|
#16
04.11.2009, 16:21
|
|||
|
|||
|
Беродуал - ДАИ или раствор для небулайзера?
Инкубационный период обычно 1-2 дня, ингда может удлиняться до 5-7. Если на фоне ОРВИ происходит обострение бр.астмы, нужно переходить либо на использование базисного препарата через небулайзер (Пульмикорт), либо увеличивать дозу Фликсотида в 4 раза. 
|
|
#17
04.11.2009, 16:39
|
|||
|
|||
|
Беродуал - раствор для небулайзера.
1) А увеличение дозы фликсотида показано на время болезни или потом нужно будет продолжать получать учетверённую дозу для базисной терапии? 2)Что предпочтительнее для базисной терапии при ОРВИ - пульмикорт или увеличение дозы Фликсотида? 3) Если при ОРВИ не возникнет приступа б. астмы, то базисную оставляем без изменений, я правильно поняла? 4) Можно ли что-то сделать сейчас, чтобы не заболеть после контакта с больным, или, если мы уже заразились, то точно заболеем?
|
|
#19
11.11.2009, 13:55
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте! Дети всё-таки заболели гриппом. Сначала старшая. Температура 2 дня повышалась до 39,2, сбивали парацетамолом до 38. Сейчас уже более-менее себя чувствует, только аппетит пока плохой и глаза красные. Приступа б. астмы не было, но я внимательно слежу за дыханием. Врач сегодня слушала, сказала, что в лёгких всё чисто. Это значит, что нам правильно подобрана доза фликсотида для базисной терапии? Скоро нам нужно будет постепенно снижать дозу, потому что уже 3 мес. принимаем этот препарат. Ввиду того, что ребёнок переносит грипп, не надо ли продлить приём фликсотида? Удручает, что пульмонолог уволилась из нашей поликлиники, и теперь пока вести нас будет уч. педиатр. Очень надеюсь, что у нас будет возможность получать виртуальные консультации врачей этого форума. Нас очень выручает Ольга Владимировна, спасибо Вам!
|
|
#20
11.11.2009, 22:11
|
|||
|
|||
|
Фликсотид можно будет начать снижать только после полного выздоровления.
Учитывая, что не будет пульмонолога, пикфлоуметрия более чем желательна, особенно на этапе снижения дозы.
|
|
#22
12.11.2009, 14:35
|
|||
|
|||
|
К моему ужасу, сегодня, на 5 день болезни, после кажущегося выздоровления, у Кати поднялась тем-ра 38,8. Сбила парацетамолом. Уч. врач слушала лёкие, сказала, что всё чисто. Назначила:
1) флемоксин 250 3 р/день - 5 дней 2) називин 1к 3 р/день - 5 дней 3) с 6-го дня диоксидин 2 к. 3 р/день - 7 дней. Вы писали: "На будущее - все-таки лучше сначала подтверждать именно бактериальную инфекцию, прежде чем начинать антибиотики. Неоправданно частое их применение приводит к тому, что в случае действительно серьезной инфекции, реально требующей а/б, те, что многократно применялись, окажутся неэффективными". Мы нашли мед. центр, где можно сделать клин. ан. крови и ОАМ, но сможем только завтра сдать эти анализы, а рез-ты будут во второй половине дня. 1) Можно ли подождать с а/б до завтра? Сейчас дочка немного вялая, в плохом настроении, но температура нормальная на данный после момент (прошло 3 часа после приёма парацетамола). 2) нужны ли називин и диоксидин? 3) можно ли самостоятельно подобрать пикфлоуметр и научиться им пользоваться?
|
|
|
|
#24
12.11.2009, 20:35
|
|||
|
|||
|
1. можно и нужно
2. Диоксидин не показан, називин - по потребности (при наличии заложенности носа). 3. Можно, обычно к нему прилагается подробная инструкция, плюс можно приобрести дневник пикфлоуметрии (а потом чертить его самостоятельно), где также подробно расписано, как проводить замеры. Не разберетесь, пишите, расскажу, как и что. Пикфлоуметрия - рекомендованный GINA метод самоконтроля, в т.ч. и у детей старше 5 лет. Да, он уступает спирометрии, но компактный спирограф - слишком дорогjq для использования пациентами девайс )) Сейчас в России доступна модель пикфлоуметра, снимающая не только пиковую скорость выдоха, но и ОФВ1 (объем форсированного выдоха за первую секунду), этих 2х показателей более чем достаточно для пациента.
|
|
#26
13.11.2009, 13:09
|
|||
|
|||
|
Сделали ОАК и ОАМ.
