#1
|
|||
|
|||
Анализ крови. Повешенная СОЭ.
Ребенку 3 с половиной года, 99 см, 15 кг, девочка. 2 недели назад, 10 июня температура под 40 после сада, утром педиатр сказала "Горло красное", температура была еще в пятницу, в субботу уже нет, совсем, соплей нет, кашля нет. Ничем не лечили, горло люголем обрабатывали, температуру сбивали и все.
Вторник 15.06 аназиз крови (сдавали по своему желанию, так как младшему делали прививку, сдали обоим детям) эритроциты 3,7*10в какой-то (вроде норма) гемоглобин 116 лейкоциты 15,6*10 (степень не видно) - повышены П 28 С 28 Э 4 Л 32 М 8 СОЭ 47 Направили в дневной стационар. Ни один врач ничего не обнаружил по осмотру. Ребенок активен, весел, аппетит хороший. С четверга пили Оспамокс. Делали УФО горла. В субботу попала под дождь, промочила ноги. Вечером того же дня 19 июня температура 38,5, однократно вечером. Утром ничего, ни кашля, ни соплей, горло норма. Узи внутренних органов - норма. Анализы мочи - общий и по Ничепоренко - норма. Ничего не болит ребенку. Уши в норме. Стул послаблен из-за антибиотика, но выраженной диарении нет, 2-3 раза в день. Анализ крови 23.06 эритроциты 3,7*10в какой-то гемоглобин 122 лейкоциты 10,0*10 (степень не видно) -уже вроде норма П 33 С 16 Э 6 Л 41 М 4 СОЭ 55 СОЭ еще выше, палочки зашкаливают. Что делать с ребенком неясно. Направили в больницу, она у нас одна в городе. Поехали мы к профессору, осмотр ничего не выявил, пересдали кровь опять. Сегодня, уже в больничной лаборатории. Анализа на руках нет, но по сравнению со вчерашним сказала профессор, что палочек стало 10. А СОЭ 50. Чуть меньше, чем вчера, но огромная все равно. Что еще проверять? Что думать и что искать?? Что это такое может быть? |
#2
|
|||
|
|||
Каким препаратом снижали температуру ребенку?
|
#3
|
|||
|
|||
Ибуфен.
|
#4
|
|||
|
|||
Мнение нашего гематолога:
Цитата:
|
#5
|
|||
|
|||
Увеличенные лимфоузлы, повышенная СОЭ
Девочка 3 с половиной года. Год отходила в сад, весной стала болеть - горло, фарингит, ларингит, в середине июня вспухли подчелюстные лимфоузлы, красное горло, температура 38,7. Лечили, прошло горло и температура. Сдали анализ крови, а там СОЭ 48. Еще антибиотики, температура анова поднялась на сутки, прошло Через неделю СОЭ 55. Больница, еще анализы, повышен т-реактивный белок до 36, СОЭ 44, палочек 28. Аугментин, узи внутренних органов - все в норме, моча 2 видов - в норме. Пили что-то для сердца, так как был повышен в биохимии 1 показатель сердечный, и диклофенак так как еще 2 каких-то артритных я так поняла. Контроль через 2 недели - биохимия в норме, а СОЭ все равно 44. В итоге укололи бициллин. Замечу, что при всем этом состояние у ребенка нормальное, веселая, активная, ничего не болело,аппетит хороший. Печень, селезенка в норме, узлы подвижные, безболезненные. Через 2 недели после бициллина общий анализ крови - формула в норме, палочек 1, СОЭ 24. За 2 недели неплохое снижение. Мы уехали на море. Там ребенок не болел, активна, аппетит хороший, но лимфоузлы так и не изменились. к середине сентября мы вернулись домой. Через день у ребенка температура и на утро у нее вспухли лимфоузлы, но на этот раз паховые!!!!!!
