#61
|
|||
|
|||
Ñ ïîìîùüþ òðàíñòîðàêàëüíîãî óëüòðàçâóêà îáû÷íî âèäÿò êîðåíü àîðòû ñ êëàïàíîì è äóãó àîðòû. ×àñòîòà óëüòðàçâóêîâûõ èññëåäîâàíèé óñòàíàâëèâàåò â ó÷ðåæäåíèè, ãäå äåëàëè îïåðàöèþ. Åñëè ïîñëå ðåêîíñòðóêöèè àîðòàëüíîãî êëàïàíà èìååòñÿ ìèíèìàëüíàÿ ðåãóðãèòàöèÿ, òî çà íåé ïðîñòî íàáëþäàþò ñ ïîìîùüþ óçè.
|
#62
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî. Äà, ìèíèìàëüíàÿ ðåãóðãèòàöèÿ åñòü. Åñòü âèäåîçàïèñü ÓÇÈ, íî íå çíàþ, êàê çäåñü âûëîæèòü êëèïû.
|
#63
|
|||
|
|||
ìîæíî âûëîæèòü íàïðèìåð íà youtube è ïîòîì ñêîïèðîâàòü è âñòàâèòü ñþäà ññûëêó íà âèäåî
|
#64
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, ïîñòàðàþñü ñäåëàòü.
|
#65
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå!
Âûêëàäûâàþ ññûëêè íà ïîñëåîïåðàöèîííîå óçè (÷åðåç 2 ìåñÿöà) [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#66
|
|||
|
|||
Ïðîêîììåíòèðóéòå ïîæàëóéñòà ðåçóëüòàòû ÓÇÈ èëè íóæíî îïèñàíèå äîáàâèòü?
|
#67
|
|||
|
|||
Åñëè âîçìîæíî, äîáàâüòå îïèñàíèå. Õî÷ó ñðàâíèòü ñ òåì, ÷òî ÿ óâèäåë.
|
#68
|
|||
|
|||
Õîðîøî, âûëîæó ïîçæå.
|
#69
|
|||
|
|||
Îïèñàíèå ÓÇÈ îò 5 íîÿáðÿ (ê ýòîìó âèäåî). Âèäåî çàïèñûâàëè, ÷òîáû îòîñëàòü â êëèíèêó, òàê êàê áëèæàéøåå îáñëåäîâàíèå òàì áóäåò òîëüêî âåñíîé.
Àîðòà: âíóòðåííèé äèàìåòð: êîðåíü 32 ìì, âîñõîäÿùèé îòäåë 31 ìì. Ñòðóêòóðà ñòâîðîê: îêîí÷àíèÿ óïëîòíåíû, ñòâîðîê òðè6 ïðàâàÿ êîðîíàðíàÿ è íåêîðîíàðíûå ñòâîðêè ïîäâèæíû, ïîäâèæíîñòü ëåâîé êîðîíàðíîé ñòâîðêè îãàíè÷åíà. Ñòâîðêè ðàñêðûâàþòñÿ îáû÷íî. Ðàñõîæäåíèå ñòâîðîê â ñèñòîëó 16 ìì. ÏÆ: 19 ìì, òîëùèíà ñòåíêè 3ìì. ÏÏ: 28Õ35ìì ËÏ:31Õ37 ìì. ËÆ: ÊÄÐ 45ìì, ÊÑÐ 29ìì, ÊÄÎ 95 ìë, ÊÑÎ 32 ìë, ÓÎ 63ìë, Ô 62%, S 33% ×ÑÑ 62 óä. ìèí ÌÎÊ 3,90 ë/ìèí, ÌÌ 118 ã. äèàñòîëè÷åñêàÿ ôóíêöèÿ íå íàðóøåíà. äîïîëíèòåëüíàÿ õîðäà. ÌÆÏ: òîëùèíà 9 ìì, â áàçàëüíîì ñåãìåíòå 12 ìì. àìïëèòóäà äâèæåíèÿ: äâèæåíèå íåîïðåäåëåííîå. Çàäíÿÿ ñòåíêà: òîëùèíà 7 ìì, Àìïëèòóäà äâèæåíèÿ 12ìì. ÌÊ: ñòðóêòóðà ñòâîðîê îáû÷íàÿ, äâèæåíèå ðàçíîíàïðàâëåííîå, 3-õ ïèêîâîå. ÒÊ:ñòðóêòóðà ñòâîðîê îáû÷íàÿ, äâèæåíèå ðàçíîíàïðàâëåííîå. Ëåãî÷íàÿ àðòåðèÿ: âíóòðåííèé äèàìåòð: 21ìì. Ð ñèñò. 24 ìì.ðò.