ОАК: Гемоглобин 130, Эритр. 4,2 , Цв. показатель 0.9, Лейкоциты 6,4 10 в девятой/л , РОЭ 14 мм ОАМ: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов. Нужны ли антибиотики? Температура ночью была 38,5, к утру спала.
|
|
#28
07.09.2010, 16:23
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. И снова вынуждена обратиться к уважаемым специалистам сервера за консультацией. Диагноз "Бронхиальная астма" у дочери (сейчас ей 6 лет) стоит уже год. С сентября прошлого года лечились фликсотидом в дозировке 200 мкг в сутки, врач уже предлагала снижать дозу до 100 мкг в сутки, но в феврале случилось обострение: однажды ночью после того, как ребёнок интенсивно побегал перед сном было свистящее дыхание. Сняли приступ беродуалом. На следующий день поехали к пульмонологу, он назначил увеличение дозы фликсотида до 300 мкг на две недели и терапию зиртеком в течение месяца в возрастной дозировке. Отмечу, что обострение случилось после нарушений в технике ингаляции фликсотидом. Дочка капризничала, отворачивалась от ДАИ, делала недостаточно глубокие вдохи. Это продолжалось несколько дней перед тем, как она "засвистела". Через две недели я, как назначил врач, снова вернулась к дозе 200 мкг в сутки. До мая дочка принимала препарат в этой дозировке. Потом врач (уже другой пульмонолог, которому нас "передали", назначил уменьшение дозы до 100 мкг в сутки, но сказал, что в августе-сентябре нужно будет опять вернуться к прежней дозировке, поскольку в анамнезе в этих месяцах у нас несколько бронхитов без повышенной температуры с 3-х лет, врач сказала, что это наверняка были проявления БА, а, значит, скорее всего, есть аллергия на цветение полыни и лебеды (двоюродная сестра моей дочки тоже страдает БА, реагирует именно на цветение полыни и лебеды). В августе я не сразу увеличила дозу до 200 мкг. Мы были в деревне, и дочка действительно где-то с 10 августа начала слегка покашливать. Я вспомнила о том, что пора увеличивать дозировку фликсотида. С 10 августа дочка снова принимает фликсотид в дозировке 200 мкг в сутки. Сегодня были на плановом приёме у пульмонолога (снова у нового). Сделали спирометрию (впервые в жизни) с помощью портативного спирометра. Результат меня очень сильно расстроил: ОФВ до ингаляции сальбутамола был 60 с чем-то процентов, а после повысился на 34 процента! При полном отсутствии симптомов БА. Дочка занимается художественной гимнастикой, очень активная. Добавлю, что недавно перенесла ОРВИ. Мне не дали результатов на руки. В карточке врач почему-то написала :БА лёгкая, контролируемая. Дозировку фликсотида не изменила. Её назначения: ингаляции с беродуалом через небулайзер по 15 капель 2 р/сут. в течение 5 дней, фликсотид 200 мкг в сутки, в нос Авамис по 1 дозе 1 раз/сут. в течение месяца, Зиртек 5 мл/сут в течение месяца, РEF- мониторинг. Явка через 3 месяца. Пикфлоуметр мы приобрели только сегодня, до этого я его заказывала в нескольких магазинах медтехники - так и не пришли. Сегодня пульмонолог написала мне адрес, по которому можно купить пикфлоуметр.
Вопросы: 1) Правильно ли назначено лечение? 2) Значат ли результаты обследования, что астма недостаточно контролируется?
|
|
#29
08.09.2010, 03:22
|
|||
|
|||
|
Пройдите этот тест, пожалуйста, и напишите результат [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Фликсотид ингалируете через спейсер или просто из ингалятора?
|
Линейный вид