Сильно, и они ей болят, температура до 38, чаще 37,6. Хирург, назначения, колоть цефазолин 2 раза в день, ибуклин как обезболивающее, фенкарол, так как ребенок аллергик с рождения. Узлы выше паховой складки плотный на ощупь до 2 см, узел ниже паховой складки очень большой сверху отек, после 2 дней уколов отек спал, верхний узел до полутора см, нижний около 2, но мягче верхнего. Узи лимфоузлов, структура однородная, размер до 10 мм. Анализ крови, палочки 20, С 22, Э 8, Л 38, М 12, гемоглобин 124, лейкоциты 8,2, СОЭ 43. 5 дней уколов и сегодня снова температура 37,8, ребенок вялый, но аппетит хороший, лимфоузлы без изменений. Что еще проверять? Куда бежать, что это может быть и что мне еще делать? Диагноза у нас так и нет, в июне в карточке написали - системный ответ организма на вирусную инфекцию. Что теперь с ней? это тоже самое или что-то новое?? У гинеколога были, ничего не нашла, на узи смотрели и яичники тоже - в норме. Дома есть кот, но царапин на ней незаживающих нет, а лимфоузлы воспалены больше справа, слева для меня они и не видны, только хирург нашла, и слева ей не болят, а справа оч заметны и болезненные, на шее так же справа больше чем слева, но не болят. |
#6
|
||||||||||
|
||||||||||
Здравствуйте. Ваш случай представляется весьма объемным и непростым, поэтому если Вы хотите получить помощь от консультантов РМС, от Вас потребуется тщательное, подробное описание проблемы, ответы на вопросы, выписки и т.д., то есть немалая работа.
Следует сразу уточнить. Во-первых, ВСЕ анализы нужно писать ПОЛНОСТЬЮ. Во-вторых, указывать даты. В третьих, отвечать строго по пунктам, на каждый вопрос. Давайте попробуем начать... 1. Еще раз схематично опишите развитие ситуации, указывая даты и вероятную причину возникновения обострений. 2. Выложите качественное фото ребенка, увеличенных лимфоузлов. Прочтите эту тему: Как вставить в сообщение изображение. При Вашем желании, фото могут быть сразу переведены в скрытый режим, доступный только консультантам форума. 3. Выложите сканы всех выписок из стационаров за этот период, всех анализов, записей специалистов. Теперь вопросы: 4. Ребенок привит по графику? Если нет - подробно график вакцинации. 5. Цитата:
6. Цитата:
7. Цитата:
8. Цитата:
9. Цитата:
10. Цитата:
11. Цитата:
12. Цитата:
13. Цитата:
14. Цитата:
15. Есть ли у ребенка сыпь (была ли, какая?), теряет ли она в весе, сильно ли потеет по ночам? 16. Есть ли в семье, среди родственников - контакт с больными туберкулезом? Выложите размеры реакции Манту за каждый год. 17. Употреблял ли ребенок непастеризованное (деревенское) козье или коровье молоко? Выезжал ли в сельскую местность? Контактировал с домашними/дикими животными? Не было ли укусов клещей? 18. Здоровы ли зубы ребенка? Нет ли язвочек, налетов во рту? 19. Не принимает ли ребенок противосудорожные препараты? Какие? (Они могут вызывать увеличение лимфоузлов) 20. Переливалась ли кровь, ее компоненты ребенку? 21. Часто ли болел ребенок до весны 2010? Есть ли хронические заболевания? 22. Не лечили ли когда-либо, а особенно в период с весны 2010, ребенка кортикостероидами? (преднизолон, дексаметозон...) 23. Есть ли изменения в психологическом состоянии ребенка? Она стала пассивной, вялой, плаксивой; или напротив - чересчур активной, расторможенной, агрессивной? ...Вот тот перечень вопросов, который нам сейчас необходимо выяснить, чтобы сориентироваться с направлением поиска. Не торопитесь, напишите ответы на все вопросы по пунктам, чтобы ничего не пропустить. Не обязательно - в один пост. Далее вопросов будет меньше, не волнуйтесь
__________________
Только помните: форум - не замена очному врачу, а лечение по интернету - чревато смертью от опечатки. С уважением, Сергей Александрович. |
#7
|
|||
|
|||
спасибо, что отвечаете, что обратили на нашу проблему внимание.
