#1
|
|||
|
|||
Ребёнок 1 год -требуется ли антибиотик, ОАК
Здравствуйте,уважаемые врачи.
Прошу вас проконсультировать по вопросу: ребенок 1 год 1 месяц, третья в семье. Старшие дети по очереди кашляли (примерно по 2 недели) на фоне хорошего самочувствия -списывала на аденоиды,которые в это время традиционно обостряются. Дочь начала кашлять в прошлую пятницу 5/10, ночью сильно закашливалась (похоже было на ларинготрахеит,беспокойно спала, часто сосала грудь), сходила к врачу -та сразу поставила бронхит и выписала кучу всего ненужного( кипферон, беродуал, пульмикорт ),ничего не давала. В сб ребенок кашлял,но вслед за этим потек нос -насморк особенно в помещении, ночью закашливается ,но спит,грудь -часто,пару раз до рвоты,т.к. в горизонтальном положении сосет. В целом -чуть капризнее обычного,температуры -нет! В пон 8/10 сдали кровь и прослушались -сказала,что после откашливания хрипов не слышит, предложила дальше оставить беродуал, а потом заменить на лазолван (ааа,ребенку 1 год, что делать-то?). Ничего не даю. Вчера ,вот вторник, врач позвонила -пришли результаты анализа крови, повышены лейкоциты (это то,что она мне сказала, думаю агализ был без лейкоформулы -19 при норме до 15) ,приходите -назначим антибиотик. Записалась на сегодня. Но поскольку ребенок бодрячком,несмотря на кашель ,я поехала сдать кровь в платную лабораторию,благо их немало. Лейкоциты (WBC) 16.96 *10^9/л 6.00 - 17.00 Эритроциты (RBC) 4.70 *10^12/л 3.80 - 4.80 Гемоглобин (HGB) 114 г/л 110 - 140 Гематокрит (HCT) 35.2 % 32.0 - 40.0 Средний объем эритроцита (MCV) 74.9 fL 73.0 - 85.0 Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 24.3 пг 22.0 - 30.0 Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 324 г/л 280 - 380 Тромбоциты (PLT) 318 *10^9/л 150 - 400 Распр. эрит. по V - станд отклон(RDW-SD) 42.5 fL 37.0 - 54.0 Распр. эрит. по V - коэф. вариац(RDW-CV) ↑ 16.1 % 11.6 - 14.8 Распр. тромбоцитов по объему (PDW) 11.8 fL 10.0 - 20.0 Средний объем тромбоцита (MPV) 10.80 fL 9.40 - 12.40 Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 31.0 % 13.0 - 43.0 Нейтрофилы (NE) 4.60 *10^9/л 1.50 - 8.50 Лимфоциты (LY) 9.26 *10^9/л 3.00 - 9.50 Моноциты (MO) ↑ 2.22 *10^9/л 0.05 - 0.60 Эозинофилы (EO) ↑ 0.78 *10^9/л 0.02 - 0.30 Базофилы (BA) ↑ 0.10 *10^9/л 0.00 - 0.08 Нейтрофилы, % (NE%) ↓ 27.1 % 28.0 - 48.0 Лимфоциты, % (LY%) 54.6 % 37.0 - 60.0 Моноциты, % (MO%) ↑ 13.1 % 3.0 - 10.0 Эозинофилы, % (EO%) 4.6 % 1.0 - 7.0 Базофилы, % (BA%) 0.6 % 0.0 - 1.2 Подскажите,пожалуйста, анализ свидетельствует больше о вирусной или бактериальной природе? Сильно повышены эозинофилы и моноциты, и базофилы... Что нужно давать или не давать ребенку. Врача поменять не могу,уже меняла, не везет мне с педиатрами. Буду очень благодарна за ответ по результатам анализа. |
#2
|
||||
|
||||
Здравствуйте!
Анализ и клиника больше вирусной этиологии,возможно, с присоединением аллергического компонента. Чистый,свежий,влажный прохладный воздух, промывание носа. Про кашель, надеюсь, Вы все знаете. (Есть тема в ЧАВО). Если с педиатром не получается, может быть, провести осмотр хорошего ЛОР -врача. Часто эозинофилы и моноциты повышаются в период выздоровления при ОРВИ |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо вам большое за отклик!
Да, все читала много раз, но когда маленький ребенок болеет, а педиатр все это прописывает на полном серьёзе , то перечитываю по новой. Аллергическая реакция , конечно, непонятна... Ребенок на ГВ , сейчас мало что ест, никаких внешних проявлений нет. Нужно к аллергологу пытаться попасть через педиатра? В любом случае сдам кровь по окончании болезни ещё раз . |
#4
|
||||
|
||||
Преимущественное ГВ после 12 мес. = риск развития дефицита железа, ненужные анализы крови тоже повышают этот риск и болезненны для ребенка, сдайте мочу и кал - в любом случае тоже от них пользы никакой, но хоть ребенок не будет страдать и Вы при деле.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |