Боли в животе длительное время

[Nadija12]

Здраствуйте, уважаемые врачи! Мальчик 6 лет, 21кг/116см. Часто болеет в осенне-зимний период на ОРВИ, периодически поднимается ацетон (сахар в норме 4,1 ммоль, результат от 7.12).

На протяжении ноября несколько раз жаловался на боль в животе, которая быстро проходила. 25.11 проснулся утром и вырвал желтый комок слизи, поднялась т-ра, врач сказал ацетон (еще раз вырвал, и на второй день 2р жидкий стул) и уже жалуется на ПОСТОЯННУЮ боль в животе – сразу под пупком, несильную (бегает, играет, аппетит нормальный).

27.11 сделали УЗД, 28.11 сдавали анализы (все прилагается). Анализы нормальные (со слов врача), а УЗД нет. Педиатр призначила хофитол, и направила к гастроэнтерологу. Были у двух гастроентерологов.

Первый сказал, что это была кишечная инфекция (ее недолечили, потому и живот болит), оттого и УЗД такое, но есть отдельные проблемы с поджелудочной – увеличена как на 15 лет и изменена структура. Прописала – фосфалюгель, панкреатин, пробиотик. И строгая диета – без сладкого в любом виде, без мучного минимум на год, и пока есть боли – без молочного и сырых фруктов/овощей.

Второй сказал, чтобы судить о проблемах, нужно сделать повторное УЗД через 1,5-2 месяца после ацетона и инфекции, а пока корректировать питание, есть вздутие живота, оттого и боли.

От поднятия ацетона и рвоты на диете, последнюю неделю на строгой диете – супы, каши, сухарики, печеные яблоки. Без молочки, сладостей, печенья, булочек и т.д. Но говорит, что живот болит – практически постоянно, но не сильно, иногда бывает сильнее. Когда прощупываю в том месте (под пупком), не всегда, но чувствуется урчание – как будто пузырки воздуха лопаются. Бывает отрыжка и как по мне, повышенное газообразование (часто пукает), но не всегда. Стул каждый день.

Что делать с животом? Какие еще обследования нужны? Насколько плохие результаты УЗД? Нужна ли такая строжайшая диета (без сладкого и мучного вообще), можно ли хотя бы сухофрукты, чай с сахаром или медом, калачи, галетное печенье, молочные продукты?

Из препаратов даю – фосфалюгель, панкреатин, хофитол. Давала рыбий жир (призначал инфекционист на 2 мес), но отменила с наступлением постоянных жалоб на живот.

[eduardshraibman]

попробуйте болеe четко снимки показать- попробую консультантов рентгенологов посмотреть...

[Nadija12]

УЗД напечатала и перевела на русский. Снимки з УЗД прилагаю.
Печень расположена в типичном месте. Печень размерами: ПЗР правой доли 102 мм, левой доли 42 мм. Контуры ровные, границы четкие. Углы правой и левой долей не изменены. Паренхима: эхогенность снижена, звукопроводность повышена; структура однородная. Сосудистая архитектоника печени выражено усилена. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Холедох печени 2 мм. Воротная вена диаметром 6 мм. Нижняя полая вена диаметром 12 мм. Печеночные вены не расширены.
Желчный пузырь локализован в типичном месте. Размеры: 46*17 мм. Форма грушевидная, с перегибом в теле в передней стенке. Стенки эхоуплотнены, не утолщены. Содержание желчного пузыря неоднородное за счет пристеночного осадка. Перивезикулярные ткани не изменены.
Поджелудочная железа визуализируется на всем протяжении. Размеры: головка - 15 мм, тело - 12 мм, хвост - 14 мм. Форма не изменена. Контур ровный. Границы четкие. Паренхима: эхогенность средняя; структура неоднородная за счет множественных гиперэхогенных включений, локализованных преимущественно в теле и хвосте. Панкреатический проток не расширен, уплотнен.
Отмечается утолщение стенок желудка и луковицы 12-перстной кишки.
Селезенка локализуется в типичном месте. Размеры 82*42 мм. Форма не изменена. Контур ровный. Границы четкие. Паренхима: эхогенность средняя; структура однородная. Селезеночная вена диаметром 4 мм.
В брюшной полости свободная жидкость не визуализируется.
Правая почка локализована в типичном месте. Размеры: длина 94 мм, ширина 37 мм, толщина 39 мм. Форма овальная. Контур четкий. Границы ровные. Паренхима: равномерной толщины 12 мм, эхогенность повышена; пробковая-мозговая дифференциация усилена. Соотношение шаров 2:1. Центральной комплекс не расширен. ЧМК не расширен, в просвете визуализируются гиперэхогенные включения 1-2 мм.
Левая почка локализована в типичном месте. Размеры: длина 88 мм, ширина 38 мм, толщина 45 мм. Форма овальная. Контур четкий. Границы уровне. Паренхима: равномерной толщины 10 мм, эхогенность повышена; пробковая-мозговая дифференциация усилена. Соотношение шаров 2: 1. Центральной комплекс не расширен. ЧМК не расширен, в просвете визуализируются гиперэхогенные включения 1-2 мм.
Мочевой пузырь обычной формы, наполненный равномерно, контур ровный, границы четкие, содержание эхонегативные, размерами 06.0 * 03.7 * 05.8 см, объем составляет 70.8 куб.см, после опорожнения 3.1 * 1.1 * 2.3, объем 4.3 куб.см, остаточная моча составляет 6,09%.

[eduardshraibman]

снимки нечеткие, но попробую пригласить рентгенологов на форуме...

[Nadija12]

Спасибо, буду очень благодарна за разъяснение. А снимки на листке очень маленькие, их невозможно лучше сфотографировать.

[Polyakov A.V.]

По УЗИ описана норма. Размеры совершенно обычные для этого возраста. Гиперэхогенные включения печени и поджелудочной это нормальные стенки их протоковых систем.