли еще исследования?
С шеей насколько критичный диагноз? Что-то нужно делать?

[vishnevaya1982]

Дополню.
Была сегодня у другого невропатолога.
Врач сказала, что не видит проблем по своей части. И как такого диагноза назвать мне не может, кроме как: последствия перенесенной нейроинфекции, синдром вегето-сосудистой дистонии.
Сказала, что раньше вы делали уколы в/м, а теперь попробуем в виде капельниц.
Лечение:
1. Сменить АД Селектра на Атаракс 25мг. 1/2т*2р, 3-4 мес
2. Диакарб 1т утром - 3 дня в неделю, 1 мес.
3. Винпоцетин 4,0 в/в капельницы №10
4. Цитофлавин 10,0 в/в капельницы №10
5. Кортексин 10 мг в/м №10
6. Эглонил 1,0 в/м №10, потом в таблетках 1т*3р, 3 мес.
7. Иглоукалывания №10

Вопросы остались те же.
Добавились: правильный ли диагноз и назначенное лечение? так как врач честно сказала, что толком не знает, что со мной, нужны ли эти лекарства, ведь их много и они дорогие?

[smolin]

Добрый день.

Скажите, насколько очевидна, и насколько быстро проявляется разница в интенсивности головной боли в положениях лёжа и стоя?

[vishnevaya1982]

Здравствуйте!
Скорее лежа проще переносится.
Могу с самого утра встать с головной болью и она будет, даже не работая за компьютером, а может усилиться только после обеда.

[vishnevaya1982]

Еще бывает, не всегда, что неприятно лежать на затылке, легкая боль там, лучше на боку

[smolin]

Понятно, что лёжа болит меньше. Вопрос именно в том, насколько быстро наступает ухудшение после вставания и насколько быстро улучшение после перехода в лежачее положение. И насколько вообще эта разница очевидна. "100% очевидна" или "ну вроде лёжа полегче"?

[vishnevaya1982]

Совсем неочевидна

[smolin]

Я бы проверил у вас наличие анемии, скрытого дефицита железа и гипотиреоза (анализами крови: общим, железо сыв., ОЖСС, ферритин, ТТГ) и назначил бы (посоветовавшись с психотерапевтом) Амитриптилин (вместо Селектры). И посмотрел бы на эффект. Есть подозрения, что ваша боль - хроническая ГБН, возможно, хр. мигрень. Но данных мало.

Имейте в виду, то, что я сказал - это не назначения, это повод поговорить об этом со своим врачом.
Или слетать на консультацию в Москву к неврологам, специализирующимся на головной боли.

[vishnevaya1982]

Сообщение от smolin

Я бы проверил у вас наличие анемии, скрытого дефицита железа и гипотиреоза (анализами крови: общим, железо сыв., ОЖСС, ферритин, ТТГ) и назначил бы (посоветовавшись с психотерапевтом) Амитриптилин (вместо Селектры). И посмотрел бы на эффект. Есть подозрения, что ваша боль - хроническая ГБН, возможно, хр. мигрень. Но данных мало.

Имейте в виду, то, что я сказал - это не назначения, это повод поговорить об этом со своим врачом.
Или слетать на консультацию в Москву к неврологам, специализирующимся на головной боли.

Спасибо, что отвечаете.

У меня месяц назад обнаружили не гипотиреоз, а наоборот тиреотоксикоз. Но 2 эндокринолога убеждают, что головные боли такого продолжительного характера не могут быть с этим связаны. Лукавят?

ОАК сдавала недавно, гемоглобин 134. Всё равно нужны железо сыв., ОЖСС, ферритин? Я с июля ем много белка, мне так гастроэнтеролог выписал.

Завтра иду к психотерапевту насчет Селектры. А вот последний невролог мне выписал атаракс и эглонил. Амитриптилин лучше?

Завтра же иду к терапевту за направлением на капельницы.
Как считает, нужно ли всё это лечение, выписанное неврологом (выше на несколько постов)?

Еще у меня невысокое давление 65-75/90-115. Чаще всего 75/105. Давление мерить начала уже, когда принимала Селектру, то есть я не знаю, до этого какое оно у меня было. Такое давление не может усиливать боли?

Если это хроническая ГБН, лечится и чем? и как точно поставить диагноз? Антидепрессантами, упражнениями и спокойствием?

Какие данные еще нужны?

[smolin]

1. Тиротоксикоз вылечили? Если да, а боль не прошла - она от него не зависит. Но могла бы.

2. всё равно сдать железо, ОЖСС и ферритин. Дефицит железа бывает скрытым, когда гемоглобин не понижен.

3. Атаракс - анксиолитик, эглонил - нейролептик. Они не являются антидепрессантами (как Селектра и Амитриптилин), Селектру на них заменять нельзя (добавлять их к Селектре при необходимости можно).
Амитриптилин намного лучше Селектры в плане лечения головной боли.

4. Винпоцетин, Цитофлавин, Кортексин не нужны, однозначно. Вам вообще пока что не нужны капельницы.

5. Хроническая ГБН лечится да, примерно именно тем, как вы и написали.

[vishnevaya1982]

Сообщение от smolin

1. Тиротоксикоз вылечили? Если да, а боль не прошла - она от него не зависит. Но могла бы.

2. всё равно сдать железо, ОЖСС и ферритин. Дефицит железа бывает скрытым, когда гемоглобин не понижен.

3. Атаракс - анксиолитик, эглонил - нейролептик. Они не являются антидепрессантами (как Селектра и Амитриптилин), Селектру на них заменять нельзя (добавлять их к Селектре при необходимости можно).
Амитриптилин намного лучше Селектры в плане лечения головной боли.

4. Винпоцетин, Цитофлавин, Кортексин не нужны, однозначно. Вам вообще пока что не нужны капельницы.

5. Хроническая ГБН лечится да, примерно именно тем, как вы и написали.

Тиреотоксикоз лечу пока месяц, это длительное лечение, но гормоны должны скоро восстановиться, завтра иду на сдачу анализов.

Мне бесплатно выписали только развернутый ОАК и сывороточное железо. Вопрос в том, обязательно ли еще ОЖСС и ферритин, так как они уже платные?

Еще пока маленькое наблюдение: 2 дня без селектры, голова почти не болит. Но 2 дня еще не показатель.

Спасибо вам!
Про лекарства поняла, пока не буду ничего колоть, понаблюдаю, узнаю про железо, восстановлю гормоны.

[smolin]

ОЖСС и ферритин обязательно. По одному железу сыворотки судить о дефиците невозможно. Причём железо и ОЖСС желательно сдавать в одной лаборатории, т.е. железо тоже придётся сдать платно.

[vishnevaya1982]

Сообщение от smolin

ОЖСС и ферритин обязательно. По одному железу сыворотки судить о дефиците невозможно. Причём железо и ОЖСС желательно сдавать в одной лаборатории, т.е. железо тоже придётся сдать платно.

Пока сдала ферритин=19,2
Подскажите, плиз, как трактовать?

[Dr.Vad]

сниженный - все что менее 35 указывает на дефицит железа

[vishnevaya1982]

Сообщение от Dr.Vad

сниженный - все что менее 35 указывает на дефицит железа

Спасибо за такой быстрый ответ.
могут от этого быть постоянные боли в течение 4-х месяцев?
лечить лучше уколами или таблетками?
еще нужны исследования?
лечит терапевт?
гемоглобин 134