Давайте я поясню кое-что. Я обратилась на этот ресурс именно потому, что я к сожалению живу не в Москве или каком другом крупном городе, а в небольшом белорусском городке, где нет и половины тех мед.услуг, что есть в развитых городах или заграницей, да и наши врачи пасуют перед тяжелыми задачами, мне приходилось все искать в интернете и самой смотреть, что надо сделать ребенку, потому как наши педиатры только антибиотики один за другим назначают. Попробую начать отвечать. Цитата:
П 28 С28 Э4 Л32 М8 СОЭ 47 ЛЕЙКОЦИТЫ 15,6 гемоглобин 116 Лимфоузлы вспухли где-то в период с 10 по 15 июня. 18 обострение на сутки с температурой так как попала под дождь. 23 нас отправили в больницу так как после 2 курсов антибиотика анализ за 23.06.2010 П 33 С16 Э6 Л41 М4 СОЭ 55 ЛЕЙКОЦИТЫ 10 гемоглобин 122 с больницей закончили 15 июля, в тот же день укололи бициллин, и врач ушла в отпуск. (про больницу позже) анализ 27.07.2010 С33 Э7 Л53 М6 СОЭ 24 ЛЕЙКОЦИТЫ 10,6 гемоглобин 116 с 9 по 18 августа жили в деревне, не болели. 18 домой и 19 заболела, диагноз острый фарингит, ОРВИ. Антибиотиов не назначали, через 4 дня здорова. 27 августа улетели на море в Болгарию. Вернулись 11 сентября, там не болели. 12 сентября заболела и вспух один паховый лимфоузел, 13 сентября второй. Цитата:
Цитата:
родилась 20.12.2006 БЦЖ 24.12.06 гепатит 20.12.06, 23,01.07, 20.06.08 АКДС И полиомиелит 24.11.08 первая, 10.04.09 вторая, 11.06.09 третья и на этом все. ни КПК, ни одной манту и более ничего у ее нет. |
|
#8
|
|||||||||
|
|||||||||
Цитата:
Да, на момент сдачи анализа была здорова даже по мнению педиатра в тот же день. Жалоб не было. Цитата:
анализы в больнице 24.06.10 гемоглбин 117 лейкоциты 14,8 П 10 С 41 Э 2 Л40 М7 СОЭ 50 25.06.10 биохимия общий белок 72 мочевина 3,9 холестерин 5,8 С-реактивный белок 38,8 глюкоза 4,4 АсАТ 29 АлАТ 15 ЛДГ 610 ГБДГ 210 серомукоид 0,470 Назначения - гроприносин, диклофенак, рыбий жир, аугментин. 12.07.10 гемоглобин 111 лейкоциты 10,1 П 1 С 26 Э 6 Л55 М12 СОЭ 42 биохимия общий белок 72 мочевина 6 холестерин 4,7 С-реактивный белок 2,3 глюкоза 4,6 трансферин 200 RF <8 антистрептолизин 250 щелочная фосфатаза 260 АсАТ 23 АлАТ 15 амилаза 66 креатинкиназа 72 ЛДГ 460 ГБДГ 160 серомукоид 0,150 фосфор 1,46 железо 10,1 никаких норм лаборатории нет после этого 15.07.10 укололи 750 000 ЕД бициллина-5 и на этом все. Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
сама хирург ни слова в карточку не вписала, только назначения на бумажке Цитата:
узи делали в эндокринологической поликлинике по совету профессора у хорошего специалиста |
#9
|
|||||||||||
|
|||||||||||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
и как дополнение скажу, что младший ребенок только 2 раза за весну заразился от дочери, все ее летние болезни его не зацепили никак, хотя у них оч плотный контакт вплоть до поцелуев и я ничем не мажу не отпаиваю и так далее |
#10
|
|||
|
|||
Все ответила кроме фото и скана записей специалистов, к вечеру смогу выложить
|
#11
|
|||
|
|||
к сожалению с фото лимфоузлов сложно, кожа над ними не изменена, а небольшие припухлости на фото не видны, фотоаппарат хороший, но свет я так выставить не могу
фото записей врачей и узи [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#12
|
||||
|
||||
Скажите, как Вы обнаружили первое увеличение шейных лимфоузлов? Ребенок не жаловался?
