#1
|
|||
|
|||
Удаление тромба. На что решиться?
Здравствуйте, уважаемые специалисты. Прошу прощения, если размещаю вопрос не в той теме. (Прошу модераторов перенести тогда, куда следует)
Болеет моя мама. Ей 74 года. Ставят и ИБС, и гипертонию, и атеросклероз. Инфарктов и инсультов пока, Слава Богу, не было. Она живет в провинции и пользуется бесплатной медициной, то есть проходит очень много времени от посещения одного специалиста до другого, ожидания в очереди на госпитализацию и т.п. Буквально три дня назад на доплере показалось следующее (я все записывал под диктовку по телефону и прошу прощения за возможную ошибку): Стеноз правой ПКА в устье 40%. Справа: в устье ВСА циркулярная ГИПЕРэхогенная – с кальцием – АБ в длину до 1,5 см – стеноз по диаметру 75% по площади до 80% !! На основании именно этих значений маме предлагают операцию. Как она сказала: "разрезать шею и достать тромб". У меня несколько вопросов. 1. Как называется такая операция на медицинском языке? 2. Есть ли варианты при удалении тромба: действительно только вырезать при общем наркозе или можно лекарство пустить, чтобы рассосалось, раздробилось? Есть ли у пациента возможность выбора такого варианта? 3. Насколько важна срочность при решении этой проблемы? Там где она живет - дело очень неспешное, месяцы. Уговорить приехать в Москву и сделать здесь - "буквально завтра?" 4. К каким возможным осложнениям нам готовиться во время операции и в процессе выхаживания? 5. Субъективно мама чувствует себя удовлетворительно, за исключением головных болей, но ангиохирург сказал, что "они от давления, не от этого". И она в целом не хочет оперироваться, боится. Считает, что "сколько отпущено, столько отпущено". Давить, настаивать? И как взвесить риски? Кто скажет ответственно: "до паралича осталось полгода, а после операции вы проживете пять"? |
#2
|
||||||
|
||||||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Заочно это сделать нельзя. Цитата:
Тем более не паралич. Перспективы "проживете" зависят не столько от этого, сколько от адекватности лекарственной терапии. В т.ч. статинов, надеюсь пациентка их принимает?.. Однако такие подробности могут быть решены только на очной консультации.
__________________
Сизов Алексей Михайлович |
#3
|
||||
|
||||
И в дополнение: на ультразвуковом исследовании зачастую завышается степень стеноза сонной артерии.
В связи с этим, и, в особенности, в связи с отсутствием симптомов - до того, как говорить о необходимости операции, нужно выполнить МС-КТ ангиографию брахиоцефальных артерий. Очень возможно, что оперировать ничего не придется... |
#4
|
|||
|
|||
Спасибо большое, уважаемые специалисты!
Понял так, что есть два метода: КЭАЭ и стентирование. Но решение о выборе метода принимает врач? Нельзя нам выбрать, например, стентирование? |
#5
|
||||
|
||||
Делаете ангиографию (МСКТ или прямую) - приносите адекватному врачу результаты - после чего очно все обсуждаете. Как и было сказано. Компромисс с врачом искать можно, с природой получается не всегда.
__________________
Сизов Алексей Михайлович |