ñò. Ñòðóêòóðà ñòâîðîê îáû÷íàÿ. ÄÎÏÏËÅÐÎÃÐÀÔÈß: Ðåãóðãèòàöèÿ ÷åðåç êëàïàí ËÀ- ïîä ñòâîðêàìè. Òðèêóñïèäàëüíàÿ ðåãóðãèòàöèÿ- 1 ñò. Ìèòðàëüíàÿ- 1 ñòåïåíè. Àîðòàëüíàÿ ðåãóðãèòàöèÿ- ïîä ñòâîðêàìè, ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ äâóìÿ ïîòîêàìè. Ìàêñèìàëüíûé ãðàäèåíò íà ÀÎÊ- 8 ìì7 ðò. ñò. Ìàêñèìàëüíûé ãðàäèåíò äàâëåíèÿ â äóãå èíèñõîäÿùåé àîðòå - 3 ìì.ðò. ñò.  ÂÒËÆ- 2 ìì.ðò.ñò. Ìàêñèìàëüíàÿ ñêîðîñòü äâèæåíèÿ ôèáðîçíîãî êîëüöà òðèêóñïèäàëüíîãî êëàïàíà ìåòîäîì ÒÄÈ 0,14 ì/ñåê, ÷òî ñîîòâåòñòâóåò íîðìàëüíîé ãëîáàëüíîé ñîêðàòèìîñòè ÏÆ. Ñáðîñà êðîâè ÷åðåç ÌÆÏ , ÌÏÏ íå âûÿâëåíî; Ïåðèêàðä íå èçìåíåí. ÇÀÊËÞ×ÅÍÈÅ: ñîñòîÿíèå ïîñå êîððåêöèè ÂÏÑ. Ïëàñòèêà àîðòàëüíîãî êëàïàíà. Ïðîòåçèðîâàíèå âîñõîäÿùåé àîðòû. Èññå÷åíèå ñóáàîðòàëüíîé ìåìáðàíû. Ìèíèìàëüíàÿ àîðòàëüíàÿ ðåãóðãèòàöèÿ. Íåçíà÷èòåëüíî óâåëè÷åíà òîëùèíà ÌÆÏ â áàçàëüíîì ñåãìåíòå. Äèñôóíêöèÿ ïîäêëàïàííûõ ñòðóêòóð ÌÊ. Ìèòðàëüíàÿ ðåãóðãèòàöèÿ. |
#70
|
|||
|
|||
 ýòîò æå äåíü äåëàëè ÓÇÈ â îáëàñòíîé áîëüíèöå ïî ìåñòó ïîñòîÿííîãî íàáëþäåíèÿ. Òàì âèäåî íå äåëàþò.
Çàêëþ÷åíèå òàêîå: Äóãà è ïåðåøååê Àî â íîðìå. Âíóòðåííèé äèàìåòð êîëüöà àîðòû - 28 ìì. ÀÊ - ïðîòåç (íå ñîâñåì ïðàâèëüíî íàïèñàëè, íå ïîíÿëè, ÷òî çà îïåðàöèÿ áûëà). Ëåâîå ïðåäñåðäèå 28 ìì. ÌÊ ñòâîðêè óïëîòíåíû, ïîäâèæíûå. ËÆ: ÊÄÐ- 4,8 ñì ÊÑÐ- 2,9 ñì Ô -64% ÇÑËÆ - 8 ìì ÌÆÏ- â áàçàëüíîé ÷àñòè 1,4 ñì ó âåðõóøêè 8 ìì, àñèíõðîííîå äâèæåíèå ó âåðõóøêè. ÏÆ: 9ìì . ÏÏ â íîðìå 3-õñòâîð÷àòûé êëàïàí: ñòâîðêè òîíêèå, ïîäâèæíûå. ÏÒÊ. Ñòâîðêè ËÀ: òîíêèå, ïîäâèæíûå. Ïåðèêàðä íå èçìåíåí. ÌÏÏ èíòàêòíà. Äîïïëåðîãðàôè÷åñêîå èññëåäîâàíèå: ÀîÐ (+), ÒÐ (+), ÌÐ (1,5+) Çàêëþ÷åíèå: êîððåãèðîâàííûé ÂÏÑ - ðåêîíñòðóêöèÿ Àî êëàïàíà ïî Ozaki. ñóïðàêîðîíàðíîå ïðîòåçèðîâàíèå âîñõîäÿùåãî îòäåëà àîðòû. - ãð. äàâëåíèÿ íà ÀîÊ- 4 ìì. ðò.ñò. Àî ðåãóðãèòàöèÿ- (+) - ó îñíîâàíèÿ ïðàâîé êîðîíàðíîé ñòâîðêèâèçóàëèçèðóåòñÿ äîïîëíèòåëüíûé ïîòîê d 1-1,5 ìì (âîçìîæíî â øâàõ). - Íåäîñòàòî÷íîñòü ÌÊ 1-2 ñò. - Ïîëîñòè ñåðäöà íå ðàñøèðåíû. Ñîêðàòèòåëüíàÿ ñïîñîáíîñòü ìèîêàðäà ñîõðàíåíà . ÔÂ- 64%. -Óòîëùåíû ÌÆÏ â áàçàëüíîé ÷àñòè äî 14 ìì. |
#71
|
|||
|
|||
Åñòü åùå îäèí êëèï è íåñêîëüêî "êàðòèíîê". Åñëè íóæíî, âûëîæó.