Как увидели паховый? На какой день появилась болезненность?
__________________
Только помните: форум - не замена очному врачу, а лечение по интернету - чревато смертью от опечатки. С уважением, Сергей Александрович. |
#13
|
|||
|
|||
первых не помню, ребенок точно не жаловался, они ей не болели ни сами по себе ни про осмотре, трогали их и педиатры и профессор и лор, никаких беспокойств у ребенка, я даже точно не скажу появились ли они до температуры, вместе с ней или после, но где-то в тот период я их случайно обнаружила скорее всего, когда горло ей смотрела.
а вот паховый возник одновременно с температурой, выдавался над кожей, заметила вечером после подмывания, когда вытирала ее, появился один, сверху паховой складки, я дотронулась, а дочь сказала, что больно, второй ниже паховой складки появился после дневного сна на следующий день после первого, я уже была внимательна к этому месту, но заметила бы и так, потому как был очень сильный отек, на вид припухлость до 4 см, теперь отек спал. Болел ей и верхний и нижний, врачам тоже говорила, что больно и гинекологу и хирургу. |
#14
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
1. С первого дня узел стал виден, то есть выступал над поверхностью кожи? 2. Кожа над узлом была ли изменена? Горячая на ощупь? Красная? Краснота была четко отграничена? 3. Болезненность была при какой силе давления и какой интенсивности? * Касание кожи вызывало боль? Интенсивность? * нажатие на узел (1-2 см вглубь) Интенсивность? * Сильное нажатие (5-6 см вглубь) четко на узел? Инт-ть? * Пальпация рядом с узлом? 4. С другой стороны увеличения узлов не было? 5. Увеличение подколенных лимфоузлов на той же стороне? Боль? 6. Не прокалывала ли ногу с пораженной стороны накануне? Не царапала ли кошка? Укусы? Вросший ноготь?.. Какие либо повреждения целостности кожи? 7. Цитата:
__________________
Только помните: форум - не замена очному врачу, а лечение по интернету - чревато смертью от опечатки. С уважением, Сергей Александрович. |
#15
|
||||||||
|
||||||||
Цитата:
именно подчелюстные, где заканчивается челюсть к уху, там, они вроде и называются подчелюстные, правый всегда и теперь и тогда был больше левого и боле плотный, количество один справа, один слева. Просто при осмотре шеи не были видны мне, я не врач, я пока не потрога не могла их видеть, теперь уже за 3 месяца периодически их проверяя я так намахалась, что если попрошу ее поднять голову вытянуть шею и голову чуть откинуть, то вижу их и так, они выдаются чуть-чуть надо кожей, но изначально Я их так не видела, но я и не просила ее раньше так делать. Наш участковый педиатр их заметила тогда, когда я ей об этом сказала, где-то после 11, но до 15, она ходила к нам каждый день на проверку состояния ребенка вот в один из дней я ей и показала. Врач сказала, что припухшие и до анализа за 15 число не обратила на них особого внимания. Я в горле ничего не увидела, хотела увидеть ангину, не обнаружила. Цитата:
Цитата:
Цитата:
Пальпация рядом с узлом уже обычно после самого узла, потому говорила что больно, но см 2 от узла точно не больно, трогала ее в разных местах, чтоб понять не обманывает ли Хирург трогала сильно, ребенок говорил что больно, ойкала, но не истерила, не плакала и не убирала ее рук и сама не убиралась, т е боль терпимая Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|