Íå î÷åíü ïîíÿëà êàêîé ïðîòåç áûë ïîñòàâëåí â âîñõîäÿùåé àîðòå. È ÷òî ýòî çà òåõíèêà.  âûïèñêå õèðóðãà íàïèñàíî òàê: Danach anastomosirten wir die proximale Aorta mit einem 26 mm Hemaschild-Conduit (suprakoronar). Die distale Aorta ascendes wurde dann am Abhang des Truncus-brachio-zephalius durchtrennt und ebenfalls mit der Hemashield-Prothese anastomosiert.  âûïèñêå èç îòäåëåíèÿ òàê: Danach anastomosierten wir die proximale Aorta mit einem 26 mm Hemashield-Conduit (suprekoronar). Die distale Aorta ascendes wurde danach am Abhang des Truncus-brachio-zephalis durchtrennt und ebenfalls mit dem Hemaschild-Prothese anastomosiert. Äóìàþ, ÷òî âàì ïîíÿòíî. Õèðóðã ãîâîðèë, ÷òî àîðòà áûëà íå ñòîëüêî ðàñøèðåíà, ñêîëüêî ñòåíêè èñòîí÷åíû è õðóïêèå, ëîìêèå. ( âûïèñêå íå íàïèñàíî, íî ñî ñëîâ êàðäèîõèðóðãà, äèàìåòð áûë ÷óòü áîëåå 4 ñì). |
#72
|
|||
|
|||
Ïîäíèìàþ òåìó.
Ñûí ïîñòîÿííî æàëóåòñÿ ñåé÷àñ, ÷òî ó íåãî î÷åíü õîëîäíûå íîãè. Ïîñëå îïåðàöèè íåñêîëüêî äíåé íîãè òîæå áûëè î÷åíü õîëîäíûå, ïîòîì âñå íîðìàëèçîâàëîñü. À ñåé÷àñ ñíîâà... Íàäåþñü, ýòî íå èìååò îòíîøåíèÿ ê ñåðäå÷íûì ïðîáëåìàì? |
#73
|
|||
|
|||
Ïðîêîììåíòèðóéòå ïîæàëóéñòà ðåçóëüòàòû ÝÊÃ.
ÝÊÃ íîÿáðü 2015. [IMG][Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ][/IMG]Ñ [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#74
|
|||
|
|||
Ýòà ÝÊÃ áûëà ñäåëàíà 10 ôåâðàëÿ 2015 ãîäà
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ïîñëå íàãðóçêè [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#75
|
|||
|
|||
Ïî÷åìó-òî íèêòî íå îòâå÷àåò(((
Íà âñÿêèé ñëó÷àé íàïèøó äàííûå. 15 ëåò 10 ìåñÿöåâ, ðîñò 167 ñì, âåñ 49 êã. Ïîë ìóæñêîé.  ñåíòÿáðå áûëà ñäåëàëà îïåðàöèÿ- ðåêîíñòðóêöèÿ àîðòàëüíîãî êëàïàíà è ñóïðàêîðîíàðíîå ïðîòåçèðîâàíèå âîñõîäÿùåãî îòäåëà àîðòû. Ïîñëåîïåðàöèîííîå òå÷åíèå áåç îñëîæíåíèé. ñàìî÷óâñòâèå õîðîøåå. Íî ïî÷åìó-òî âðà÷è îáåñïîêîåíû êàðäèîãðàììîé, ñäåëàííîé â ôåâðàëå (ñì. âûøå), íîÿáðüñêàÿ êàðäèîãðàììà íèêàêîé îáåñïîêîåííîñòè íå âûçûâàëà. Íàçíà÷åíû àíàëèçû êðîâè. Áóäåì äåëàòü íà ñëåäóþùåé íåäåëå. Ïëþñ ðåêîìåíäîâàíî îãðàíè÷åíèå ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè. (???) ÓÇè îò íîÿáðÿ ïðåäñòàâëåíî âûøå. Ïî ðåçóëüòàòàì ôåâðàëüñêîãî óçè òàê æå äâà ïîòîêà ðåãóðãèòàöèè - îäèí ìèíèìàëüíûé, äðóãîé óæå 1,5+. (Âèäåî íåò). Ïðîêîììåíòèðóéòå ïîæàëóéñòà êàðäèîãðàììó. Äåéñòâèòåëüíî ëè åñòü ïîâîä äëÿ áåñïîêîéñòâà? (Ïî êðàéíåé ìåðå âðà÷è î÷åíü íàïóãàëè). |